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Lemierre, dans sa thèse, a insisté sar la difficulté que l'on éprouve à différencier les hernies douloureuses des dyspepsies, quand la tumeur herniaire est de faible volume. é

M. Micheleau enfin a vu récemment trois soldats arrivant à l'hôpital atteints de hernies épigastriques, l’un avec le diagnostic d’entérite, un second avec le diagnostic de tachycardie. Chez ces hommes les troubles fonctionnels se présentaient sous la forme de crises douloureuses paroxystiques, survenant une heure et demie à deux heures après le repas et s'accompagnant de vomissements fréquents et de constipation. Le corps du délit | était une petite épiplocèle de la ligne blanche.

Chez ces malades, l'hypothèse de coliques hépatiques, de coliques néphrétiques et même de coliques saturnines avait pu être envisagé; seul un examen attentif et minutieux a montré quelle était la véritable cause de ces désordres.

Dès à présent nous devons faire remarquer que bien souvent, malgré la variabilité des symptômes observés et la diversité des formes cliniques constatées, ce syndrome gastro-intestinal ressemble curieusement aux signes fonctionnels des affections -organiques de l'estomac, cancer ou ulcère.

Ce sont évidemment les cas où l’évolution de la maladie suit une marche progressive et continue, où: l’état général du sujet est rapidement et gravement atteint, qui font tout de suite penser à la possibilité d’une lésion sous-jacente. Il est alors logique d'estimer que ces troubles ont leur origine non dans la hernie, mais plutôt dans une altération anatomique de l’estomac, comme viennent le confirmer les observations que nous avons recueillies.

Mais il est un point sur lequel nous ne saurions trop insister el attirer l'attention.

À côté de ces formes cliniques à symptomatologie nette, dans lesquelles il sullit de penser à la coexistence possible d’une affection de l'estomac pour identifier la néoplasie gastrique et la rendre responsable des troubles intenses et graves que l’on a relevés, il est d’autres formes dont le tableau clinique reste longtemps atténué et effacé, malgré la présence certaine, constatée au cours d’une intervention, d’un cancer de l'estomac.