IT OBSERVATION (THÈSE HUTINEL
Syphilis. — Athrepsie. — Thromboses veineuses. — Lésions pulmonatuses et rénales
D... Joséphine, âgée de 8 jours, entre le 11 avril 1875 dans
le service du docteur Parrot avec la syphilis vaccinale, du
coryza et des éruptions spécifiques ; diarrhée abondante, amai-
grissement, muguet et mort le 30 avril. Avant de mourir,
l'enfant avait rendu par le nez et par la bouche une assez
grande quantité de sang. À l'autopsie on trouve l'estomac
Hutinel. — Troubles de la circulation veineuse chez: les enfants et les nouveau-nés en particulier. 7h. de Paris, 1877.
En ra rempli d’une grande quantité de sang sans altération de la muqueuse gastrique. Le larynx et la trachée sont pleins de ‘sang. Dans le sommet du poumon droit quelques lobules solidifiés. Tout le lobe inférieur du poumon gauche est malade. Exsudat pleurétique. Cavité du volume d’un noyau de cerise rempli d’un liquide puriforme et sanieux, se trouve vers Ja partie moyenne du bord inférieur du poumon gauche.
À l’origine du tronc de l'artère pulmonaire, on trouve de ce côté une thrombose ancienne. La coupe du thrombus est très
lisse.
Hémoptysie foudroyante et terminale chez un enfant de quatre ans atteint de tuberculose pulmonaire. — Cavernule pulmo-
natre.
Le nommé Imbert Léon, âgé de 4 ans, entre salle Bouchut, dans le service du professeur Grancher, aux Enfants-malades, 1€ rer février: 1892, pour de l’amaigrissement et de la toux.
Antécedents héréditaires : La mère est d'une bonne santé. Elle a eu 7 enfants dont 5 sont vivants; le malade amené le 1er février est le dernier. Un enfant serait mort de méningite tuberculeuse, l’autre serait mort après avoir toussé seulement pendant un jour, et avoir pris un vomitif ?
Le malade est enfant naturel.
Le père toussait beaucoup, ce qui a empêché le mariage des
(1) Observation recueillie dans le service de M. le professeur Grancher.
es parents, il y a quatre ans. Depuis quatre ans, la mère n’a pas revu le père de l'enfant; maiselle sait qu'il n’est pas mort.
Les frères et sœurs de l'enfant sont bien portants, à part une fillette âgée de 6 ans qui serait atteinte de bronchite.
La mère ne présente pas de traces de syphilis. Et il n'a pas été possible de savoir rien de positif à ce sujet, concernant le père.
Antécédents personnels. — L'enfant a été nourri par la mère pendant quatorze mois. Il a été vacciné. Il a eu la varioloïde à l’âge de 3 ans, et la rougeole peu de temps après. Il y a environ un an, l'enfant a eu aussi une bronchite dont il a guéri.
Etat actuel. — A y a deux mois, l’enfant a recommencé à tousser. Il a maigri. Il a de la fièvre le soir, présente une toux quinteuse survenant très fréquemment dans la journée, dort dans les intervalles des quintes. Pas de diarrhée. Adénopathie axillaire et inguinale.
Examen de la poitrine. — Sous clavicule droite, respiration rude et quelques râles ronflants, avec légère submatité.
En arrière à la racine de la bronche droite, respiration un peu sifflante.
Le 4 février, on trouve la respiration également sifflante dans un point submat correspondant à la racine de la bronche droite, en avant.
Lez février, à la base gauche, contre les apophyses épineuses, et au niveau des 9° et 10° vertèbres dorsales, en un point limité, on trouve de la submatité, du soufle et de la bronchophonie.
Aux deux bases la respiration est faible et il existe des râles
sous-crépitants fins, skodisme sous la clavicule gauche.
. Sous la clavicule droite, la respiration est faible et, on trouve toujours des râles sibilants et ronflants.
L'état général est à peu près le même qu’au début,
Le 25 février, l'enfant commence à refuser toute nourriture.
Il respire de plus en plus difficilement.
La nuit de vendredi à samedi 27 février est très mauvaise : l'agitation, la dyspnée sont considérables.
Le 27 février, à une heure, l'enfant venait dé boire une gorgée de lait froid, quand 77 reyeta tout d'un coup à flots, par le nez et par la bouche, une quantité considérable (la valeur de deux verres à boire ordinaires) de sang norir. La mort fut instantanée.
AUTOPSIE. - L'estomac est trouvé plein de sang ; pas de sang dans le duodénum ; on ne trouve, en aucun point de la muqueuse stomacale, d’ulcérations ou d’érosions.
Appareil respiratoire. — Adénopathie énorme. Tous les ganglions qui entourent la trachée et les bronches ont acquis un volume considérable, surtout du coté droit. Ils sont pour la plupart caséeux.
La partie moyenne du poumon droit, celle qui est en continuation directe avec le hile est transformée en une masse caséeuse. Le tissu pulmonaire esé en bouillie. À la surface externe du lobe moyen existe une cavernule remplie de sang. Dans tous les autres points de la surface de section on trouve une quantité de petits caillots.
Il est facile de prévoir une altération profonde des vaisseaux qui traversent ces tissus caséifiés. On ne trouve pas d’ulcération des gros vaisseaux produites par des ganglions. Partout ailleurs, il existe dans le poumon des lésions tuberculeuses
plus ou moins avancées.
