OBSERVATION II

Homme de 52 ans. Hémorragqie cérébrale, huit mois après

le traumatisme.

Thiem (Handbuch der Unfalterkrankungen.) G. H..., a eu le 17 janvier 1894. un coup de sang qui à pro-

duit une paralysie partielle du côté droit, el le rend incapable

de subvenir à ses besoins.

LA

Je suis sollicité pour certifier que cette attaque est la conséquence de l’accident du 2 mai 1893.

H..., en tombant d'une voiture a eu non seulement une fracture du bras droit mais aussi une blessure de la partie droite de la tête.

Sans avoir présenté de troubles mentaux, il avait néanmoins le cerveau légèrement blessé et cette blessure avait peut être porté sur un vaisseau sanguin. Cela a passé inaperçu, mais a amené l’inflammation et le ramollissement de la région où était situé le centre présidant aux mouvements de la jambe droite. Depuis le mois d'août, H..., dit avoir des crampes dans la jambe droite qui est devenue « lourde et trainante ».

À l’observation du 1° novembre, nous constations qu’effectivement H... traînait la jambe, et que le genou ne fonctionnait pas normalement. Nous finimes par éclaircir la cause de tout ceci, et nous ne la rattachâmes pas à l'accident.

L2 déclaration de H... disant avoir ressenti ces troubles depuis l’accident dans lequel il était tombé sur la tête, nous donna l’idée d'examiner en entier son système nerveux, afin de voir s’il n’y avait pas de lésion nerveuse traumatique ou dè l’hystérie traumatique.

Nous ne pensâmes pas à une lésion cérébrale d’une façon spéciale, car H... ne se plaignait nullement de la tête et les organes des sens fonctionnaient normalement.

L'attaque du 17 janvier m'éclaira. La lésion cérébrale du 2 mai produisit le ramollissement de cette région du cerveau La masse cérébrale ramollie, ne présente qu’une faible résistance, un faible appui aux parois des vaisseaux qui se disten dent d'autant plus, que la zone molle est plus étendue. Chez un homme sanguin, ainsi que le paraît H..., la moindre tension, le moindre effort, suffit pour faire éclater un vaisseau. Il s’ensuit un nouvel épauchement qui envahit une masse cérébrale plus étendue et la comprime, c’est pourquoi l'attaque amène la paralysie. :

Ici, cela est d’autant plus caractéristique, que le centre pré-

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sidant aux mouvements du bras et des nerfs faciaux, qui est précisément ie centre atteint, est voisin du centre présidant aux mouvements de la jambe.

Chez H..., âgé de 52 ans, il n’y a maladie ni du cœur ni des vaisseaux ; cet homme n’a jamais eu la syphilis ; dans sa famille, en remontant jusqu’à ses grands-parents, il n'y a jamais eu d'attaque d’apoplexie ; il n’est pas ivrogne, au contraire, c’est un homme courageux et fort qui a pris part, en qualité de combattant, à trois campagnes. On voit, par là, qu’on ne révèle aucune des causes conduisant généralement à l’apoplexie ; de telle sorte que je suis forcé de considérer l'accident du 23 mai 1893 comme la cause des lésions motrices de la jambe droite (en août 1893), et de l'attaque du 17 janvier 1894, et je lui conseille de se confier aux soins du médecin de sa localité. Maintenant. H... est hors d'état de subvenir à ses besoins.

OBsERvATION III

Homme de 30 ans. Hémiplégie trois semaines après le traumatisme.

Dans le deuxième cas, un homme de 30 ans tomba dans un puits d'aération et ce fut l’occiput qui porta. Cet accident produisit, d'après le rapport du médecin traitant, un épanchement cérébral et des troubles mentaux dont il ne souffrit bientôt plus ; et il sembla que tout cela n’eut pas de suite.

= Trois semaines après l'accident, se produisit une paralysie de la moitié droite de la face (facialis et hypoglossis) et du corps, sans motif plausible capable en dehors del’accident d’être considéré comme cause de l’affection précitée; ce n’est que deux ans après l’accident que cet homme fut amené à ma clinique pour être traité de sa paralysie et pour qu'il soit établi qu'il était incapable de subvenir à ses besoins, étant donnée l’affection dont il était atteint (Thiem).