CHAPITRE VI

PECONN COST TC

Le pronostic des hémoptysies arthritiques est favorable, surtout eu égard au pronostic, sinon fatal, du moins toujours fort sombre. qu'impliquent les hémoptysies tuberculeuses. Il est très rare, et 1l suffit pour s’en convaincre d'examiner les observations publiées jusqu'ici, qu’elles portent atteinte à la vie du malade. Bien plus l'hémorrhagie est souvent très abondante et se répète à intervalles quelquefois très courts sans que la santé soit gravement compromise.

C'est sans doute de ces hémoptysies, rapporte le D' Huchard, que Baïllou a pu écrire en 1580 : « Magnas excretiones sanguinis ex pulmone, nimus esse periculosas quam parvas. »

Il n’en est pas moins vrai, qu'en raison même de cette répétition et de cette durée du phénomène morbide, le médecin doit faire certaines réserves.

En effet l'hémoptysie met le malade dans des conditions très défavorables, et par la perte du sang elle-même, et par les appréhensions que celle-ci lui inspire. L'arthritique, épuisé, se trouve alors sans forces pour combattre la diathèse, qui ne demande qu'à se manifester, soit sur le poumon soit sur d’autres organes.

Ces accidents sont d'autant plus faciles à prévoir, que lhémorrhagie broncho-pulmonaire, rare nous le voyons bien, indique quand elle se produit © une tendance viscérale » fâcheuse de l’arthritis. \

Il est une perspective qui doit encore assombrir le pronostic, si l'on admet la théorie de la phtisie ab hemoptæ. Et pourquoi ne pas l'admettre? Les résultats obtenus par Peck et Lipman, semblent il est vrai absolument contraires à cette théorie. En effet ces expérimentateurs ont injecté du sang dans les bronches de différents animaux et le sang injecté s'est touiours resorbé. Mais ces expériences, d’ailleurs peu concluantes, ne prévalent pas contre les nombreuses observations publiées par Jaccoud, Latv, Niemeyer et tout à fait de nos Jours par B. Teissier.

Il nous est donc permis de retenir, que sur un terrain déjà préparé l'hémoptysie peut favoriser «€ l'éclosion du processus tuberculeux ».