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& I a eu l’occasion d’opérer deux jeunes filles prises d’accidents abdominaux brutaux, avec de la fièvre à 39° dans un cas, de la défense pariétale dans l’autre cas, et ayant fait, comme il est bien naturel devant de pareils symptômes, le diagnostic d’appendicite, il a trouvé du sang dans le péritoine en grande quantité et a dû enlever l’ovaire droit dans un cas, l'ovaire gauche dans l’autre, parce qu’ils saignaient.

« Son attention étant alors vivement attirée sur ces lésions, M. Marx a regardé les ovaires au cours de plusieurs laparotomies où il était intervenu pour ün syndrome abdominal aigu ou chronique et où les lésions appendiculaires qu’il rencontrait ne lui paraissaient pas suffisantes à expliquer les symptômes.

« Il a eu la surprise de trouver au niveau des ovaires des phénomènes congestifs marqués; il a provoqué, par l’extériorisation de l’ovaire, une rupture avec hémorragie et il a dû faire, pour cette lésion, une résection partielle de l’organe.

« Dans ces cas, donc, où il n’y avait pas d’hémorragie intrapéritonéale, ie chirurgien a, par son exploration, décelé un état anormal de l’ovaire et, qui plus est, l'examen histologique a confirmé la similitude, on pourrait dire l’identité des lésions dans les deux groupes d'observations : les ovaires rompus ayant saigné dans le péritoine, et les ovaires congestifs non rompus spontanément.

« Ces constatations, qui n’avaient pas encore été faites avec cette netteté, peuvent donc nous éclairer sur les conditions des ruptures ovariennes, qui sont restées jusqu'ici fort mal déterminées.

« Il faut d’abord insister sur les lésions trouvées par l’examen histologique des ovaires : existence d’un voiumineux foyer hémorragique récent qui dissocie les éléments du parenchyme ovarien au voisinage d’un corps jaune en pleine activité, et luimême hémorragique.

« L’hématome interstitiel atteint en une zone la surface de l’ovaire, mais il est assez large pour intéresser aussi la région méduilaire. Les éléments histologiques de l’ovaire sont par ailleurs normaux.

A0 ie

« Il s’agit, en résumé, d’une apoplexie ovarienne relativement limitée, cantonnée au voisinage d’un corps jaune. »

Dans un cas, M. MARx, ayant trouvé une hémorragie aux dépens de l'ovaire droit et un kyste hématique sur l’ovaire gauche, fit une résection partielle des deux ovaires.

L'examen histologique montre dans ce cas l’identité des lésions sur les deux organes : celui qui avait saigné dans le péritoine et celui qui était le siège d’une apoplexie enclose.

Dans le dernier cas, enfin, l’hémorragie fut faite exclusivement à l’intérieur d’un kyste folliculaire.

Les examens anatomo-pathologiques démontrent donc dans les observations de M. Marx la fréquence d’une localisation hémorragique qui, jusqu'à présent, était considérée comme exceptionnelle :

L'apoplexie dans le stroma.