OBSERVATION VII

(De HoœLper, in BERLIN.)

Résumé. — Choc droit dû crâne. — |Epanchement sanguin orbitaire el ecchymoses palpébrales. - Pas de lésions osseuses.

F. W..., vigneron, âgé de quarante-six ans, reçut sur le côté gauche du crâne un coup de hache émoussée. Le malade, meurt apres huit jours. L'examen des os du crâne montre l’absence de fracture au point contus, toutefois sous l'influence du choc une fracture s’est produite entre le pariétal, le temporal et Poccipital; mais on ne trouve aucune autre lésion du squelette. Le sujet à succombe à la suite du développement d’un abcès cérébral accompagné d’une thrombose du sinus transverse; ce canal est occupé par un caillot noir qui peut être suivi jusque dans la veine jugulaire droite.

Les deux paupières de l'œil gauche sont ecchymosées.

L'épanchement sanguin de la paupière supérieure s’étend d’une manière continue dans l'orbite; il contourne l’œil et suivant la lame papyracée de l’ethmoïde s’étend dans le fond de lPorbite. Nulle part on ne rencontre de lésions osseuses. La lame papyracée est intacte ainsi que les parois orbitaires.

L'hémorragie orbitaire relevée dans cette observation relevait d’un chocdirect, mais ce dernier a porté son action bien loin du point touché. Les lames osseuses ont transmis au loin les vibrations qu'a fait naître l’agent contondant et les organes de l'orbite n'ont pu résister à ce contre-coup.

Dans les observations suivantes, l'extravasation sanguine s'est produite sous l'influence d’une cause

traumatique agissant en dehors de l'orbite. Elles n'ont pas été suivies d'autopsies, aussi ont-elles été mises à part mais nous les transcrirons néanmoins à cause de l'intérêt qu'elles présentent.

« Dans le cas suivant un coup de pied sur la joue détermine probablement la rupture de quelque branche de l'artère ophtalmique : de là l'épanchement sanguin qui fut diagnostiqué. » (Demarquayÿ.)