AU RE

Si nous ajoutons à cela les résultats fournis par l'analyse des cendres du sang, (déduction faite, bien entendu, des résidus attribuables à la destruction des éléments organiques phosphorés), nous serons conduits à attribuer la réaction alcaline du sang normal à la présence «de carbonates et de phosphates alcalins.

C'est ici que grandissent les difficultés et que surgissent les objections les plus sérieuses.

Étant donné la facilité avec laquelle le sang normal cède son acide carbonique dans la machine pneumatique sans addition d'un acide étranger, il faut bien admettre que les carbonates qu’il contient sont des bicarbonates. D'ailleurs Liebig a montré que du serum sanguin débarrassé de la serine par l'alcool et traité par un courant d'hydrogène sulfuré abandonnait de l'acide carbonique. Or, cet acide carbonique ne peut préexister dans le sang qu’à l'état de bicarbonate ou de gaz dissout, car les carbonates neutres ne seraient pas attaqués dans ces conditions.

Quant aux phosphates qui se trouvent ainsi dans le sang

en présence d’un excès d'acide carbonique, ce sont par là même nécessairement des phosphates bi-métalliques. Suivant Maly (1), la présence des bicarbonates constitueraitun premier obstacle. L’addition d’une liqueur acide titrée au sang qui les renferme donne lieu, en effet, aux réactions suivantes :

COHNa+-H CI (1 équiv. d'ac.) —= Na CI + CO <% (2 équiv. d’ac.)

Ou bien : 2 COSH Na + S0/H° (2 équiv. d'ac.) = SO'Na? 9 CO <$% (4 équiv. d’ac.).

D'où il ressort que l'addition de chaque équivalent d’acide détermineela mis en liberté de 2 équivalents, ce qui implique une erreur.

(1) Ueber das Basensaüreverhäliniss im Blulserum, etc... (v. l'index Bibliographique.

On peut répondre à cela que le tirage direct du sang par un acide n’a pas pour but d'évaluer la quantité d'acide contenue dans le sang mais bien au contraire, son alcanilité. Or, à ce point de vue les réactions précédentes donnent un résultat parfaitement aéteptable puisque chaque équivalent de l'acide titré neutralise un équivalent de base. Gette objection n’est donc pas grave. — En voici une autre.

Nous n'avons pas affaire à des bases fortes, pour le titrage desquelles tous les indicateurs sont bons et fournissent des résultats concordants, mais à des sels d'acides polybasiques. Ces combinaisons, il est vrai, font virer au bleu la teinture de tournesol à la manière des alcalis, mais elles se comportent tout autrement vis-à-vis d’autres réactifs colorés.

Quant à l’acide phosphorique, par exemple, on sait, depuis les travaux de MM. Berthelot et Longuinine (1) et ceux de M. Joly (2), que ses sels monobasiques, neutres vis-à-vis de l’hélianthine, se conportent comme des acides avec la tournesol etla phtaléine du phénol, tandis que des sels bibasiques, neutres pour la phtaléine, sontnettementalcalinspour le tournesol.

De telle sorte que lorsque l’on demande quelle est la réaction du sang, il faut bien convenir que la réponse à cette question dépend du réactif employé. S'il est généralement admis que le sang est un liquide « alcalin », cela tient à ce que le tournesol est le réactif dont on fait le plus généralement usage. Dire que le sang normal est alcalin cela signifie seulement qu'il fait virer au bleu la teinture de tournesol comme le font les alcalis, ce qui constitue une donnée purement empirique. ,

Aussi bien le mot: A/calinité n’a-t-il jamais que ce sens conventionnel et c’est par un abus de langage qu’on le confond souvent avec le mot: Basicité, dont le sens est beaucoup plus précis. Le sang, liquide a/calin (vis-à-vis du Tour-

(1) Annales de Ch. et de Phys., Ve série, t. IX, (1876), passim. (2) C. R. de l'Acad. des Sc. 1882, p. 529 et 1885, p. 55.

AE

nesol), n’est point un liquide basique, ni même neutre : il est incontestablement acide, dans le sens exact du mot.

Les propriétés acides du sang normal ressortent avec évidence des observations suivantes :

Maly, après avoir montré que dans un mélange de Fe solutions, les composés acides sont généralement les plus diffusibles (4), constate que lorsque l’on soumet du serum de

- bœuf à la diffusion dans un dialyseur, la partie dialysée est acide (2). |

Le même auteur rappelle ce fait, que lorsque l’on expose le sang dans le vide de la machine pneumatique le dégagement d’acide carbonique se poursuit encore après la dissociation de tout le CO* H Na « absolument comme si on ajoutait successivement un acide en quantité suffisante pour déterminer une neutralisation complète ». — « Setschenow, dit-il, est parvenu à extraire par la pompe presque tout l'acide car bonique du sang et l’on connaît l'essai encore plus complet de Pflüger dans lequel, non seulement tout l’acide carbonique fut dégagé par la pompe, mais encore une certaine quantité de carbonate de soude ajoutée au sang fut décomposée par lui (3) »

Ces ne ne du sang s'expliquent aisément par sa constitution.

Les bicarbonates et les phosphates : CO<$Y et PO <a qui lui communiquent la propriété de bleuir le tournesol, ne représentent en réalité que des molécules acides incomplètement saturées dans lesquelles il existe encore des atomes d'hydrogène remplaçables par un métal.

(1) Untersuchungen über die Mittel zur Saürebildung im organismus (V. l’Index bibliog.)

(2) Ueber das Basensaüreverhältniss im Blutserum, etc.. p. 328-329.

(3) Ibid., p. 331-332. Il convient d’ailleurs, dans l'interprétation des expériences de Setschenow, de faire la part des altérations globulaires qui sont capables, comme on le verra plus tard, d’engendrer des composés. acides anormaux.

I y a plus. Les combustions intérieures déversent sans cesse dans le torrent sanguin un excès d’acide carbonique. Or Setschenow (1) a rappelé en l’appliquant à la composition da sang, ce fait déjà signalé par Berzelius, que le PO4 H Na? se transforme au moins partiellement en PO4 H? Na sous l'influence de l'acide carbonique,avec formation de CO H Na. En effet, des solutions‘étendues de phosphate de sodium bimétallique ne sont plus précipitées par le chlorure de Baryum après avoir été traitées par CO?. À côté du phosphate bi-métallique le sang contient done du phosphate monométallique deux fois acide. Le phosphate bi-sodique lui-même est capable de décomposer partiellement certains chlorures neutres(tels que Ca CI? dont l'existence dans le sang n’est guère douteuse), avec formation d'acide chlorhydrique libre (2). *

Un grand nombre de produits de désassimilation acides, parmi lesquels les acides phosphorique, sulfurique et lactique dominent, affluent sans cesse dans le système circulatoire. Leur action, plus puissante encore que celle de l’acide carbonique et des phosphates non saturés, s'ajoute à la leur, des échanges multiples s’opèrent entre ces éléments acides et les éléments neutres : de telle sorte que le sang doit être définitivement considéré comme un mélange très complexe dans lequel les sels non saturés (phosphates et carbonates), les acides carbonique, lactique, urique, hippurique, phosphoglycérique, oxybutyrique, chlorhydrique et autres nagent à l'état de liberté.

Maly, qui a beaucoup insisté sur ces considérations (3), n’hésitait pas à croire que si nous disposions d'appareils dialyseurs assez puissants, nous parviendrions à isoler tous ces

(1) Jahresbericht für Thierchemie, 1. V, p. 83. — Cent. f. d. med. Wiss. 1875. =

(2) Mazy.

(3) V. l'index bibliographique

acides libres du milieu sanguin, grâce à la propriété qu'ils ont de diffuser plus vite que les bases. On sait que pour cet auteur de semblables appareils existent dans le reia et dans la muqueuse gastrique, capables d'extraire du sang, par simple diffusion, les phosphates acides et l'acide chlorhydrique libre. F

Quoi qu’il en soit de cette théorie physiologique, on voit qu'il y a lieu de chercher à évaluer la teneur du sang en éléments acides. Nous dirons tout à l'heure par quels moyens détournés on peut y parvenir {v. p. 44 et suiv.).

Ces procédés acidimétriques supposent pourtant encore l'emploi des réactifs colorés: ce dont on pourrait leur faire un grief. D’après certains auteurs, il résulterait logiquement de ce fait seul qu’ils ne méritent pas plus de confiance que le titrage alcalimétrique direct. Ils sont passibles des mêmes objections, et ces objections que nous avons déjà formulées en partie, on les a accentuées plus encore. « Il est de toute évidence, a-t-on dit (1), que l’on ne doit pas considérer comme : bases ou comme acides tous les corps et ceux-là seulement qui bleuissent ou rougissent le tournesol. Les amides, comme l'urée, les acides amidés, les alcools (glycérine, etc.) et beaucoup d’autres composés qui ne réagissent guère ou ne réagissent que très faiblement sur le tournesol, n’en doivent pas moins être considérés comme des composés basiques ou acides... des acides qui, comme l'acide lactique, possèdent un atome d'H, remplaçable non seulement dans le groupe carboxyle, mais encore dans le groupe alcool ne manifestent avec le tournesol qu’une partie de leur capacité de saturation ; les acides gras supérieurs et les acides aromatiques, qui ne sont que peu ou pas solubles dans l’eau, ne peuvent lui communiquer leur réaction acide lorsqu'ils viennent à être dégagés de leurs combinaisons lors du titrage par H CI. Prétendre,

(1) Hans Meyer. — Arch. f. eæp.Path. u. Pharm.T XVII p. 308, (1883)

malzcé cola, titrer à l’aide d'H CI et du tournesol, le sang, milange de nombreuses substances pour la plupart tout à fait inconnu es dans leurs propriétés acides ou basiques, dont qu elques-unes même, telles que les matières albuminoïdes, les acides amidés, la licithine , etc... présentent la réaction am photère, c'est commettre une erreur complète. »

La conclusion logique c’est qu’il nous est impossible de nous rendre compte, par les méthodes alcalimétriques ou acidimétriques actuellement connues en chimie, de Palcalinité ou de l'acidité du liquide sanguin.

Renonçant done à acquérir directement quelques notions surces deux facteurs, quelques auteurs ont songé toutefois à en évaluer indirectement les variations. Ils partent de ce principe que plus les acides fixes prédomineront dans le sang sur les bases, plus grande sera la proportion d’acide carbonique libre; et queplus grande sera la proportion d'acide carbonique libre, plus facilement ce gaz sera éliminé par la respiration, en sorte qu’il en restera moins dans le sang. Ils admettent, en résumé, que plus le sang sera acide, moins il contiendra de CO*, et que l’on peut apprécier ainsi les variations de l’acidité du sang par l'analyse des gaz qu’il contient.

Poussées aussi loin que nous venons de le voir, les objections applicables au titrage acidimétrique aussi bien qu'au titrage alcalimétrique me paraissent empreintes d’une certaine exagération, etje ne crois pas d’ailleurs que la méthode gazométrique qu'on voudrait leur substituer soit à l’abri de toute critique.

Théoriquement, on peut être autorisé à dire que les alcools tels que la glycérine, que les amides tels que l’urée sont des composés basiques, puisqu'ils sont en effet capables de s'unir aux acides. Mais ces fonctions basiques ne sont pas celles dont le physiologiste ou le médecin se préoccupent lorsqu'ils recherchent les variations de l’aicalinité.ou de l’acidité des humeurs. Il suffit pour ruiner un système aussi