BOLOGNE

L’histoire apprend que l’université de Bologne a fait époque dans ia régénération des sciences ; fondée vers -425 par l’empereur Théodose, elle a traverse »e moyen-âge; la protection de Charlemagne lui donna beaucoup de lustre. C’est là qu’ont professé Valsaîva, Malpighi, Galvani, etc.; naguère encore elle comptait une multitude d’élèves , mais elle est peu nombreuse aujourd’hui qu’il est défendu

aux étrangers d’v étudier, et que le légat, du pape n j permet qu aux indigènes d y suivre les cours. Il y a plus, on y met d’autres entraves : un neveu du pacha d’Egypte, qui avait étudié à Bologne, fait cadeau d un magnifique hippopotame, son nom devait se trouver sur ia tablette d’indication ; 1 inscription latine était déjà faite, il ne manquait plus que le visa de la légation; mais, bien que ce ne ,ut qu’une simple indication, le gouvernement n a pas vouai 1 approuver , attendu qu’il s’agissait, de pis qu’un hérétique. Il en est résulté qu’aucun présent n’est

plus venu d’Egypte.

Cette école m’a offert une particularité à noter, c’est que les femmes n’étaient point exclues des études médicales, et qu’on y a reçu plusieurs doctoresses en médecine ; j’ai trouvé le tombeau de la dernière dans le cimetière de la Certosa , l’un dès plus beaux d’Italie. On se rappelle que le musée anatomique renferme beaucoup de préparations en cire de madame Manzolim.

J’ai été frappé d’un autre usage qui y règne : à la réception de chaque docteur, ses amis ont l’habitude de composer à sa louange divers sonnets qu’ils font imprimer et afficher, afin qu’on n’en ignore , non seulement à l’entrée de l’école , mais encore aux coins des rues de la ville ; on y vante toujours la vaste science et les grands talens du nouveau récipiendaire, dont le monde a ainsi l’avantage de prendre de suite connaissance.

Près de l’université, un hôpital spécial (Spedale Assolini ) est affecté aux deux cliniques; il est divisé en plnsieurs petites salles assez bien tenues ; mais comme il ne renferme qu’environ 36 lits, il me paraît insuffisant pour l’instruction des élèves, bien que les cas qui s’y trouvent soient en général un choix de malades; on les tire de l’hôpital delà ville (Spedale maggiore) où les deux professeurs ont chacun un service plus étendu.

La clinique médicale est professée par M. Comelli. J'y ai vu quelques phthisiee causées ou hâtées par Yinfluenza épidémique de 1837, résultat plus commun chez le peuple, par suite de son incurie.

La prédilection de la phthisie pour le sommet des poumons m’a toujours frappé ; j’en ai en vain cherché les motifs dans les auteurs. Ne pourrait-on pas en trouver une cause, chez les hommes dans la gêne qu’apportent aux fonctions du lobe supérieur certains vêtemens, comme la pression des bretelles, etc. ; chez les femmes dans l’habitude où elles sont de laisser cette partie de la poitrine plus ou moins découverte et exposée à de grandes variations de température, et chez les uns et les autres dans la facilité qu’ont les épaules à se dépouiller et à se refroidir dans les mouvemens qu’on exécute pendant le sommeil?

Les maladies de l’utérus ne sont pas rares en Italie. A ce sujet je consignerai quelques remarques pratiques que je tire de mes propres recherches : ce serait une grave erreur de vouloir toujours reconnaître à la direction du museau de tanche les déviations de la matrice ; le col est parfois encore dans sa position normale que le fonds a déjà subi des déplacemens notables par suite d’une lésion qui n’a pas jusqu’ici été étudiée par les auteurs. Tandis que le premier reste en place, le second s’incline dans un sens oblique, et l’utérus devient coudé ; c’est là l’origine de beaucoup de maladies. Il s’engorge peu à peu , se développe, et simule les symptômes d’un prolapsus ; on applique alors des pessaires, qui ne font qu’irriter cet organe déjà congestionné , et ne servent qu’à aggraver ou à entretenir cet état morbide; il en résulte divers degrés d’ulcérations , ou de dégénérescence. J’ai observé ces phénomènes sur une jeune dame que j’ai eu à traiter à Paris, en 1836, et qui avait consulté entre autres deux professeurs de la Faculté. J’ai remédié à l’engorgement par des médications topiques et le décubitus horizontal prolongé pendant plusieurs mois. J’ai opéré à la longue la réduction de l’organe. Cette déformation est l’origine de certaines inflammations de l’utérus dont on ne se rend pas toujours compte.

Je ferai aussi remarquer en passant, pour la métrite puerpérale, une particularité qui en aggrave les fâcheuses conséquences; l’orgasme et la turgescence des trompes fallopiennes après la parturition prédisposent au transport de la phlegtnasie dans le péritoine par les orifices des pavillons, cette unique et singulière communication entre les muqueuses et les séreuses. Que de chances n at-on pas alors de voir ou leur ouverture utérine se fermer par des adhérences phlogosiques.. ou un point de leur cavité s oblitérer, ou les franges des pavillons s’obstruer de pseudo-membranes? ce sont autant de causes de stérilité qui expliquent cette inhabileté à la fécondation qui parlois suit brusquement la métropéritonite puerpérale, et qui doivent porter a la prévenir ou à 1 aneter encoie plus que toute autre.

11 y a une autre cause de stérilité d’autant plus utile à connaître, que l'art peut efficacement la combattre, je veux parler d'une forme du catarrhe utérin. Le spéculum m en a fait vérifier 1 existence. Dans la leucorrhée utérine , il y a une variété glaireuse par laquelle l’ouverture du museau de tanche est encombrée. Comme souvent il n’y a pas d’écoulement sensible à cause du peu de matière sécrétée, ni la malade ni le médecin ne se doutent de ce qui existe. La fécondation ne saurait avoir lieu ; mais lorsque l’art ou la nature vient a tarir la sécrétion de ce mucus filant et à désobstruer la matrice, des femmes restées longtemps infécondes, deviennent aussitôt aptes à concevoir et se trouvent tout à coup meres , sans pouvoir comprendre comment elles avaient perdu ni pourquoi elles recouvrent leurs facultés génératrices. C’est une révolution que la médecine pourra opérer plus d’une fois, car plus d’une stérilité tient à cette cause.

La clinique chirurgicale est professée par M. Venturoli, le service en est fait par M. Bortolotti. J’ai eu occasion d’y rencontrer deux hernies inguinales étranglées qui furent réduites après l’usage de l’extrait de belladone ( voyez Florence}; mais le professeur fit judicieusement observer qu’on ne pouvait rien en conclure de positif, parce qu’on avait employé concurrement une saignée, un bain et des applications de glace. Le petit nombre des malades delà clinique ne m’a pas permis de multiplier beaucoup mes observations.

FVOOUE.

En visitant Padone, on se rappelle que son université est une des plus anciennes d’Italie ; i’édiCce qui date . dit-on. de 1*223, est regardé comme une œuvre du célèbre Sansovino. J'ai déjà dit qu’aujourd’hui il parait menacer ruine, et qu'on en a distrait le musée pathologique. L’intérieur est décoré des nombreux écussons de tous les professeurs, au nombre desquels ont figure Fabrice d Aquapeudentc, Morgagni, Brera, Caldani, Ruggieri, etc. M Edwin Lee y a remarqué le buste du grand Harvey , élève de cette école.

L’hôpital (ospitale civile) est situé à l'extrémité de la ville, sur les bords d’un canal d’eau courante : c’est un édifice de construction moderne, bâti sur les plans de Giustiniani, avant dernier archevêque de Padoue , auquel Canova a consacré, dans la chapelle de l’hospice, une de ses premières œuvres qui n’est pas la meilleure. La cour intérieure est entourée de deux rangs superposés de galeries , dont la supérieure peut se fermer à volonté, ce qui, pendant l'hiver , est fort commode pour les convalescens. On y peut recevoir environ 51 0 malades,* mais ce nombre pourrait beaucoup augmenter au moyen de lits supplémentaires. Les deux cliniques, qui se composent chacune d’environ 30 lits, sont divisées en plusieurs petites salies qui permettent d’éviter les fâcheux effets de l’encombrement dans un vaste local.

Les cours des universités du royaume lombard-vénitien se ferment presque deux mois plus tard que dans la Toscane; c’est du reste à peu près la même hiérarchie médicale; il y a trois classes de chirurgiens : les uns (chirurghi provinciali) sont de simples phlebotomistes ; les autres (chirurghi primarii) exercent la petite chirurgie; viennent enfin les docteurs. Ceux desdeux premières catégories assistent à une clinique médicale qui se fait en italien. Ceux qui aspirent à l’un ou l’autre doctorat suivent une autre clinique qui se professe en latin , et qui porte le titre de Clinica medica superiore. Chaque élève y a un malade qu’il observe, et dont il est obligé de rendre compte en latin; ce qui a l’avantage de donner une grande habitude de la langue classique , et de permettre de discourir en présence des malades. La clinique chirurgicale, qui a lieu pour tous indistinctement, se fait en italien.

Le professeur chargé de la Clinica medica superiore est M. Lippich. Il m’a dit avoir donné avec quelque avantage dans l’épilepsie le sulfate d’indigo dont on vient de s’occuper beaucoup en France. Dans la phthisie , il a retiré de bons effets de l’administration d’une algue des lagunes de Venise qui renferme de l’iode et du brome.

Dans le scorbut, la chlorose et les scrophuîes, on emploie beaucoup, et non sans succès , les eaux de Catullo (acque Catulliane) appelées ainsi du nom de M. Catullo , professeur d’histoire naturelle à Padoue, qui les a découvertes, il y a quelques années, dans les environs de Vicence. Elles ont une saveur styptique , et sont fortement ferrugineuses; d’après l'analyse de feu Melandri (mort en 1 834), professeur de chimie à l’université, on peut évaluer que, sur une livre de Venise qui équivaut à 12 onces, elles contiennent à peu près : sulfate de fer, 12 grains sulfate de magnésie, 5 grains ; carbonate de chaux, 3 grains 1[2, etc.

Le climat de Padoue ne paraît pas insalubre , la ville, qu’arrose le Bachilion , est située dans une belle campagne que Constantin Paleologue appelait l’Image du paradis terrestre; mais ses rues sont garnies de deux portiques, comme à Bologne, d’où l’on conçoit que le rez-de-chaussée doit être mal éclairé, mal

aéré, et en général humide ; ce qui rend cette disposition peu hygiénique; de là une cause de scrophules. J’ajouterai que la -ville est traversée d’une multitude de canaux , d’où résulte un certain nombre de submersions annuelles, ce qui donne un intérêt tout local aux nouvelles recherches sur les secours à dônner aux asphyxiés, par le professeur Gianelli. , dont V Histoire de. la médecine légale vient d’être couronnée d'une médaille d’or par la société des Annales d’hygiène de Paris. Du côté de Venise, le pays est plat , baigné par les eaux, et semé de marécages, comme dans les environs de Ferrare: c’est de là que proviennent la plupart des scorbutiques.

J’ai remarqué que cette plage fournissait un certain nombre de paralytiques. A ce propos, je rappellerai un moyen que j ai vu employer a Marseille par M. Ducros ainé , je veux parler de l’administration du seigle ergoté : on y est conduit par induction ; dans la parturition , lorsqu'on le donne contre l’inertie de l’utérus, on voit que les muscles du ventre sont beaucoup aidés dans leur action qui concourt si puissamment à la délivrance. On en conclut que le seigle ergoté agit particulièrement sur la partie inférieure de la moelle épinière ; de là on est porté à l’employer dans des cas morbides analogues. Il y a quelques distinctions à établir : il est d’observation qu’il ne réussit guère dans les hémiplégies , il a du moins paru peu influencer les paralysies des membres thoraciques surtout ; mais dans les paraplégies, son administration est indiquée. Il a produit d heureux e.~ fets chez les enfans qui sont atteints d un affaiblissement dans les membres abdominaux par défaut de soin de la part des nourrices, il semble même que ces petits malades en supportent bien les doses. Cnez les adultes, il jouit aussi d une grande efficacité dans quelques cas ; en voici un exemple : Un matelot fit une chute d’un lieu élevé sur le tillac d’un vaisseau; il devint impotent et c.ul-dejatte; pendant quelque temps, il fut infructueusement traité par Delpech à 1 aide des rnoxas et des moyens ordinaires ; la guérison fut obtenue par le seigle ergoté. Il y a plusieurs précautions à signaler : on débute par six grains ; on augmente progressivement la dose de deux ou trois; on a pu s'élever jusqu a quarante-huit; mais d’ordinaire, avant d’arriver à trente-six , on apprend que le malade commence à éprouver des fourmiliemens et des picotemens; le plus souvent , il y a de la constipation ; j’ai vu dans un cas la diarrhée. En guise d’adjuvant, on peut faire prendre préalablement, un lavement de térébenthine que quelques auteurs regardent 'comme un moyeu conducteur. Une précaution essentielle du traitement, c'est de surveiller les effets du remède ; il importe de prévenir et de combattre l’action septique du seigle ergoté; à cet effet, on prescrit un régime animal succulent , comme les viandes rôties qui contiennent beaucoup d osmazome. Chez un homme traité par M. Ducros, qui ne pouvait le visiter que de loin en loin, l’administration de l’ergot fut suivie d’une escarre au talon ; avec ce mode de nourriture, il parvint à guérir la gangrène et la paralysie. A présent il reste a

l'expérience à déterminer la valeur, les indications et les meilleures préparations de ce moyen thérapeutique qu’il m’a paru utile de signaler ici.

La clinique chirurgicale est confiée à M. Signoroni, connu par ses publications; il professait auparavant à Pavie. 11 a récemment inventé un compresseur qui vient, si je ne me trompe, de remporter un prix à l’exposition de Milan : il se compose de deux branches courbes, articulées en genou; une plaque dentelée en forme de scie est fixée à l’une des branches, près de la jointure; une vis est adaptée à l’autre , et s’engraine, en tournant, dans les dents de la lame précédente, de manière à faire marcher les branches a la rencontre l'une de l’autre ; les dentelures sont disposées sur une ligne courbe, de façon que les engrenures de la plaque et les pas de la vis se correspondent toujours, quel que soit le degré de fermeture ou d ouverture de l’instrument. Ce compresseur est simple et commode; sa force est assez grande.

On a prétendu que , dans les empoisonnemens par le venin de la vipère, l’alcali volatil était non-seulement inefficace , mais encore nuisible; le fait suivant me semble contraire a cette doctrine : un paysan, âgé de U ans , d’une constitution athlétique, est mordu au pied gauche par une vipère; on l’apporte a l’hôpital dans un état de torpeur; le pouls petit; la respiration lente ; la peau déjà froide. On lui prescrit de suite un scrupule d'ammoniaque dans six onces de véhicule , à prendre par cuillerée de demi-heure en demi-heure; en même temps, on fait des lotions d’alcali sur le lieu même de la morsure; plus tard on lui administra quelques cuillerées d’un vin généreux ; il partit guéri au bout de six jours. (Saggio clinico, 1824.)

La méthode de Mothe, de Lyon, dont j’ai cherché à préciser les cas d’application (Gaz. apéD. 20 mai \ 837), a été plusieurs fois, dans les luxations de l’épaule, employée avec succès par M. Signoroni qui l’avait trouvée fort usitée à l’école de Vienne. (Saggio clinico. p. 105; Prospetto clinico, p. 86.)

Ce professeur m a paru répandre beaucoup d’émulation parmi ses élèves ; plusieurs ont donné lieu a des essais qui méritent d etre signalés. Lui -même a répété quelques expériences sur la torsion des artères, moyen qu’il emploie aujourd’hui après les opérations; il pense qu’on a eu tort de craindre la torsion des gros vaisseaux ; ils lui ont paru s’y prêter parfaitement, tandis que les artérioles sont plus exposées à se déchirer, et à ne donner qu un résultat imparfait. Au reste , une cause d insuccès dans tous les cas, est le défaut d isolement complet du vaisseau. Un de ses élèves, le docteur Monti, a fait une légère modification à la pince de M. Amussat; au lieu de se trouver dans le milieu des branches, le ressort part du manche, ce que ce chirurgien trouve plus commode.

Un autre essai relatif à la pathologie des artères est le suivant; je laisse parler le professeur : « On a employé en France l'acupuncture pour la cure des anévrismes; l’auteur piquait le vaisseau, mais son aiguille n’était pas suffisamment

fixée et pouvait se déplacer. Le docteur Giacich a imaginé un instrument qui réunit les effets de l’acupuncture à ceux de la compression, et qu’il a cru devoir nommer acupresseur (ago-pressore). 11 se compose de deux pièces: c’est d’abord une aiguille plate et recourbée, à large tête, qu’on passe à travers le vaisseau ; puis on engage sur la pointe une gaine qui s’avance et permet d’unir la pression à la piqûre ; on la fixe alors solidement à l’aiguille. Deux expériences ont été faites sur des chiens, et ont réussi ; on a trouvé, en sacrifiant les animaux , l’artère oblitérée par un caillot , et son calibre rétréci au-dessous de l’acupresseur b

Les opérateurs savent que l’instrument de Heurteloup est sujet à se combler de débris qui empêchent de le refermer exactement, et qui déchirent l’urètre quand on le retire. Le docteur Chiandetti , autre élève de M. Signoroni , a imaginé un ressort qui gît au fond de la rainure et qu’on fixe par la pointe; tiré par l’autre bout, il sort de la rainure, est ramené à la ligne droite, et dégage les débris, en formant la corde du segment de cercle que représente la tige courbe de l’instrument. Cette correction confirme l’utilité de l’heureuse et récente modification de M. Charrière.