ECZÉMA ET SYPHILIS

M. Ravaut (1) écrivait récemment : « Si l’on étudie les » antécédents des eczémateux, on voit que ces accidents » n'apparaissent que très rarement chez des malades » ayant contracté la syphilis ; c’est dans leur descen- » dance qu’ils sont beaucoup plus fréquents et l’on peut » même se demander si, lorsqu'ils apparaissent chez un » malade ayant contracté la syphilis, ils ne sont pas » beaucoup plus l'effet d’une syphilis héréditaire cachée » que de la syphilis acquise ».

Nous partageons entièrement cette manière de voir et dans toutes nos observations, il n’en est qu'une où nous ayions pu Consiater par un ensemble de faits cliniques une syphilis évidente chez une eczémateuse. Encore peuton trouver dans les antécédents de Céline S.. (obs. n° 23) des accidents suspects n’écartant pas l’idée d’une syphilis héréditaire qui pourrait,peut-être, être plus responsable de ses accidents eczémateux.

Dans l’ensemble c’est par une étude complète des antécédents des malades atteints d’eczéma que l’on peut es-

(1) L, RavauT, — « Syphilis héréditaire et phénomènes de désengibisation » Presse Médicale, no 42, 26 mai 1923.

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sayer de meltre en évidence une hérédité suspecte, facteurs de troubles organiques, quelle que soit la pathogénie que l’on veuille donner à la physiologie de ces troubles.

Nous nous altacherons donc surtout à montrer quels sont les arguments qui nous permeltent dans un certain nombre de cas, d'avancer que le terrain sur lequel nous voyons apparaitre l’eczéma est un terrain modifié héréditairement par une syphilis dégradée.

Nous n’essaierons pas de dissimuler combien il est difficile, sur des probabilités toujours discutables, sur des faits cliniques dont l'interprétation est toujours délicate, d'affirmer la syphilis. Nous devons pourtant insister sur le fait que c’est presque toujours un faisceau d'accidents dans lPhérédité directe du malade qui entraînera notre conviction. k

Nous verrons plus loin, comment aussi de l'épreuve du traitement spécifique, il est possible de tirer des conséquences importantes au point de vue de la pathogénie de Veczéma, Quant aux accidents polymorphes dont nous avons parlé, et dont chacun séparément peut éveiller l'idée desyphilis,ils constituent une véritable filiation pathologique dont il est impossible de ne pastenir compte.

Chez tout malade atteint d’une manifestation cutanée du type eczéma, il est indispensable de pratiquer un examen complet qui doit porter :

1° Sur les antécédents personnels du malade et sur la recherche des manifestations dystrophiques qui peuvent orienter le diagnostic.

>» Sur les antécédents héréditaires de l’eczémateux.

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C’est au cours de cette recherche surtout qu’un certain nombre de faits impressionnants viendra donner la conviction profonde d’une filiation pathologique d’origine syphilitique.

3° Sur la recherche des réactions sérologiques : Wassermann, Hecht, Desmoulières. Les conclusions seront quelquefois difficiles à tirer, mais, malgré les réserves que nous avons formulées au point de vue de leur interprétation, les résultats pourront donner des renseignements intéressants quand ils traduiront les modifications humorales des membres d’une même famille.

C'est ainsi que Mme D... mère de Jacques et de Simone D...., (tous les trois affectés d’'eczéma) nous fournit un Wassermann négatif, un Hecht et un Desmoulières fortement positifs, Jacques et Simone D... donnent un Wassermann suspect, un Hechtet un Desmoulières très positifs: Par cantre le père M. D... donne un Wassermann et un Hecht néga- Us, un Desmoulières faiblement positif.

Dans l’ensemble cependant, cette recherche est amenée à donner des résultats en apparence décevants. Nous ne devons point nous en étonner car nous avons signalé plus haut la valeur modérée et discutable de toutes les réponses fournies.