OBSERVATIONS

OBsERrvarTION (Témoin, de Bourges, Archaves provinciales de chirurgie, 190%) Hernie épigastrique coexistant avec un cancer de l'estomac

François P..., cinquante-quatre ans, demeurant à Bourges. Cet homme raconte que, depuis quatreans, il vomit constamment. Pendant deux ans et demi, il s’est fort bien porté. Puis, à l’occasion d’une fati- gue, il à été repris, et depuis un an il ne cesse de vomir. :

Cependant, quand il garde le lit, l’état de faiblesse dans lequel il est tombé l’y oblige, il digère mieux. |

La cachexie est profonde et il ressemble à un cancéreux. L'examen révèle un point très douloureux, et comme il est très maigre, on sent une légère nodosité à 3 centimètres au-dessus de l’ombilic. Je l’opère en 1897. Je trouve une hernie très nette. La guérison est rapide et il reprend son travail.

Un an après, il revient me trouver; cette fois il s'agissait d’un cancer de l'estomac, dont il est mort seize mois après l'opération de la hernie.

OgservaTion Il

(In. Thèse de Le Pacs)

M. C..., trente-cinq ans, souffre de crises gastriques continuelles, depuis cinq ans et demi. Les vomissements sont bilieux, alimentaires,

NOQTE

et d’une abondance extrême. Fréquentes éructations gazeuses. Depuis cinq ans, ce malade a tout essayé comme traitement. Le médecin du malade diagnostique une hernie épigastrique et conseille l'intervention qui est pratiquée par Borally. On trouve une hernie épiploïque très adhérente. Résection de 6 centimètres d’épiploon et de sac herniaire.

Pendant quelques jours, tout va bien. Mais quinze jours après l’opé-. ration, les troubles reparaissent sous forme de vomissements alimentaires et de crises douloureuses et continuent comme par le passé. Ce malade a été revu par MM. les Professeurs Potain et Peter « qui n’ont pu établir positivement le diagnostic ». Le malade est mort au milieu des plus vives souffrances. s

L’autopsie n’a pas été faite, mais il est probable que si elle eût été pratiquée, on aurait trouvé quelque lésion organique sous-jacente pour expliquer les troubles présentés par ce malade, qu'une simple cure radicale n’avait pas amélioré.