PROCÉDÉ DE BARKER

Le sac ayant été libéré et exploré, le collet est lié avec un fil, dont on conserve les bouts. Après l’incision du sac à un demi-pouce au-dessous de la ligature, un des bouts du fil constricteur est enfilé dans une aiguille. Celle-ci est passée dans le haut du canal inguinal, en avant du cordon ; l'index gauche refoule le moignon du sac et reconnaît le bord inférieur de l’anneau profond.

A ce niveau, l'aiguille traverse un bord de cet anneau et ressort en avant à travers toute la couche musculoaponévrotique ; l'aiguille est retirée et va prendre l’autre bout du fil, qui est passé de la même facon. Les deux fils attirés entraînent du côté du péritoine le collet du sac, et en les serrant, on ferme l’anneau profond.

Quatre ou sept sutures sont de même passées à travers les parois opposées du canal inguinal, en respectant le cordon.

D’après GROSENBERG, ce procédé présente les avantages suivants : En fermant l'orifice interne, on intercepte ie passage du contenu ahdominal dans le canal inguinal ; on est garanti, grâce à ce mode opératoire, d’étranglement d’une hernie récidivée. Le procédé est très sim-