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mènes chniques constatés. Abstraction faite de la monstruosité que nous allons étudier maintenant, nous pouvons porter le diagnostie de tuberculose pleuropéritonéale chronique à forme fibro-caséeuse, évoluant chez un sujet alcoolique, paludéen, brightique. C'est plus qu'il n’en faut pour déterminer la mort, même chez un sujet non affligé de la malformation dont il va être question.

Je crois avoir suffisamment prouvé que notre malade est mort de sa tuberculose et non de sa hernie, car si . considérable que paraisse cette anomalie, nous pourrons constater d’après l’organisation des viscères déplacés, qu'il n’y a pas de raison pour que la vie ait été entravée sans autre cause, du moins s’il nous est permis de faire de ces désordres une difformité d'origine purement embryologique. C’est ce que je vais m'efforcer de prouver par l'étude de ces déplacements monstrueux.

Lorsque le plastron sternal a été enlevé, l'abdomen ouvert, on aperçoit dans la cavité pleurale droite le cœcum, le côlon ascendant, la moitié du foie, le pylore et la première portion du duodénum. Le tout passe dans une large boutonnière située dans la partie antéro-latérale du diaphragme. Tous ces organes adhèrent plus ou moins les uns aux autres par du tissu inflammatoire infiltré de tubercules. Le côlon transverse et le duodénum ne sont pas étranglés en revenant dans l'abdomen. Il n'y à pas de sac herniaire.

Tel est l'aspect général de cette hernie.

Comment se disposent ces organes les uns par rapport aux autres ?

Poumons.— Le poumon droit est complètement refoulé dans la partie supérieure de la cavité pleurale dont il occupe environ la moitié. Il est appliqué, tassé contre la colonne vertébrale et refoule le cœur à gauche. Il est atrophié. Son poids est de 285 grammes, son volume 10 centimètres cubes {volume normal 833 ce). Sa Capa-

cité respiraloire 1,300 cc. (normalement 2,485 ce.) Mais

il est encore bien divisé en trois lobes. De ces trois