PROCÉDÉ DE NICAISE

NICAISE, cherchant, dans un cas de grosse hernie inguinale, étranglée, à faire la cure radicale, reconnut que la dissection du sac était impossible à moins de sacrifier le testicule ; laissant alors le sac en place, il fit au-dessous de l’anneau six points de suture superposés ou en étages et pratiqua une contre-ouverture à la partie inférieure du sac. Il fit une cure radicale par cloisonnement du sac ; celui-ci s’oblitéra au-dessous de la suture et la hernie n'y pénétra plus après la guérison du ma- Jade.

16° PROCÉDÉ DE TERRILLON.

« Je dissèque seulement les parties latérales du sac ou du canal péritonéo-vaginal toujours faciles à libérer. J'aplatis sa lumière transversalement et je le capitonne avec des points de catgut placés sur deux rangées, à un centimètre de distance environ. Pour que l’oblitération soit faite le plus haut possible, je décolle latéralement le sac des parois du trajet inguinal et je l’abaisse d’un bon centimètre avant de placer mes fils de catgut, qui se trouvent ainsi remontés dans le ventre, quand je lâche le sac après son oblitération. Au lieu de fermer l'anneau par un simple plan, comme dans la ligature du sac, j'ai ainsi un véritable cordon formé par la longueur du sac contenu entre mes deux plans de suture. »

17° PROCÉDÉ DE BASSINI.

1: temps : libération du sac aussi haut que possible, après incision de l’aponévrose du grand oblique ; ligature et résection du sac.

2° temps : Réfection de la paroi postérieure ; on isole complètement le cordon ; on le récline en dedans et en haut sur l'abdomen ; la paroi postérieure est complètement à nu ; on voit par transparence, derrière le fascia transversalis, les vaisseaux épigastriques bordés par les fibres verticales du ligament de Hesselbach. On voit qu'il y a là une partie faible, limitée par le tendon conjoint en haut, l’arcade de Fallope en bas ; on place alors des points de suture pour rapprocher ces deux parties résistantes et supprimer la dépression. On charge en haut le tendon conjoint, ou mieux tous les tissus résistants qui font saillie sur le bord externe du grand droit, et en bas, la lèvre postérieure de l’arcade de Fallope. Trois à cinq points de suture sont ainsi disposés : le cordon est remis en place ; il repose sur un plan solide.

3° temps : Réfection de la paroi antérieure au moyen d'un surjet