PROCÉDÉ D'ANNANDALE

ANNANDALE, puis LAWSON Tair, font l'incision qui doit aboutir à la cure radicale, non plus sur la tumeur herniaire, mais sur le milieu du ventre ; ils font une véritable laparotomie. Ainsi, ils n'augmentent pas l’ouver: ture qui laisse passer la hernie et ils facilitent les manœuvres qui aboutissent à la cure radicale. Après la laparotomie, ils recherchent la hernie inguinale ; 1ls réduisent son volume par des tractions lentes et continues, s’il y a des adhérences. Si les adhérences sont trop fortes, ils font, en outre, l'incision sur le sac herniaire directement, mais ne la prolongent pas en haut jusqu’à l'anneau profond. En refoulant et en faisant de

la traction, ils arrivent à réduire le contenu. Puis, 1ls ferment l'orifice herniaire en introduisant deux aiguilles de dehors en dedans, entraînant les deux bouts d'un même fil de crin de Florence ; l’externe s'engage à travers le pilier externe, l’interne à travers le pilier interne. Les aiguilles sont retirées par le ventre et le fil reste en dedans. On place autant de sutures qu'il est nécessaire pour bien fermer la hernie.