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| %) sanguinolents on n'a à jamais parlé éncore d'hémor- DE Puncrit PAMeNTaié, abondante, répétée, dont Ja pathogéni nie A F0 est malheureusement encore à l'état È hypothèse. are
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Une autre inanitestation de diverticule de Meckel : nie SL ouvert à l'ombilic est ea à ce niveau, sde.
* parasites. intestinaux. ce En 1817, Poussin voit UE
| enfant de 3 ans dont l'embilic, au lieu de former LD A AS un enfoncement, est de la grosseur d’ une petite noi- os à sette terminée en pointe et laisse apercevoir. à son. centre une petite cicatrice qui se rompt très souvent LE pour donner issue à une matière ressemblant au suc se à intestinal. Par cette fistule, il voit sortir et peut ep traire des ascarides. L'un d’eux se rompt et” la He
sb tié restée dans l'orifice est rendue le lendemain. dans.
à les selles. « Mais, dit-il, l'inquiétude des parents.
Ar empèthe de me confirmer dans F idée où je suis que le, HAE fistuleux communiquait avec canal 1
intestinal ». WE Plus récemment, en à 1928, “Fikoft sionalait He Hu cse
É clinique Bulgare un Cas d’ascaridiasis umbilicalis
. par diverticule de Meckel ouvert à l'ombilic. Re
Dans tous ces cas où l'absence de nent fé- !
Caux permet de présumer, mais non d’affirmer | l'existence d’un diverticule de Meckel, on doit pra. Le à tiquer le cathétérisme de la fistule. Nous nous s0m- us : mes servis, pour cet usage, d'un stylet explorateur 2e bién vaseliné. Ce Stylet disparut dans l'abdomen sur -üñe longueur de h à 5 Ch. Sans rericontrer de” résis-
ste
faire ess diagnostie de fistule entéro- ombilicale.
-heurtant la paroi intestinale ‘opposée à la fistule,
s : contrôler la persistance du. canal entéro- ombilical. L'instrument, employé peut parfois ramener des
de reconnaître des débris alimentaires (Roth)... .. Nous verrons plus loin que Ja direction que e prend le catheter est un élément de diagnostic différentiel ‘avec les fistules ‘ombilicales par persistance de la A éanitite de Vouraque. |
Parfois, la sonde employée, après un us court
pas de pénétrer plus profondément. dans l'abdomen. On ne sera pas encore certain qu'il ne s’agit pas d’un diverticule de Meckel ouvert à l'ombilic. Ce pourra être un-diverticule ouvert, mais non perméable dans Fa sa. totalité, ne communiquant pas avec l'intestin Le . par suite de l’oblitération du canal, fait qui a été
tance. Sans insister davantage, ue nous permit. de
£ mais une. sonde souple, qui doit être parfois. filiforme," “tant lorifice fistuleux peut être minime, ne se trouve pas toujours parmi les instruments du mé decin praticien. Aussi, pensons- -NOUS ‘qu un simple 4 | stylet, d'usage plus courant, manié avec prudence Le pour ne pas perforer l'intestin, suffit largement a ‘
- trajet, encontre une résistance qui ne lui permet:
Forgue ‘ét Riche préfèrent l'emploi d'une sonde LA molle qu'on peut facilement faire pénétrer jusquà 0 une profondeur de 0 à 30 cm. Il est évident qu “une. sonde rigide peut être arrêtée dans sa course en:
matières fécales soit facilement reconnaissables, soit nécessitant l'examen microscopique. qui permettra
‘signalé récemment en 1927 par. Laceti, dont 1 le he l'observation résumée RAA
D'ART t=7 EN GR
«Ils ‘agit d une Fous ombilicale ouverte. à Je térieur et. sans ‘communication avec l'intestin un. ‘suite de l’oblitération du canal, forme très rare: ti
Chez un enfant de 4 ans, né à terme, sans éucihe. ne malformation apparente, apparait, vêrs. Je \deuxiè- : ‘ ‘64 me mois, au côté droit de la cicatrice ‘ombilicale, ES un léger écoulement incolore ; peu à: peu une. ulcé ie à ration se développe sur la cicatrice ombilicale et de ire … petites crises. douloureuses se produisent, avec AFTÉ- A à ” Not gularité, cessant avec l'écoulement de liquide par la petite ulcération. La profondeur du trajet est de. un centimètre, mais la palpation permet de sentir, . % sur ‘une longueur de 3 centimètres, un cordon gros. o | comme un crayon moyen, dirigé dans le sens anté- . 14h rO- -postérieur: On intervient, et, par dissection, on! peut suivre le cordon diverticulaire | jusqu'à lintes- ie tin sur lequel il s'implante : ‘cependant, sa. cavité est oblitérée à un centimètre environ du point d'im- 4 plantation. L’extirpation est suivie de guérison. ne
Au point de vue histologique, il s ‘agit, non pas d'un kyste du diverticule, mais d’une véritable. fistule. Le tissu glandulaire présente tous les caractè- |
res des glandes normales de l'intestin sans aucune re trace de formation glandulaire appartenant à une | autre partie du tube digestif. Le liquide filant qui faisait issu à travers la fistule. provenait de très. nombreuses glandes de BE hypertrophi- 7
