CHAPITRE XIII

Des valvules du cœur.

sommaire. — Membranarum numerus. — Cavæ mombranæ. — Venalis arteriæ membranæ.

Arterialis venæ membranæ. — Arteriæ magnæ membranæ.

Le mécanisme de la circulation du sang peut se déduire de la disposition mécanique des valvules du cœur : c était donc faire faire un pas immense à la grande découverte qui devait immortaliser le nom d’IIarvey, que d’établir, d’une manière rigoureuse, l’effet que ces replis produisent dans leurs

(1) Utcumque intérim foveæ istæ sint conspieuæ, nullæ tamen, quod sensu comprehendi potest, ex dextro ventriculo in sinistrum per eorumdem ventriculorum septum permeant.Neque etiam mihi meatus vel obscurissimi occurrunt, quibus ventriculorum septum sit pervium. (P. 511.)

(2) Cæterùm præter inæqualitatem quam foveæ in ventriculorum superficicbus efformant, quæquc in sinistro ventriculo nonnihil insignior est, ambo carneas quasdam explantationes processusvc intus nanciscuntur, qui tereles sunt et graciles, et in libras membraneas cessant, humiliori sedi membranarum in ipsis ventriculis positarum continuas. (Ibid.)

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mouvements alternatifs de soulèvement ou d’abaissement. Sous ce rapport, personne na plus contribué que Yésale à établir le fait capital qui devait changer, tout d’un coup, la face de la physiologie.

Les premières valvules dont il s’occupe sont celles qui garnissent les ouvertures auriculo-ventriculaires ; bien qu’il ne les ait pas découvertes (elles étaient déjà connues dès la plus haute antiquité), il est le premier qui les ait décrites d’une manière exacte.

« Autour de l’ouverture auriculo -ventriculaire droite, on trouve une valvule profondément découpée, à son bord libre, en trois franges, se terminant, chacune en une pointe obtuse.

Chacun de ces replis est maintenu du côté du ventricule au moyen de freins tendineux qui partent des parois internes de cette cavité, vers sa pointe (1).

« Autour de l’ouverture auriculoventriculaire gauche, il existe une valvule analogue, mais découpée seulement en deux franges, plus fortes et plus épaisses que les droites (2). »

Le mécanisme de ces valvules est indiqué avec la même exactitude :

« Par leur abaissement (qui a lieu à chaque dilatation des ventricules, lesquels, en raccourcissant leurs colonnes charnues, permettent aux freins tendineux des replis de se relâcher) le sang peut passer des oreillettes dans ces premières cavités (3). »

« Pendant la systole, les freins sont tendus, et comme en même temps les parois des ventricules sont rapprochées, les franges des valvules viennent à se toucher, et ferment ainsi Faire des ouvertures auriculo-ventriculaires (4). »

(1) Ilæc in ventriculi cordis amplitudinem deorsum ducta, non procnl a principio in très veluti processus membranulasvescinditur, quæ ex ampla basi in obtusum mucronem desinunt, aseraicirculi convexo vix differentes. Verum ex tota inferiori tamen trium membrane larum sede, fibræ quædam frequenti sérié prodeunt : quæ deorsum per ventriculi amplitudinem ductæ, ventriculi lateribus juxta ipsius mucronem adnascuntur. (P. 513.)

(2) Verum quum aliquantisper membraneushiccirculus in ventriculi amplitudinem descendit, in duos tantum membraneos processus parlitur, mole et robore superiores. (Pag. 514).

(3) Quum enim doxter ventriculus distenditur (quod fit, quoties brevior redditus, in latitudincm profundilatemquo insignitor proficil), tune membranæ illæ laxiores factæ, ad ejus ventriculi latera concidunt, ac sanguini, reeluso venæ cavæ orificio, aditum præbent. (P. 518.)

(4) At ventriculo rursus constricto, sou (ut in conslructione fit) longiore facto, et intérim arctato, membranarum fibræ, ipsæquo membranæ propter cordis mucronem ab ipsius basi

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(c Le sang n’esl pas étranger à ce soulèvement : en effet, comme il est comprimé de toutes parts par les parois du cœur, il vient presser avec

Le chapitre XIV traite des oreillettes. Vésale les considère comme des cavités appartenant moins au cœur qu’aux veines qui viennent s’y dé’ charger.

« Ce sont des espèces de sinus, destinés à recevoir le sang pendant la contraction des ventricules. »

On conçoit combien, dans le système admis alors, cette précaution était nécessaire. Le sang n étant censé décrire qu’un demi-tour de cercle, le cœur droit devait nécessairement, par sa contraction, être un point de recul, auquel l’oreillette était destinée à obvier.

Nous ne suivrons pas Vésale dans l’examen des fonctions des parties gauches du cœur, celles-ci étant, en tous points, analogues à celles des parties droites. Disons qu’elles sont établies avec la même précision, de manière qu’en parcourant cette partie du livre de Vésale, on s’étonne à juste titre, et notre amour-propre national a droit de regretter qu’il ne se soit pas élevé à l’idée qui inspira à Harvey sa découverte. Mais à défaut de cet honneur, on ne lui contestera pas celui d’avoir préparé les éléments du problème à résoudre. Ainsi il démontra que les porosités de la cloison des ventricules du cœur, admises par Galien, n’existent point, et qu’il n’y a

magis abscedenlem lendunlur : et quum ventriculi mucro in eum modum anguslior efficiatur, membranularum quoque fibræ mucroni ventriculi potissium adnàtæ, invicem colliguntur : ac proinde eliam e regione centri venæ cavæ oriûcii, suis extremis, accedentes, orificium id occludunt, et quo minus sanguis in cavam profluat, obstaculo sunt. (Ibid.)

(PVeruinad hanc actioncm sanguis ipse a ventriculi lateribus compressus, auxiliatur. Is namque quum venæ cavæ orificium petit, ad posteriorem membranularum sedem impetu ruit, easque versus orificii cenlrum comprimons, ut illæ magis invicem conniveant, autor est, (Ibid).

force contre la face inférieure de ces replis, et les force à se rapprocher (l). »

La disposition et le jeu des valvules sigmoïdes est indiqué avec la même précision :

« Le sang étant lancé dans l’artère pulmonaire, applique les valvules contre les parois de celte artère. Si, au contraire, il voulait rétrograder, il viendrait s’engouffrer dans l’espace compris entre ces replis et les parois du vaisseau, et en effacerait ainsi entièrement la lumière.

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d’autres communications entre eux que par les vaisseaux pulmonaires. Il constata la disposition mécanique des valvules et l’influence quelles exercent sur la marche du sang. Nous venons de voir avec quelle admirable précision il a expliqué la systole et la diastole alternatives des ventricules ; plus loin, nous dirons qu’il connut l’effet des ligatures sur les veines et les artères ; cependant, par une préoccupation d’esprit inconcevable, il continua à admettre la théorie ancienne. Ainsi le réformateur de l’anatomie ne put se garantir de l’espèce de fascination que Galien exerçait encore sur les esprits, lui qui dans les autres questions avait fait preuve d’une indépendance si entière !