DOCTRINES DES ECOLES DE FRANCE ET D* ITALIE SUR LA REUNION DES PLAIES

L’étude des doctrines sur la réunion des plaies méritait un chapitre à part. Quand on soDge que c’est une question vitale de la chirurgie , puisqu’elle est d’une application de tous les jours, on ne peut lui accorder trop d’attention. Elevé dans l’esprit de l’école de Paris, qù la réunion immédiate n’est pas en faveur, je désirais m’éciairer, par la comparaison, sur sa valeur réelle ; depuis nombre d’années que je suis les cliniques de la capitale , je n’ai pu voir que peu de succès complets obtenus par cette méthode qui y était devenue en quelque sorte exceptionnelle. J’avais h cœur de recueillir ailleurs d’utiles renseignemens pratiques, et de me préparer ainsi une règle de conduite pour la médecine opératoire que je suis appelé à pratiquer dans l’un des plus grands hôpitaux de France. C’est dans cette pensée que j’ai pris soin dégrouper et de confronter les opinious des divers praticiens que j ai pu consulter dans mou vovage, afin de mettre à profit leur expérience.

Après Delpech , MM. Serre et Lallemand obtiennent de nombreux succès par la réunion immédiate. « Cette méthode, dit M. Serre, n’a point failli à ses promesses. Je lui dois des cures que je nWse jamais pu espérer sans elle. J’ai soin de l’aider par la suture. » Nous avons vu par quel préjugé l’école de Rome n’y a pas recours.

A Sienne, M. Pecchioli a parfois obtenu par ce moyen, en huit à douze jours , la guérison d’une amputation de membre. Jamais il n’a eu lieu de s’en plaindre. Ses inconvéniens, la réunion suppurative les partage, et elle en a d’autres. Mais combien d avantages 1 adhésion primitive n’a-t-elle pas sur elle?

X Pise, M. Regnoli emploie aussi cette méthode; lors même qu’elle ne réussit pas complètement, il y a encore quelque bénéfice; en rapprochant une plaie, on agit bien plus rationnellement qu’en la bourrant de charpie; la guérison y gagne toujours quelque chose.

A Florence, M. Andreini traite de même les opérations; souvent il réussit, et constamment il obtient au moins une diminution de la plaie. C’est toujours abréger d’autant la durée de la cure.

A Padoue, même doctrine : « Je crois devoir, dit M. Signoroni, la tenter » toutes les fois; elle prend sans cesse, du moins dans une certaine étendue;

» c’est autant d'avancé. Je l’aide par la suture qui maintient mieux les lèvres » en contact. Que craint-on dans la suture? la douleur? Mais qu’est-ce qu’une » piqûre quand on vient de faire une opération plus douloureuse qu’il s’agit, de » vite mener à bonne fin ? sont-ce des accidens? je puis fournir la preuve que » la suture n’a pas ceux qu’on lui attribue. »

A Bologne, M. Venturoli, et M. Porta à Pavie, professent les mêmes principes : partout, à peu près, mêmes résultats J’ai été frappé de ces faits que je n'étais pas habitué à rencontrer à Paris, et j’ai pensé que l’enseignement qu’ils portent avec eux ne devait pas être perdu. Peut-etre la réunion primitive n y est-elle pas assez essayée; on accuse le climat; mais ce qui se passe tous les jours dans le bec-de-lièvre, les restaurations et les entes animales, prouve qu’elle n’est pas condamnée à n’y jamais réussir. Voici quelques précautions pratiques qu’ elle réclame : M. Serres recommande une scie à lame étroite pour se faire une voie facile et ne pas con tondre l’os; il attribue à l’oubli de ce soin la nécrose consécutive. C’est une précaution utile à prendre, quoi qu’on ait dit. J'ajouterai qu’il ne faut pas conserver trop de peau, parce qu’il se forme alors un vide où le pus s'accumule de manière à empêcher la réunion, ni trop peu, parce que les tractions nécessaires pour produire le contact provoqueraient une irritation dangereuse. Les plus petits vaisseaux doivent être liés ou tordus; c’est une condition essentielle pour le succès; telle artériole qui cesse de donner, pourra fournir beaucoup de sang lors de la réaction. Il convient de réunir de suite, on peut recourir à la suture, mais sans tomber dans l’abus qui faisait dire à Paracelse : La nature a horreur de ces couseurs de plaies. Seulement, co qui se passe dans le bec-de-lièvre et dans les autoplasties montre qu'il y a souvent de l'avantage à y avoir recours. Parfois on se borne à la suture seche: je ferai remarquer que chez quelques sujets la peau est très impressionnable, et j'ai vu le seul contact du diachylon provoquer des érysipèles. On confectionnera l’emplâtre avec une moindre proportion de résine; on peut aussi placer d’abord une languette de linge fin sur la plaie préalablement reunie, et pardessus, les bandelettes agglutinatives : la partie sensible est ainsi protégée. C est à ces simples précautions qu’on doit souvent le succès des grandes operations.

On a l’avantage de mettre à l’abri de l’air et des causes irritantes la plaie,