CHLOROSE

L'état du sang dans la chlorose pure au début peut être caractérisé en trois mots :

ia

Oligochromémie sans Oligocytémie. C'est-à-dire que la richesse des hématies en hémoglobine est amoindrie, sans que leur nombre soit diminué.

À ces deux caractères il faut désormais en ajouter un troisième qui consiste dans Paugmentation de l'alcalinité.

C'est à Ernst Graeber (4) que revient le mérite d’avoir signalé le premier ce fait. Ayant appliqué le procédé hémoalcalimétrique de Landois à 15 chlorotiques qui, outre les symptômes cliniques ordinaires de la chlorose, présentaient un appauvrissement plus ou moins considérable du sang en hémoglobine sans que le nombre de globules rouges: fût notablement diminué, il obtint les résultats suivants :

Age Hématies Alcalinité (9) Louise G.....…. 48 ans 5.525.000 VIE:

Christine R.... 19 — 3.980,000 VIT TIR SCA 2% — 4,075,000 VIT Barbara V:.... 25 — 3.910.000 VII AND He el. 20 — 3.928.000 VI-VII- File ere 26 — 5.700.000 VII LU 95 — 5.975.000 VII ANA IS ES UE 95 — 5.375.000 VII-VI Marie D... :: 49 — 4.020.000 VII SOA F5 CUIR RESTE 99 — 5.450.000 VI-VIT Fanny... 18 — 3.995.000 VIT Elisabeth M 18 — 4.650.000 VIT Ana: RE er 26 — 8.975.000 VIN Joséphine W.. 9% — 4.895.000 VIT Elisabeth S.. D — 4.345.000 à 4 8 AS

Etant donné que, entre Jes mains du même auteur, le sang de femme normal s'est montré équivalent au mélange

(1) Loc. cit.

(2) Exprimée par le n° d'ordre du mélange acide de Landois équivalent

acide n° VI de Landois, l'augmentation de l’alcalinité chez ces malades est manifeste.

Erich Peiper qui a examiné le sang de 8 chlorotiques conclut dans le même sens (1).

M. Rumpf (2) confirme les conclusions des auteurs précités. Chez la fille S..., chlorotique, dont le sang a été examiné à plusieurs reprises, il fait voir que le titre hémo-alcalimétrique s'est maintenu dans les limites normales, bien que la = diminution du nombre des globules rouges fût déjà forte; puis que l’état anémique s’accentuant, le titre hémo-alcalimétrique s’abaissait.

Tel est, en effet,la marche ordinaire de la maladie.La chlorose pure du début, caractérisée au point de vue hystologique uniquement par l’oligo-chroménie,se complique successivement de poikilocytoseet d'oligocitémie. A cette troisième période, la chlorose aboutit à l’anémie, de sorte que l’alcalinité du sang, exagérée d'abord, diminue ensuite. Elle tombe bientôt audessous de la normale comme danstous lesautres cas d'anémie.

Cela nous explique que le titre hémo-alcalimétrique ait été parfois trouvé abaissé chez des chlorotiques.

La fille B. examinée par Rumpf et dont le sang ne correspondait plus qu'au mélange IV de Landois était une c//oroanémique, car elle ne possédait plus que 3.600.000 globules par millim. cubes. |

C’est à juste titre que MM. de Renzi et Marotta (3) qualifient de « chloro-anémie » les deux cas dans lesquels ils ont trouvé l'alcalinité du sang « à peine sensible »..

. C'était également un cas de chloro-anémie que celui dans lequel MM. Mya et Tassinari ont trouvé que 400°*° de sang de la saignée ne correspondaient plus qu'à 240 milligr. = NaOH (au lieu de 400 milligr.) (4).

(t) Loc. cit. p. 344 et 345.

(2) Thèse de Kiel.

. (3) Loc. cit., p. 269.

(4) Arch. p. L. Sc, méd., p. 393.

Chez la malade qui figure sous le n° 10 dans le Tableau III du mémoire de v. Jaksch, et dont le sang n’atteignait pas l'alcalinité normale (4), le chiffre des globules rouges s'était abaissé jusqu'à 3.000.000 par millimètre cube.

Sans doute, la malade du n° 9 dont le titre hémo-alcalimétrique était moins élevé encore, était aussi plus anémiée, bien que la numération des globules n'ait pas été faite. En revanche, le troisième cas de « chlorose » examiné par le même auteur (n° 41), dans lequel le sang possédait une alcaliuité relativement élevée, peut être considéré comme favorable à lathéorie de Graeber.

J'avoue n'avoir observé moi-même, à la Charité, que des cas d’anémie d’origine chlorotique et point de chlorose pure, car les malades ne demandent guère à entrer à l'hôpital que lorsque leur état est arrivé à cette période où l’oligochromémie se complique d’oligocitémie.

Voiei les chiffres que j'ai obtenus :

: SERUM Lie EE EE = 7 8° ALCALINITÉ = ACIDITÉ CR AN 0 M de en milligr. Na0OH | en millig. NaOH 5 5 PRE , D 9 2 E nm © = Oo > En PS (cè} Col ET £ | T © be = = 2 È ie < = a © = : ©? : © D CA 2 DE UNE SN UT TE 2 Z. ba LES al En = a = FAN: NE = = = Le ire T = = ‘ao su et - = 2 £ = | 8%

normale : 205.61 | 0.04726 0.284 6.008 0.348 7.182