DEUXIEME PARTIE

, LES HORMONES OVARIENNES

L'activité ovarienne exerce une influence hormonale sur la sécrétion de toutes les glandes endocrines de l’organisme et entraine de ce fait l'apparition d'hormones en plus ou moins grandes quantités, venant à leur tour exercer une action réactionnelle sur l’ovaire. Il en résulte donc un mouvement endocrinien accompagné de fluctuations rythmiques hormonales, et à la tête duquel préside avant tout lhypophyse, qui reste le primum movens du fonctionnement de cet ensemble.

La Folliculine.

La folliculine, découverte par Franck en 1921, Allen et Doisy en 1923, B. Courrier en 1924, retrouvée dans l'urine en 1928 par Ascheim et Zondek en Allemagne, par Smith aux Etats-Unis, n’est pas, à proprement parler, une hormone ovarienne. Ce principe se rencontre non seulement chez les femmes, mais encore chez l’homme et dans la plupart des végétaux. En outre, pendant la gestation, le taux de folliculine dans le sang est considérablement élevé alors que l’ovaire se trouve en quelque sorte au repos pendant cette période. D'ailleurs, sa constitution chimique varie suivant le milieu d’où on l’extrait et il convient de distinguer la folliculine provenant du sang ou des urines de celle rencontrée au niveau du parenchyme ovarien. Il y a donc des dénominations différentes.

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Collin parle en effet de:

« L’œstrone »ou folliculine proprement dite, ayant pour formule chimique C18, H2, O2. Elle s’extrait des urines des femmes enceintes, de juments gravides, d’étalons et de certains végétaux.

L'hydrate de folliculine ou « œæstradiol >» provient du placenta de la femme enceinte ou de ses urines. Sa formule est C18, H24, O3.

Le dihydrate de folliculine ou « œstradiol » s’extrait au niveau de l’ovaire. Il a pour formule C.18, H24, O2. C’est la véritable hormone mise en évidence dans le liquide folliculaire.

Ces différentes individualités hormonales, dont le noyau chimique fondamental est le phénanthrène, dérivent, comme toutes les hormones sexuelles des stérols et plus particulièrement du cholestérol selon la filiation établie par Butenandt. Mais, suivant Dodds, c’est l’œstradiol qui constitue le principe actif rencontré au niveau du parenchyme ovarien, dans le liquide folliculaire. Il est sécrété par les cellules de la thèque interne, qui prend les matériaux nécessaires à son élaboration, dans les capillaires sanguines dont elle est pourvue et parmi lesquels le cholestérol et la folliculine du sang sont les deux facteurs principaux. Donc, d’après Hartemann, l'ovaire intervient dans la transformation, la production, la sécrétion de l’œstradiol. On a réussi à faire sa synthèse sous une forme très active, qui est le benzoate de dihydrofolliculine.

La folliculine dans le sang à un taux variable avec le moment considéré. Celui-ci, croit au fur et à mesure que progresse l’évolution du follicule de De Graaf, atteint une valeur maximum dans l’intermenstrue, diminue brusquement au moment de l’ovulation, reprend lentement sa progression durant lévolution du corps jaune, atteint un deuxième maximum suivi aussitôt d’une légère diminution puis s’intensifie de nouveau à l’arrivée du follicule suivant en développement.

EN | ONR

. L’æstradiol se répand dans le sérum sanguin et c'est l’ensemble formé par la folliculine et l’æstradiol qui produit son action sur les organes récepteurs de l’organisme en amenant des réactions cytologiques, suivies de sécrétions réactionnelles de la part du système des glandes endacrines.

Brouba a établi le réflexe hormono-nerveux auquel pre- S nait part la préhypophyse sous l’influence de l’hormone œstrogène. Transmise par le sérum sanguin, cette hormone freine, proportionnellement à sa teneur dans le sang, le centre sexuel de Dohrn et Junkmann, situé au niveau du plancher du troisième ventricule, lequel exerce, par voie nerveuse directe, son influence sur la préhypophyse, qui réagit par des variations de volume de la glande et de ses sécrétions endocriniennes. Il en résulte des régulations fonctionnelles entre l’ovaire et l’hypophyse provoquées par ce réflexe à voie ascendante hormono-neurale et à voie descendante purement hormonale. D’une façon générale, la folliculine est dépressive de toutes les hormones préhypophysaires, de même que de la prolactine et la thyréostimuline. Une diminution de taux de la folliculine dans le sang amène une augmentation de la sécrétion interne de la préhypophyse et réciproquement. Loeb, Kountz, ont montré que de fortes doses de folliculine provoquent un arrêt de l’ovulation; Layani pense que cette action est la conséquence de inhibition de la préhypophy$e, qui n’envoie plus dans le sang de gonado-stimuline A.

De même, c’est surtout à la période prémenstruelle que des troubles se manifestent parfois dans le sens de l’hyperthyroïde, au moment où la folliculine ne freine pas le centre sexuel de la préhypophyse. Lévi a observé que le métabolisme basal augmente à ce moment d’une façon passagère. Dans cette période prémenstruelle, laugmentation de volume de la thyroïde est telle que l’on peut soupconner l’approche des règles.

Le milieu urnaire est toujours plus riche en folliculine

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que le milieu sanguin. « L’élimination est à seuil rénal susceptible de certaines variations » (Simonnet). Au cours du cycle menstruel, le taux de folliculine urinaire a été établi par Franck, qui insiste sur la notion d’un premier maximum dans l’intermenstrue vers le quinzième jour qui succède au début de la menstruation précédente, et d’un deuxième maximum plus important, qui précède de cinq à huit jours la menstruation suivante, de l’ordre de 400 US.

par litre d’urine.

LA PROGESTERONE

La progestérone est une hormone sexuelle qui dérive du cholestérol elle aussi. Elle est sécrétée par le corps jaune menstruel. Corner et Allen ont réussi à purifier l'extrait lutéinique et à en isoler une substance qu’ils ont appelé « progestive », ayant pour formule chimique C21 H30 O2. Elle exerce un effet freinateur sur la matura: tion folliculaire. C’est, semble-t-il, par son intermédiairt que le corps jaune exerce son contrôle sur la survie de l’œuf après l'ovulation et pendant la première moitié de la gestation. La sensibilisätion du tractus génital par l’oestradiol paraît être une condition de l’efficacité de la progestérone. |

De multiples controverses se sont élevées au sujet de l’antagonisme ou de la synergie présentée par ces deux hormones. D’après Zuckerman, une partie de la folliculine inhibe environ cent parties de progestérone. Pour Brouha, « il ne s’agit pas d’une neutralisation résultant du fait de < la combinaison chimique, mais d’un conflit qui s’effec- < tue au niveau des différents récepteurs et dont le résul- « tat dépend à la fois de l’organe récepteur et des quan- « tités d'hormones en présence ». Il ÿ à un autre facteur intervenant, c’est la qualité des hormones susceptible d’expliquer cette contradiction apparente entre leur synergie et leur antagonisme.