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d'un arrêt de développement de l’urètre qui est atteint de la malformation conaue sous le nom d’hypospadias. Le conduit urinaire, au lieu de s’ouvrir à l'extrémité du gland, s’ouvre en un endroit variable au-dessous de la verge. Suivant le point où débouche Je canal urétral, l’hypospadias est pénien, scrotal, périnéo-scrotal. La verge n’a pas de fourreau entier : elle aun capuchon seulement, et pas de canal complet.

C'est là letype de beaucoup le plus commun de pseudo-hermaphrodisme, et, dans ce cas, Loul se réduit à un arrêt de développement de l’urètre, à un stade plus où moins avancé de ce développement,

Mais il existe des cas où la malformation est plus complexe :

Parfois, l'aspect simule une vulve. Ce n’est pas une vulve, ce n’est pas non plus un simple orifice urinaire : c’est une sorte de petit cloaque, un vestibuie génito-urinaire. Quand on fait la séparation des parties de l'organe, on voit qu'il y a un orifice vulvo-vaginal et au-dessus lorifice urétral,

On peut introduire une sonde en haut dans l’urètre, en bas dans le vagin.

Comment se termine l'orifice intérieur ? Il est dû au développement incomplet et aberrant du canal de Müller. On peut trouver un vagin el un utérus. Le véritable hermaphrodisme n'existe pas parce qu'il n'y a pas coexistence chez un même sujet de l'ovaire et du testicule. Mais si la femme était caractérisée par l'utérus et le vagin, l'hermaphrodisme serait au contraire fréquent, car, assez souvent, on trouve

un utérus et un vagin en même temps que des testicules. On observe, en effet, quelquefois chezles hypospades, un vagin avec un petit utérus rudimentaire.

Dans cette variété de pseudo-hermaphrodisme, il existe tous les degrés possibles. D'abord, le simple hypospadias périnéo-scrotal avec arrêt de développement des organes génitaux externes, aspect vulvaire du scrotum. Puis, le même avec vagin borgne. Puis le même avec vagin constitué ou avec vagin terminé par un petit utérus. Il y a parfois des règles, de véritables règles, d’origine utérine. sansovaires. Le sujet a en outre des testicules.

Il existe une autre variété plus atténuée de pseudohermaphrodisme. Il s’agit d'individus qui ont l’aspect absolument féminin. On constate un clitoris d'apparence et de développement normaux, avec un orifice vulvaire tout à fait féminin. Mais, par suite d'une circonstance fortuite, on arrive à découvrir des testicules. C’est généralement au moment d’une opération pour accidents herniaires, que l’on trouve le testicule inclus à l’intérieur de l'abdomen.

On a vu des sujets considérés comme des femmes qui avaient eu à ce titre des rapports sexuels.

L'opération d’une hernie fit constater chez eux un testicule, reconnu tel à l’examen microscopique. Ces cas spéciaux,où la vulve a un aspect régulier, peuvent être appelés pseudo-hermaphrodisme régulier, Il reste autre chose encore. Il est des individus chez lesquels il y a une simple petite malformation des organes génitaux, mais avec des mamelons très

développés. Le sujet a des seins de femme et est masculin par ses organes génitaux. |

Le professeur Pozzi appelle ces individus des gynécomastes.

Au cours de notre internat à l’Infirmerie Centrale de Fresnes, nous fûmes appelé à nous prononcer un Jour sur un cas de ce genre :

On venait d'amener à la prison des femmes un individu arrêté quelques jours auparavant au cours d’une râfle. Cet individu, habillé en femme, se livraità la prostitution, il avait tout à fait l’aspectextérieur du sexe féminin: une chevelure abondante, la poitrine très développée, une voix efféminée, pas de moustache.

La surveillante qui l'avait déshabillé avait été frappée de l’aspect anormal de ses organes génitaux : ceux-ci présentaient une ébauche de vulve avec, à gauche, un testicule bien net; le pénis était atrophié avec un orifice urinaire à sa base ; il n’y avait pas de vagin.

Cetindividu était donc du sexe masculin et, comme tel, sa place n’était pas dans une prison de femmes (5):

1. Le registre d’écrou de la prison des femmes, à Fresnes, porte la mention suivante, concernant cet individu :

L.…., Marie, âgée de 17 ans, née à Pont-à-Mousson (Meurthe-et-Moselle).

Journalière. Illettrée.

Arrêtée le 18 septembre 1908 pour vagabondage.

Eten regard :

A été reconnue comme étant du sexe masculin et transférée à la Petite-Roquette (prison d'hommes), le 20 seplembre 1908.