ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L'autopsie ne révèle rien qui puisse faire penser à un épanchement sanguin survenu lentement et s'étant formé peu à peu. En somme, les lésions que l’on trouve dans le cerveau ou ses enveloppes sont celles que pourrait produire une hémorragie récente. Aussi serons-nous des plus brefs.

Quelquelois, si le traumatisme n'est pas trop ancien, à l'examen extérieur de la Lèle on pourra voir sous les cheveux, soit une blessure légère déjà en voie de cicatrisation, soit une bosse sanguine, soit une ecchymose. Si, au contraire, la blessure remonte à plusieurs mois, on ne verra rien de tout cela: peut-être apercevra-t-on une cicatrice. Quoi qu'il en soit, il est très important de noter le point lopographique exact où siège la trace du traumalisine, car un rapport doit être établi entre celle-ci et l'épanchement, si celui-ci se trouve du même côté (obs. ID.

A l'ouverture du crâne, les méninges sont le plus souvent neltes: parfois, comme dans l'observation [. on trouve des suffusions sanguines ou une ecchymose sous la dure-mère ; à lPouverture de celle-ci il peut même s’écouler beaucoup

de sang. Les membranes s'enlèvent facilement, le cerveau

Ie

se caractérise par son asymétrie. En effet, la surface de tout un hémisphère, habituellement de celui qui correspond topographiquement au point traumatisé est congestionnée, les circonvolutions sont plus ou moins effacées. Le lobe intéressé forme quelquefois, sur le reste de l'hémisphère, une voussure due à sa distension par l'hémorragie. Quelquefois, comme dans le cas cité par Michel, il est ramolli et creusé d’une caverne remplie de caillots. On peut trouver encore disséminés, dans l'écorce cérébrale, de nombreux pelits épanchements sanguin$ formant des zones de la « grosseur d'un haricot. » [ls sont apparemment l'effet de lésions anciennes produites au moment où le sujet à été traumatisé.

Y a-til une relation bien étroite entre ces petits épanchements coagulés et la grande hémorragie ? — Plusieurs auteurs l'admettent, e’est au moins l'opinion du professeur Bollinger et de Thiem. Pour nous, nous nous rangeons à l'opinion de Michel de Vienne (Cf. Bibl.) et nous le citons: « Les épanchements partiels disséminés, dit-il, épanchements que l’on trouve dans la plupart des hémorragies cérébrales ou des ramollissements, zones molles ou autres lésions, doivent être considérés comme des éléments absolument hétérogènes et nullement nécessaires à la production de l'épanchement proprement dit, qu'ils accompagnent souvent, sans pour cela mériler d'en êlre considérés comme causes. » (Wien. AXlin. Wochenschr., 1896.)

Après l'incision du lobe où s'est formé Fépanchement, on-trouve dans son intérieur une dépression remplie de caillots de sang rouge sombre. Dans le ventricule corres-

calement des caillots et du sang li-

pondant, on trouve ég