B. — ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES DU MALADE

Très souvent l’enquête à laquelle nous venons de nous livrer sera peu satisfaisante au point de vue résullats.

Souvent nous ne trouverons rien, mais il ne faut point oublier, et Leredde le répétait encore récemment : qu’un grand nombre d’hérédo-syphilitiques présentent des stiginates, mais il en est aussi qui n’en présentent aucun (2).

C’est alors que l'enquête familiale prend une importance extrême. Poussée le plus loin possible elle sera très souvent fertile en renseignements intéressants. M. Ravaut se fondant sur un certain nombre d’observations insiste sur le fait que c’est dans ligne maternelle qu’il faut rechercher surtout l’existence de faits pathologiques pouvant être rapportés à une syphilis possible. Dans plusieurs de nos observations cette opinion nous a paru trouver confirmation.

C’est sur la mère du malade que devra tout d’abord. porter l'enquête. On devra s’efforcer de mettre en évi-

(1) A.-B. MAXRFAN, — € Diagnostic de la syphilis congénitale des nouveau-nés et des nourissons : signes cliniques de probabilité ». Réaction : de Wassermann Presse médicale, n° 36. Samedi 5 mai 1923. Æ

(2) E. LereDDE. — « Essai sur le diagnostic de ia syphilis heréditaire ». Presse médicale, n° 27, Mercredi 6 avril 1923.

age

dence au point de vue somatique, l’existence de stigmates suspects. Son histoire pathologique sera étudiée à fond, et l’on recherchera chez elle les mêmes troubles fonctionnels dont nous avons signalé l’importance chez le malade. On sera frappé de voir combien il est fréquent de rencontrer chez la mère de nos malades des affections cutanées du groupe eczémateux, ou des affections du même ordre, telles que l’asthme, la migraine,

ul L ! « 1 LJ 1 U l’urticaire, le prurigo.

La maman de Jacques et de Simone D... (obs. 7) mis à part des troubles qui paraissent liés à une insuffisance endocrinienne, à présenté jusqu'à 4 ans 1/2 des poussées d'eczéma qui ont fait place à de l'asthme infantile. Elle aurait eu. étantenfant, une convulsion. Elle présente, encore maintenant, par intermittences,de petites poussées vésiculeuses des doigts.

Louise B... (obs. 27) qui présente un eczéma de la jambe gauche et de la cuisse à un enfant qui a eu de l'eczéma de la face jusqu'à l'âge de 7 ans.

L'existence de fausses couches isolées ne nous paraît pas avoir une importance primordiale. Si suspectes qu’elles puissent être, elles sont loin d’avoir l'intérêt des fausses-couches en série, ou peut être mieux encore des fausses couches que vont suivre des naissances prématurées d'enfants morts, jusqu’à ce que naisse enfin, mais avant terme, un enfant vivant.

La maman de Jacqueline G... (obs. 9) a fait sans raison apparente deux fausses-couches de 5 mois. La 3e enfant, Léa, est née avant terme (15 jours). La 4e enfant, Jacqueline, est née à teérme,mais à 3 mois a présenté de l’eczéma de la face,

L'étude pathologique des frères et des sœurs du malade sera aussi féconde en résultats, et fréquents seront, parmi ceux-ci, les cas de morts par convulsions, par méningite que l’on a trop tendance à rapporter constamment à une infection tuberculeuse dont la preuve n’a pas été faite, les cas d'eczéma, les cas (d'asthme, les cas d’urticaire, de prurigo, montrant bien qu’il s’agit là d’un terrain particulier en état de déséquilibre.

Dans l'observation 5 de M. Ravaut, le grand-père maternel est mort à 45 ans de congestion cérébrale avec albumi aurie : il a eu 5 enfants : deux morts très jeunes de convulsions, un mort à 40 ans d'albuminurie, le 4° est la mère du malade. Elle a eu 3 enfants ; une fille de 15 ans a de l’urticaire depuis 13 ans ; un fils de {1 ansa déjà eu deux poussées d’eczéma ; un fils de 18 ans a eu de l’eczéma de la face jusqu'à 18 mois, rien de 18 mois à 15 ans, puis de l'eczéma de la face, du front et des mains depuis l’âge de 15 ans.

La malade de notre observation 18, Louise S... atteinte d'eczéma des mains et des avant-bras, dont le père est mort à 59 ans de ramollissement cérébral, a trois frères vivants, dont deux ont eu de l’eczéma dans l'enfance ; une sœur a eu, elle aussi, de l’eczéma infantile.

La maman de Jules L..,. (obs. n° 26) enfin, a eu à 57 ans, une hémiplégie avec paralysie faciale. Elle a eu F2 grossesses, sur lesquelles 4 ont abouti à une fausse-couche ; 4 enfants sont morts de méningite entre 40 et 13 mois. Il reste seulement #enfants, dont Jules L... qui présente des poussées récidivantes d'eczéma des mains. at

Il faut bien savoir d’autre part que absence de phé-. nomènes pathologiques chez les parents directs, ne doit pas entrainer, sans aller plus loin, la négation de la sy-