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— Des auteurs ont signalé des cas d’hyperplasie sans des hémorragies fonctionnelles ;

— La théorie mécanique de l’hémorragie par « sphacèle >» est repoussée par nombre d’auteurs.

Beclère divise les hémorragies fonctionnelles par trouble hormonal ovarien en quatre catégories :

— Hémorragies fonctionnelles par trouble hormonal ovarien en quatre catégories :

— Hémorragie fonctionnelle des jeunes filles vierges. .— Hémorragie fonctionnelle des femmes jeunes par trouble congénital.

— Hémorragie fonctionnelle par infection génitale.

— Hémorragie fonctionnelle des femmes âgées de 40 ans par trouble préménopausique.

Relations des hémorragies utérines fonctionnelles.

Bien que ces hémorragies fonctionnelles soient de types différents et bien distincts, il est cependant intéressant d'étudier les points communs qui les relient entre elles d’une façon assez étroite.

Nous avons déjà vu sur quels arguments Beclère se basait et insistait pour démontrer Florigine ovarienne de ces hémorragies fonctionnelles (opération de Battey-Hegar, rœntgenthérapie,. diathermie et vaccinothérapie) - (action favorable de l’hormone lutéinique dans les cas d’hémorrasies fonctionnelles de jeunes filles vierges). Cette origine des hémorragies utérines fonctionnelles, par trouble hormonal ovarien est donc un premier point commun.

Deuxième point commun : ce sont les médifications hor- . monales ovariennes qui sont à l’origine des hémorragies fonctionnelles. On a bien fait de grands progrès dans l’étude des hormones de l’ovaire, mais il reste cependant à préciser un grand nombre de points délicats tels que, et il est d’une importance énorme, celui du mécanisme hormonal de la menstruation et des hémorragies anormales utérines.

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Troisième point commun : ce sont les modifications histologiques de la muqueuse utérine présentant laspect d’ « hyperplasie glandulaire bénigne ».

En effet; on constate une augmentation et un développément anormal des glandes. Augmentation en nombre, en volume et en de très nombreux points, on aperçoit d'énormes dilatations kystiques. Ceci est si net que l’aspect d’une coupe examinée au microscope est caractéristique à tel point que les Américains lui ont donné le nom de « Swiss cheese » (en fromage de gruyère).

« Cette hyperplasie n’est en somme que lexagération

d'un état normal de prénidation de la muqueuse ». Dans .

les hémorragies utérines fonctionnelles, cet état de développement des glandes est arnormalement exagéré, de même qu’anormalement persistant, puisqu'on le rencontre encore en dehors des hémorragies.

Cet aspect signe le diagnostic d’hémorragie utérine fonctionnelle. ce

Un quatrième et dernier point commun : ce sont les images radiologiques que l’on rencontre dans ces différentes catégories d’hémorragies utérines fonctionnelles.

— Tout d’abord, nous pouvons avoir simplement une image de cavité utérine normale.

— Parfois, on voit une image utérine dentelée. Ici, c’est le contour de la cavité qui est anormale. « Il est formé d’une succession de petites saillies contiguës, comme tremblé ». Cet aspect dentelé correspond à l’hyperplasie glandulaire et signe le diagnostic d’hémorragie fonctionnelle. |

— Rarement, dans certains cas, l’hypertrophie est tellement prononcée qu’elle présente un « aspect lacunaire » qui pourrait simuler une tumeur maligne mais le curettage biopsique heureusement est là.

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