OBSERVATION VIL
(Due à l’obligeance de M. le Docteur René Houer, assistant à la
Clinique des maladies de l'enfance de l’Université de Liége.
Professeur : Léon PLUMIER.)
R... (Charles) est né le 28 janvier 1942, de parents bien por-
tants, non consanguins. Îl a deux frères et une sœur, tous bien portants. Une grand-tante serait diabétique. La grossesse comme
l'accouchement furent normaux. L’ Fan pesait 2 kg. 750 à sa naissance, Et
“ÎLest mis d'emblée à une. alimentation artificielle, d’ailleurs bien : réglée. Première dent à 6 mois, premiers pas à 10 mois, premiers mots vers 18 mois. L'enfant ne présente rien d'anormal jusqu’à l'âge de 2 ans. À ce moment, il fait une chute et tombe sur un seuil. La | pression violente de L’ arête porte sur l’ hypocondre droit et l'épigastre. Une demi- heure après la chute, éruption urtica-
ss rienne, qui disparaît bientôt. Deux à trois jours après, l’enfant
présente un ictère assez intense, qui pâlit au bout d’une semaine. L'enfant, pendant ce co ne jai ne de fièvre et joue comme
pe si rien n’était.
La maman ne se rappelle malheureusement rien au sujet de la
couleur et de l'aspect des selles et des urines.
Tout semble rentrer dans l’ordre quand, environ trois semaines
après sa chute, l” enfant commence à maigrir, alors que son appétit et
surtout sa soif ont beaucoup aug gmenté. Il urine au lit, alors qu’il ne le faisait plus depuis longtemps. Le médecin de son village diag- . nostique un diabète (glycosurie, 60 grammes par litre) et met l’enfant trois semaines à un régime sans pain ni sucre. Puis il y ajoute trois fois 10 unités d’ insuline par jour: \ '
La glycosurie reste très variable, car l’ enfant se procure du pain et des sucreries en cachette. Néanmoins, les parents essayent ‘de diminuer la ration d'insuline, malgré les conseils de leur médecin. L’ enfant traîne ainsi pendant deux ans, puis il présente un précoma hyperglycémique avec acétonémie, qui est jugulé par l'injection de 20 unités d'in suline toutes les deux heures et l’administration abondante de sucre et d'eau. Puis de nouveau la mère diminue de son propre chef l'apport d'insuline de 10 unités par jour. Un an se passe ainsi, tant bien que mal, puis la maman vient nous consulter parce
| qu'elle a remarqué que, depuis huit jours, le ventre a fortement
augmenté de volume et que l’enfant accuse des douleurs abdominales vagues.
A son entrée dans le service, l’enfant présente un assez bon état de nutrition, pannicule adipeux : 2 cm. 5 sur l'abdomen. Rien d’anormal au cœur ni aux poumons.
DD — a
L'abdomen est volumineux, mais tonique. Il est {ympanique et ne recèle pas d’ascite. Pas de circulation collatérale.
Le foie déborde le gril costal d’environ 8 centimètres. A la palpalion, sa face antérieure est lisse, ferme, indolore.
La rate n’est ni palpable, ni percutable.
Les réflexes sont normaux.
