LÉ AN

102 | » ÀO.04325 |0.1893 |4.3770 | 0.2013 | 6.7353 AA bis 203. 3 » » » » »

moyennes : » 0.04227 (A)| 0.275 (B) 6.505(%) » »

(1) Zeitschr. f. klin Méd. 1888.

L'observation (111 bis), dans laquelle l'alcalinité du sang à été trouvée sensiblement normale, se rapporte à une jeune filie de vingt ans, dont l'état général s'était déjà sensiblement amélioré sous l’influence du traitement ferrugineux.

Chez les trois antres malades le nombre des globules rouges était plus ou moins notablement diminué. Dans l'observation n° 78, 1 n’en contenait plus que 2.450.000; et dans l'observation n° 95, ce chilfre ne s'élevait qu'à 2.220.000.

Comme on peut le voir chez ces trois sujêts, la moyenne de l'alcalinité du sérum rapporiée à 1 gr. de résidu sec est plutôt un peu supérieure à sa normale, tandis que l’alcalinité rapportée à 1/2 centim. cube de sérum est inférieure à la sienne. Ce qui indique un état de dilution exagérée de ce liquide.

Dans l'observation n° 109, le titrage de l’acidité réelle du sérum donne lieu à une remarque analogue. En sorte que, s’il était permis de conclure de la manière d'être du sérum à celle du plasma, on devrait penser que la diminution de la densité du sang signalée par Rumpf (1) dans les états anémiques, n’est pas due seulement à la rareté des éléments figurés, mais encore à une diminution dans le total des éléments solubles du sang.

Quoi qu’il en soit de ce point particulier et pour en revenir à la théorie de M. Gracber, nous dirons que cette théorie peut être résumée de la manière suivante:

L'état chlorotique du sang correspond à une altération primitive du plasma, dont l’alcalinité est supérieure à la normale. Cette altération du milieu liquide retentit sur les globules rouges, dont la teneur en hémoglobine est diminuée. Ces éléments se déforment bientôt et périssent en plus ou moins grand nombre. Alors, mais alors seulement, intervien-

(1) Thèse, tableau I et p.18, parag. 1.

nent les causes qui diminuent l'alcalinité du sang dans toutes les anémies (1).

S'appuyant sur ce que différents auteurs avaient constaté expérimentalement dans les empoisonnements aigus (2) ou chroniques (3) des animaux par les sels de fer un abaissement de l’alcalinité du sang, M. Gracber se montre assez disposé à conclure que « l'influence thérapeutique du fer dans la chlorose est due à une action desalcalinisante (4). Nous lui abandonnons toute la responsabilité d'un pareil système qui nous paraît également inutile et mal établi. — Inutile : car la présence du fer dans la molécule d'hémoglobine rend suffsamment compte de l'influence de ce métal sur la réparation d’un sang dont la richesse en hémoglobine est amoindrie. — Mal établie : car l'action du fer à la dose thérapeutique n’est assurément pas comparable à celle que cet élément pouvait exercer sur les animaux auxquels on l’administrait à dose toxique.

Par contre, nous admettrons volontiers que « les succès de l'emploi de l’acide chlorhydrique dans le traitement de la chlorose, proposé par Zander (5) trouve son explication toute naturelle » dans les résultats de l'examen hémo-alcalimétrique..

L’alcalinité exagérée du sang que cet examen nous révèle rendrait également assez bien compte de l'appétit qui porte généralement les chlorotiques à rechercher les aliments etles boissons acides. :

(4) MM. MARAGLIANO et CASTELLINO ont constaié directement que le sérum des chloro-anémiques jouissait vis-à-vis des hématies d'un pouvoir « globulieide », à l'encontre du sérum des individus normaux qui jouit vis-à-vis d’ elles d'un pouvoir conservateur. (V. GILBERT, Soc. de Biol., 24 oct. 1891).

(2) Meyer et Wircrams.—(4rch. f. exp. Path, u. Pharm. Bd XIII, 4884.)

(3) KOBERT. — (Ibid. Bd XVI, 1883.)

(4) Loc. cit., p. 352-353.

(5) Virchow’s Arch, Bd LXX XIV, 1881.

Il ne faut pas oublier pourtant que ces malades sont très souvent atteints de troubles gastriques avec hypochlorhydrie, circonstance qui suffirait à elle seule pour expliquer leur prédilection pour les acides en général et le bénéfice qu'un grand nombre d'entre eux pourraient trouver dans l’usage de l'acide chlorhydrique en particulier.