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encore été constaté par les opérateurs qui ont tenté l'extraction des corps étrangers ou des tumeurs de l'orbite. La difficulté qu'éprouve le sang à s'écouler est encore mise en relief dans ces cas si l’on écarte les parois de la voie suivie par les instruments. Ainsi, le sang accumulé dans le fond de l'orbite ne coule pas vers les parties déclives. Cette notion a deux conséquences à retenir: d'une part, le sang progresse dans l'orbite par imbibition de proche en proche et, d’autre part, on explique ainsi l'apparition tardive des ecchymoses sous-conjonctivales et palpébrales dans les épanchements orbitaires. Le sang, en effet, s’infiltre dans le tissu cellulaire lâche de la cavité orbitaire, le liquide gagne ensuite de proche en proche, du fond vers la base de l'orbite, en suivant les mailles du tissu cellulaire sous-conjonctival. Il pénètre ainsi jusqu’à la face postérieure des paupières. Dans ce point existe un feuillet aponévrotique qui s'étend du pourtour de l'orbite au cartilage tarse et qui oppose un obstacle à la progression ultérieure du sang. Ce n'est qu'après avoir traversé cette aponévrose que le liquide s'étend au tissu cellulaire de l'épaisseur de la paupière. Toutefois, il faut remarquer qu'une autre condition intervient pour apprécier la marche de l'hémorragie, c’est la quantité de sang qui a coulé. Si le sang est en quantité abondante, il y aura production d’un exophtalmos rapide et très vite pourra apparaître un bourrelet produit par le sang épanché sur le pourtour du globe et surtout à la partie inférieure, mais si l'hémorragie est peu abondante, il se fera une infiltration qui

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pourra même être insuffisante pour imbiber tout le chemin qu'elle aurait à parcourir pour arriver jusqu’à la conjonctive et qui en tout cas ne parviendra qu'après un temps assez long en avant de l'œil.

L’'hématome orbitaire a tendance à se résorber en trois ou quatre semaines. Carron du Villards prétend avoir vu le sang épanché se transformer en tumeur fibro-sanguine. Ces transformations ne sont pas plus démontrées que le passage à la suppuration admis par Maître Jean.

P. GiraRD. 3