PREMIÈRE OBSERVATION
Voici tout d’abord l'observation, malheureusement incomplète, d’une hémorragie intra-péritonéale d’origine ovarienne due à la rupture d’une tumeur kystique, peut-être kyste folliculaire, rapportée par LAUMONIER et LACOSTE le 16 octobre 1938 dans la Gazette hebdomadaire des Sciences Médicales de Bordeaux.
Il s’agit d’une hémorragie intra-péritonéale non gravidique simulant l’appendicite.
& M'° X.., 14 ans, est prise dans la nuit d’une douleur brutale dans la fosse iliaque droite, suivie de vomissements; température, 37°8. Nous la voyons à 3 heures du matin; le facies est très légèrement pâle, le pouls bat à 110, l'abdomen respire mal.
« Il existe une défense musculaire avec douleur à la pression au niveau du point de Mac Burney. Les dernières règles, qui datent de trois semaines, ont été normales; le toucher vaginal est impossible; le toucher rectal montre une certaine sensibilité à droite.
«Le diagnostic d’appendicite paraît s'imposer; une intervention immédiate est décidée.
« Anesthésie générale à l’éther, incision de Mac Burney.
« Dès la dissociation musculaire achevée, le péritoine, bleuté, bombe, et nous songeons tout de suite à une grossesse exirautérine rompue. |
« À l’ouverture du péritoine, le sang jaillit légèrement vers le bas, et une tumeur ovarienne kystique et rompue se montre aussitôt. Elle est largement déchirée à sa partie inférieure. Sur les tranches de cette déchirure, deux artères saillent. La tumeur s’est entièrement substituée à l’ovaire droit. La trompe est saine. Annexectomie droite. Les parois du kyste sont noires, entièrement infarcies.
« Aspiration du sang, drain dGans le Douglas, fermeture en trois plans.
« Les suites furent simples; les règles apparaissent le lendemain de l’opération.
« Sur le fragment examiné, on voit un stroma fibro-vasculaire bordé par places de plages épithéliales formées par plusieurs couches de cellules folliculeuses.
« Devant cette carence de notre examen histologique, nous avons recherché les signes cliniques susceptibles d’éclairer le diagnostic de celte tumeur kystique; nous avouons que ceux-ci sont bien insuffisants pour étayer le diagnostic de tumeur folliculaire auquel nous pensions.
« Quoi qu’il en soit, il est curieux de constater, au point de vue du diagnostic, qu’en commettant l’erreur de croire à une appendicite, nous n’avons fait que répéter la faute commise d’une façon quasi constante en pareil cas. »
