CINQUIÈME SECTION

Apres la sortie de lenfant, dans un accouchement même ordinaire, la matrice est encore eEXpOsée à être rompue par des tentatives imprudentes, faites dans l'intention de détacher le placenta adhérent et de l’extraire. Peu en rapporte un exemple ( Prat. des accouchemens, p. 339). La femme mourut des suites de cette rupture.

Enfin il arrive quelquefois que les bords du col utérin ne revenant pas immédiatement sur eux-mêmes, après lexpulsion de lenfant, pendent et flottent dans le vagin. La lèvre antérieure qui se comporte principalement ainsi, et que nous avons vue pendre jusqu’à la vulve, peut être très-facilement prise, au premier abord, pour le placenta engage par un bord et faisant saillie par un point de sa circonférence.

Plus d’une fois cette méprise a été commise, et l’on ne s’en est apercu qu'après que l’on avait inutilement meurtri, déchiré cette partie en tirant dessus avec force, croyant agir sur le placenta adhérent encore en partie. Témoin cette femme dont

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parle Portal (Obs. XVI, p. 93 ), et qui eut tout lorifice utérin déchiré par une sage-femme qui avait tiré de toutes ses forces sur cette partie, croyant tirer sur le placenta.

Je fus appelé, il y a quelque temps, par une sage-femme pour l’aider dans la délivrance d’une femme qui était accouchée depuis une heure, et qui était en proie à une perte inquiétante. Le placenta, me dit cette sage-femme, se présentait à la vulve, mais il paraissait adhérent et avait résisté d'abord à la traction exercée sur le cordon qui s'était rompu, et même à des tractions exercées sur le bord saillant de ce corps. J’examine l’accouchée et J'aperçois que ce que l’on avait pris pour le placenta, était la lèvre antérieure du col utérin, mollasse, comme flottante au milieu du canal vaginal. Je plongeai la main dans celui-ci, et je sentis l’ouverture de la matrice derrière cette large lèvre, et plus baut, le placenta retenu par la contraction, incomplète cependant, de l’orifice interne. J’allai saisir ce corps et l’amenai facilement. Les accidens hémorrhagiques cessèrent , et la femme fut promptement rétablie.