OBSERVATION V

(Inédite due à MM. Paisseau et Huriner)

Le malade S.., Auguste, du 1° Elranger, entre à l'hôpital de Meknès pour : pleurite droite aiguë le 28 seplembre. 1918. Est au Maroc depuis décembre 1914. En avril 1917, diarrhée simple, puis 15 jours après syndrome dysentérique typique durant 8 jours et cédant à 0,04 centig. d'éméline.

A l'entrée, le malade a de la pleurite droite, avec en même temps point de côté hépatique, douleurs à l'épaule droite, de la toux. La température reste à 39 pendant 6 jours. Lessignes dysentériques reparaissent ; sous l'influence de 4 injections d’émétine les phénomènes rétrocèdent. Les signes pleuraux ét hépatiques s’atténuent. :

Le malade revu peu de Llemps après est anémique et souffre du côté droit. Le foie n’est,plus hypertrophié, mais douloureux dans la région épigastrique. Le point phrénique xyphoïdien droit est très net. Submatité de la base droite. Une injection d'émétine améliore tous ces signes dès le lendemain.

Ces deux observations qui nous montrent la rétrocession rapide des signes respiraloires sous l'influence de l’éméline, alors que le traitement habituel de ces manifestations pleuro-pulmonaires était reslé sans résullat, sont une preuve de Lout l'intérêt qu'il y a de les rapporter à leur cause.

« En l'absence de tout signe physique et fonctionnel

hépatique, il faudra se contenter des signes phréniques,

PR

douleur de l'épaule droite et points phréniques pour soupçonner chez un ancien dysenlérique présentant des troubles respiratoires, une atteinte amibienne du foie ».

Forme associée au paludisme. — Dans cette forme le diagnostic peut être fort délicat, les manifestations hépatiques pouvant être mise sur le coinpie du paludisme et trailées par la quinine qui dans ces cas ne donne aucun résultat. Le malade de nolre observation n° 1 en est un bel exemple puisque ? fois il présenta au cours de l’évolulion de son hépalile des poussées évolutives avec accès palustes intermittents l'injection de quinine n'’ayant contribué qu’à exagérer les troubles gastriques concomiltants.

M: Grall, dans les bulletins de la société de pathologie exotique, janvier 1917, a décrit une hépatite amibienne fruste chez des paludéens de l’armée d’orient. L'observation que nous rapportons ci-après nous montre

qu'il s’agit d'hépalite chronique.