SIENNE

On se rappelle que l’université de Sienne a joué un rôle à l’époque de la renaissance; l’Académie des fcsiocritici est connue dans le monde savant- comme notre Académie de médecine, elle accorde aux bustes de ses membres les plus distingués les honneurs d une place dans le lieu de ses séances 5 on distingue dans le nombre celui de Mascagni. L’école actuelle de médecine, qu’en général les

voyageurs passent sous silence, ne mérite pas cet oubli ; la physiologie vient d’v faire une découverte importante par le résultat des recherches de M. Linari sur la torpille et sur l’action particulière des deux appareils nerveux et électrique dont elle est pourvue : ces expériences sont trop connues pour que j’en retrace ici l’histoire (Voyez Académie des sciences, \ \ juillet i 836.)

L’hôpital des cliniques est celui de Santa Maria délia Scala 5 il se trouve sur «ne place, vis-à vis de la façade gothique de la cathédrale , l’une des plus élégantes d’Italie. La v ille est assise sur un monticule, dans une situation assez favorable ; l’hôpital lui-même donne au midi sur des jardins qu’il domine , et jouit d’une bonne exposition. Le local en est assez vaste; mais la disposition intérieure pourrait être mieux conçue ; c7est, dit-on, un des plus anciens hospices d’Italie, ce qui explique les défauts qu’il présente sous le rapport de la distribution de l’air et de la lumière : on sait que, dans le moyen-âge, c’était là un vice général des édifices ; plusieurs salles de malades nous en offrent encore une image; mais on voit d’abord que le service s’y fait mieux qu’à Piome , et que la chirurgie y est sur un autre pied.

La clinique médicale est confiée à M. Grotanelîi ; Sienne ne paraît pas insalubre ; les scorbutiques qu’on rencontre dans l’hôpital viennent d’un pays (les Maremmes) éloigné de plusieurs lieues; on les traite par la limonade citrique, les bains et un régime approprié ; s’il survient une turgescence phlegmasique, on ne craint pas de recourir à la saignée. La plupart des fiévreux proviennent de la même localité.

M. Pecchioli est chargé de la clinique chirurgicale dont je me suis plus spécialement occupé. Dans les hydrocèles très-volumineuses , il ne fait pas de suite l’injection irritante ; il pratique d’abord la ponction, et évacue une partie du liquide; la vaginale se réduit beaucoup, et alors 1 inflammation artificielle est moins étendue et moins dangereuse. M. Pecchioli, qui est venu quelque temps étudier en France aux frais de son gouvernement, dit avoir vu chez M. Roux, dans des cas où celte précaution avait été négligée, les dartos se frapper de gangrène par suite de la violence et, de l’étendue de la phlegmasie.

Dans la syphilis, surtout si elle se complique de scrophules, il emploie d’abord le sublimé, puis le muriate d’or: c’est aussi la pratique de M. Lallemand, que j ai entendu à Montpellier en donner l’explication suivante, qui est au moins lort ingénieuse : « J’ai remarqué, dit-il, que 1 hydrochlorate d or est aussi efficace contre les scrophules que contre la syphilis, et 1 on sent combien il est avantageux de donner un moyen qui agita la fois contre les deux maladies. D ailleurs souvent le mercure est insuffisant pour effectuer le traitement radical de la vérole; il encombre et sature l’économie , et l’on sait quelles conséquences il en résulte parfois. C’est alors surtout qu’il convient d administrer les préparations aurifères qui ont l’avantage de compléter la cure, et de remédier aux mauvais effets des

mercuriaux. Le principe vital le cède ici aux lois de la chimie 5 lor répare et tonifie 5 en vertu de son avidité pour le mercure , il va s’en emparer partout, le neutralise, et en débarrasse l’économie. Il y a donc un double avantage à commencer par le mercure et à finir par 1 or. »

Voici un fait curieux qu’on avait récemment observé : une femme se présenta avec une céphalalgie insupportable ; les douleurs occupaient le front et s’étendaient jusqu'à la joue droite qui était rouge et tuméfiée ; elles étaient si vives que souvent la malade en tombait dans le délire ; elle avait une fièvre intense ; et son état faisait craindre pour sa vie. A quoi avait-on affaire ? Elle racontait avoir vu, quelques jours auparavant, sortir par la narine droite des vers de la forme et de la grosseur d’un cotylédon d’amande ; elle prétendait qu’une mouche s’y était introduite peu avant sa maladie. Soupçonnant donc qu’il pourrait s’être développé des vers dans le sinus frontal et l’antre d’hygmor du côté droit, on lui fit priser des poudres anthelmintiques, et on pratiqua des fumigations avec des substances de même nature; ce ne fut pas sans surprise que, quelques heures après, on vit commencer à sortir par la narine des vers de la forme indiquée ; en huit jours on en compta 54. La malade s’en alla parfaitement guérie. L’examen faisait reconnaître ces vers pour être produits par les œufs des mouches de la viande (mosca da carne) ; pour mieux s’en assurer, on en conserva plusieurs dans un vase fermé et placé dans des conditions favorables à leur développement ; on en vit se convertir en une sorte de chrysalide, et de cet état de nymphe, il naissait une mouche de l’espèce de celles qui déposent leurs œufs sur la viande.

M. Pecchioli est professeur de médecine opératoire à l’Université , et paraît s’occuper beaucoup de cette branche. Je ne puis relater que quelques-uns de ses résultais. J’ai vu sur une jeune fille 1 amputation de la jambe pratiquée dans le tiers inférieur suivant la méthode qui s’exécute en Italie ; on emploie ensuite la bottine qui ne monte que jusqu’au genou. Le professeur a ajouté une modification toute pratique : il place d’abord une sorte de petit caleçon bien adapté à la forme du moignon qu’il protège, et met ensuite la bottine, qui, en faisant tirer cette tunique, tend à fermer la cicatrice plutôt qu’à la rompre.

Il a essayé une partie des divers procédés de la taille sous-pubienne; plusieurs lui paraissent devoir être exceptionnels. Il a pratiqué deux fois la cystotomie recto-vésicale pour des cas de fistules vésico-rectales compliquées de l’existence delà pierre; il ouvrit les conduits fistuleux, et réussit à guérir ses deux malades. — Dans un cas de mauvaise conformation du bassin, où les ischions se rapprochaient, il eut recours à la taille medio périnéale de Vacca Berlinghieri , qui est regardée en Italie comme peu favorable en général à la guérison qui parfois se fait longtemps attendre.

Il a employé trois fois avec succès le procédé suivant qui lui est propre : c’est la taille bilatérale, mais modifiée; il fait l’incision extérieure comme Dupuytren;

mais pensant que U section de la prostate à concavité inférieure prédispose à la lésion du rectum, comme il en a vu un cas chez Dupuytren lui-même, et qu'on marche à la rencontre de la transverse et de la honteuse, il la pratique autrement. Il a pris modèle sur le gorgeret de Scarpa qu’il a rendu moins concave , et il a construit un gorgeret donble, à deux côtés tranchans, formant un angle fort ouvert d environ 75°. La courbure de l’incision est peu prononcée ; elle est tournée en haut, et la prostate se trouve incisée dans le sens de son plus grand diamètre; de plus, on s’éloigne et des artères et du rectum qui ne peut-être intéressé parce qu’on coupe de bas en haut; ce sont les trois avantages que l’auteur assigne à sa méthode (déjà enregistrée dans the Edimburgh review, nov. 1828) ; il a le bon esprit de ne pas s’en engouer exclusivement : en général il emploie de preference celle de Cheseldeu. « Le grand secret, dit-il, pour avoir beaucoup de guérisons, c’est de préparer longtemps ses malades , et de ne jamais dépasser avec 1 instrument les côtés de la prostate; » c’est surtout à ces précautions qu’ijf attribue les succès qu’il a obtenus.