TROISIEME PARTIE

ÉTAT

DE

L'ANATOMIE APRÈS VESALE

FALLOPIA

De tous les titres de Vésale à la vraie gloire, ses plus beaux, sans doute, sont les élèves qu’il a formés, et dont quelques-uns peuvent être cités avec éclat à côté de leur maître. Parmi eux, il faut compter Gabriel Fallopia, un des plus grands anatomistes du xvie siècle. Il naquit à Modène en 1523 et fit ses études médicales, partie à Ferrare, partie à Padoue. A peine âgé de 24 ans, il occupa la chaire d'anatomie de Ferrare, et ensuite celle de Pise, d’où il passa à Padoue pour y enseigner la chirurgie, l’anatomie et la botanique. Il mourut en 1562, n’ayant pas encore accompli sa trente-neuvième année. Fallopia prit parti pour Galien contre Vésale, mais les armes dont il se servit ne furent pas celles de Sylvius; convaincu de la justesse des raisons de son maître, mais, d’une autre part, entraîné par le respect que lui inspirait le médecin de Pergame, il voulut concilier l’un et l’autre et prouver que, dans quelques circonstances, Vésale avait poussé trop loin ses critiques. C’est dans ce but que furent composées ses Observaliones anatomicœ (Venise, 1561), ouvrage remarquable par le savoir dont son auteur y fait preuve (1). La thèse que Fallopia y soutient, c’est que les descriptions de Galien peuvent se rapporter au fœtus aussi bien qu’à l’homme adulte, et, dès lors, être justes. Il intervint dans la fameuse discussion sur le sternum, et afin d’atténuer les preuves de Vésale, il fit observer que cet os se développe par sept points d’ossification. Mais cette manière d’argumenter, toute spécieuse qu’elle fût, ne parvint pas à sauver l’anatomiste grec du coup mortel dont Vésale l’avait frappé. Cependant nous

(1) Eximium opus, et cui nuUuiri priorum comparari polest. (Hallek, Biblioüx. anal.)

TRAITÉ D’ANATOMIE

devons à Fallopia une série de faits sur lesquels aucun auteur, pas même Galien, en faveur de qui ils étaient invoqués, n’avait encore fixé l’attention des anatomistes. En effet, il est le premier qui ait écrit d’une manière un peu exacte sur l’ostéologie du fœtus. Il insista particulièrement sur les éminences des os à l’état d’épiphyses et d’apophyses, indiqua les points d’ossification, la manière dont se creusent les canaux et les cellules. Comme Fallopia le fait remarquer, dans le jeune âge les os sont compactes, plus tard ils deviennent celluleux ou entièrement creux, et c’est ainsi qu’il faut entendre l’opinion de Galien sur l’absence de diploé dans quelques parties du squelette.

S’étant posé comme arbitre entre les deux chefs suprêmes de l’anatomie, on conçoit que Fallopia dut faire de consciencieuses éludes pour justifier sa prétention; de là, peut-être, le caractère de profondeur de ses recherches. Il s'appliqua à retoucher et à refaire, en quelque sorte, toutes les parties que Yésale avait laissées incomplètes; ainsi il revint sur l’organe de l’ouïe qu’on ne connaissait, avant lui, que d’une manière extrêmement sommaire. Il décrivit le vestibule, les canaux semi-circulaires, le cercle tympanique, les fenêtres ovale et ronde, le limaçon et l’aqueduc auquel on a donné son nom ; il fit connaître la corde du tympan, quoiqu’il n’ait pu en distinguer ni la nature, ni le trajet, ni l’origine (1). En décrivant l’étrier, que Vésale n’avait pas connu, il fait à Ingrassias l'honneur de la découverte. En général, il revint sur toutes les parties de l’ostéologie qui n’avaient été qu’indiquées par Yésale : c’est ainsi qu’on lui doit une étude complète de presque tous les os de la tête, leurs artères, leurs veines et leurs nerfs. En myologie, il connut la plupart des muscles qui avaient échappé à son maître : l’occipitofrontal, les muscles de l’oreille externe, le releveur de la paupière supérieure, le ptérygoïdien externe, le génio-hyoïdien et le trachélo-mastoïdien, le droit latéral de la tête, le cervical descendant, les muscles du voile du palais et la plupart de ceux du pharynx, le pyramidal de l’abdomen, que Vésale n’avait fait que figurer. Il décrivit plus exactement les intercostaux, et montra que les internes seuls vont jusqu’au sternum. Il fit connaître aussi, avec beaucoup plus d’exactitude que Vésale, les muscles de la face et des yeux, particulièrement les obliques internes et leur poulie de renvoi, les muscles de l’os hyoïde et du larynx, l’insertion du stylo-pharyngien à l’os hyoïde, et releva l’erreur que Vésale avait empruntée à Galien sur le

(1) Quartum quod parcrgon appellavi, cum ad ossa minime perlineat, quodque in hoc tympano observandum videlur, est filum, vcl chorda quædam tenuissima, quæ per medium tympanum percurrens incumbit, vel altenditur illi arliculo tanlum, quo slapes cum altcro crure incudis copulalur. Quinam ncrvulum id esseopinali sunt; ego quid sit, apcrtc faleor, ignoro. Aliquando arteriola, aliquando nervus videtur. (Ote. anal.)

sphincter de la vessie. Il étudia les vaisseaux avec un soin tellement minutieux, que, sans le secours de l’injection, il parvint à déterminer des anastomoses difficiles à reconnaître, comme celles des veines diaphragmatiques avec les mammaires, de celles-ci avec les épigastriques et les intercostales, de l’azygos avec les émulgentes et les lombaires, celles qui existent entre les veines droites et gauches de la face, celles des veines de la région mammaire et de l’abdomen. Il découvrit les veines et les sinus veineux de la moelle épinière, les artères méningées moyennes et ethmoïdales, les distributions des carotides internes à la base de l’encéphale et leurs communicantes. Il fit voir, contre l’opinion de son maître, que ces artères ne s’ouvrent pas dans les sinus de la dure-mère. Il releva une autre erreur du même anatomiste, en montrant que l’artère vertébrale s’introduit dans le crâne par le grand trou occipital. Il décrivit avec soin les veines jugulaires et les vertébrales, reconnut, le premier, que la veine ombilicale est unique, et fit connaître le volume et l’importance du canal artériel. Il parla des valvules des veines à l’occasion de l’azygos, mais ce fut pour en nier l’existence. En névrologie, il indiqua tous les nerfs de l’œil, découvrit la quatrième paire, exposa l’histoire des trois branches de la cinquième, et parla, le premier, du rameau nasal interne et du nerf glosso-pharyngien. Dans l’œil, il découvrit le cercle ciliaire ainsi que la membrane hyaloïde.

En splanchnologie, il refit presque tous les travaux de ses prédécesseurs : la structure de l’œsophage, la tunique villeuse de l’estomac et des intestins, les valvules conniventes, la texture des reins, les ligaments ronds de la matrice, telles sont les principales découvertes dont la science lui est redevable. On lui attribue également la découverte des vésicules séminales et des trompes utérines, mais il ne nous a pas été difficile de démontrer que Ch. Estiennes avait déjà décrit les premières. Quant aux trompes, on ne saurait également en faire honneur à Fallopia, puisque nous avons vu que Rufus, d’Éphèse, en avait déjà parlé. En ce qui concerne les usages des trompes, Fallopia n’a pas été plus loin que ses devanciers; il considère les ovaires comme les testicules de la femme, et les trompes comme leurs conduits excréteurs. Ainsi que Vésale, il semble avoir entrevu les œufs de De Graave, mais sans connaître leur nature et leurs usages.

COLUMBO

Après Fallopia, il faut nommer Mathieu Reald Columbo, natif de Crémone, qui fut le prosecteur de Vésale et qui le remplaça dans son enseignement lorsqu’il eut été nommé premier médecin du roi d’Espagne. Ce n’est pas peu dire qu’assurer que Columbo ne resta pas au-dessous de cette

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lâche; les élèves continuèrent à affluer à Padoue. Après six années d’enseignement dans cette ville, il passa à Pise en 1546, et peu de temps après à Rome, où l'avait appelé le pape Paul IV. Columbo mourut en 1559. Son Anatomie (1) parut l’année de sa mort. Ce livre est presque entièrement calqué sur ceux de Vésale et de Galien, qu’il a eu l’intention de compléter; on regrette d’y voir le ton de suffisance avec lequel il parle de ses travaux, et les critiques quelquefois injustes qu’il se permet à l’égard de son illustre maître. En général, Columbo a moins brillé par un esprit de découverte que par la précision, l’ordre et la clarté qu’il a mis dans ses descriptions. C’est à lui que l’on doit la première bonne démonstration des ventricules du larynx et la découverte des muscles pyramidaux de l’abdomen ; on lui accorde également celle des génioglosses et des sourciliers.

Dans la question de la circulation du sang, le nom de Columbo a été souvent cité, pour lui faire honneur d’une partie de la découverte d’Harvey. Le fait est que, sur ce point, les connaissances du prosecteur de Vésale n’ont pas été au delà de celles de son maître: comme lui, il n’a décrit que la circulation pulmonaire. Voici comment il s’exprime.

« Quand le cœur se dilate, le sang passe de la veine cave dans le ventricule droit; de ce ventricule il est poussé dans la veine artérielle (artère pulmonaire) qui le porte au poumon, l’atténue et le mêle à l’air. De ce vaisseau, le sang passe dans l’artère veineuse (veines pulmonaires), dont l’usage est de porter le sang mêlé à l’air par l’action des poumons, dans le ventricule gauche du cœur ; quand le cœur se resserre, les valvules tricuspidcs se relèvent et opposent une digue au retour du sang dans la veine cave et dans l’artère veineuse ; en même temps, les valvules placées à l’embouchure de l’artère veineuse et de l’aorte ouvrent le passage au sang qui entre dans le cœur, et qui se répand ensuite dans le reste du corps. »

Voilà pour la circulation pulmonaire; quant à la grande circulation, il l’a complètement ignorée; il admit avec tous ses contemporains une simple oscillation du sang de la périphérie vers le centre et du centre vers la périphérie. On en trouve la preuve dans la manière dont il décrit les distributions de la veine porte.

« Cette veine se divise en plusieurs rameaux : ceux qui sont envoyés à l’estomac sont destinés à lui apporter la nourriture, car ce n’est pas du chyle qu’il peut se nourrir; un autre va à la rate, et est destiné à porter à ce viscère le sang mélancolique qui vient du foie. L’usage de la veine porte et de ses ramifications est de porter le chyle dans le foie, où il doit être

(I) De re anatomica libri XX.

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changé en sang, et de porter le sang qui doit nourrir le mésentère, les intestins, le ventricule et l’omentum. »

EUSTACHI

Le désir de ne point séparer Yésale de deux de ses élèves les plus illustres nous a empêché, jusqu a présent, de parler de Barthélemi Eustachi, un des anatomistes les plus éminents d’un siècle si fécond en grands anatomistes. 11 naquit vers la fin du xve siècle ou au commencement du xvie. Contemporain de Yésale, de Columbo, de Fallopia, il peut êLre considéré comme le créateur de l’anatomie intime ou de texture, à laquelle, un siècle plus tard, Malpighi et Ruysch durent leur renommée. Il fut le premier qui alla fouiller dans l’intérieur des parties pour en reconnaître l’organisation, et qui se servit à cet effet de moyens que son génie lui suggéra pour suppléer au microscope et à l’injection des vaisseaux, tels que la macération, la dessiccation, etc. ; en un mot, il fut aussi habile à préparer les tissus qu’à en découvrir l’arrangement intime (1).

Les travaux de cet anatomiste méritent bien que nous nous y arrêtions un instant.

1° De renurn structura. — Nous avons vu que c’était une opinion admise par les anciens, que les viscères étaient formés par le sang, et, pour ce motif, ils avaient employé le mot parenchyme, mot grec qui remonte à Érasistrate, et qui exprimait parfaitement leur idée (™pà èyxûw, je verse dans). Le foie, la rate, les poumons, les reins, et en général toutes les glandes leur semblaient constituées de cette manière. Il était loin de leur idée que ces viscères eussent une organisation propre; se fiant aux apparences, ils n’y voyaient qu’une pulpe plus ou moins consistante, due au sang épanché. Eustachi, le premier, aborda l'étude de ces parenchymes pour en démêler la texture, et les résultats auxquels il est parvenu sont d’autant plus admirables, qu’il n’avait pour se guider dans ses recherches ni le secours du microscope, ni celui de l’art des injections. Ce que l’on connaissait avant lui de la structure des reins, était renfermé dans l’idée vague du mot parenchyme; ni la substance glanduleuse, ni les tubulures, ni les mamelons, ni la disposition particulière des calices et du bassinet, ni même les capsules surrénales n’étaient connues.

Après avoir déterminé d’une manière exacte la forme, la position et les

(I) Vir acris ingenii, parcus laudator, sed ad inveniendum et ad subtiles labores a natura paratus, omnium incisoriorum ad noslra usque tempora maximum in sua arte ambitum suis laboribus complexus est, omniumque quos ego novi, plurima inventu, plurimasque correctiones ad perficiendam artem attulit. (Haller, Bibl. anat.)

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rapports des reins, ainsi que leur membrane d’enveloppe, il fait voir que leur parenchyme n’est pas homogène (1).

Ce parenchyme est composé de deux substances, l’une charnue, dense, de nature glanduleuse, ayant quelque analogie avec celle du corps thyroïde: l’autre tubulée, et s’élevant à la surface interne de la première, sous la forme de caroncules qui avaient échappé jusque-là à tous les anatomistes, et qui sont traversées par de petits canaux destinés probablement à transmettre les urines aux calices (2).

Comment ces canaux urinifères prennent-ils naissance? est-ce en faisant suite aux capillaires artériels ou veineux, ou bien par des extrémités libres ou des bouches ouvertes dans la couche glanduleuse? C’est ce qu’il semble à Eustachi difficile de dire (3). Cependant il dit qu’en poussant de l’air dans l’artère rénale, il l’a vu pénétrer jusque dans l’uretère. Nous dirons plus loin comment Malpighi et Bellini ont résolu le problème.

Eustachi entre dans de longs détails sur la distribution des artères et des veines émulgentes; il fait voir que ces vaisseaux, après s’être introduits dans les reins par leur hile, se portent directement dans l’intervalle des tubulures jusqu’à la couche corticale, où ils s’anastomosent en arcades, pour se diviser ensuite en innombrables capillaires. A cette occasion , il fait connaître l’insertion de la veine spermatique gauche dans la veine émulgente de ce côté, et l’origine de l’azygos et de la demi-azygos, tantôt dans les premières veines lombaires, tantôt dans les émulgentes ellesmêmes.

Quant aux uretères, Eustachi en décrit très-bien le bassinet et les calices (4).

Les anatomistes n’avaient point admis de nerfs dans les reins, ou tout au plus ils avaient parlé d’un seul, très-grêle. Eustachi relève cette erreur

(t) Cæterum quamvis renum substanlia, perinde ac jecoris et pulmonis caro suffusaet eoncreta appareat, et veluli sanguinis concremeiiti speciem præ se ferat, tamen adeô peculiaris est renibus, utcum nulla alia corporis parte communicet, sed ad ipsossolos proprie referalur. (P. 4.)

(2) lias vero carunculas, si secundum earum longitudinem dissecaveris, mirum tibi naturæ artificium fiet manifestum, omnibus ferealiisanatoraicis incognilum; nirairum videbis quosdam sulcos et canaliculos, non secus ac pilos tenuissimos, clegantissime in eis exsculptos, per quos, non dubito, lotium in urinarii meatus ramos percolari.

(3) Num autem ejusmodi canaliculi, a tenuissimis venis et arter iis fiant; an in ipsa renum substanlia, perinde ac foramina in papillis mamillarum, sint excavati, difficile est ex anatome judicare.

(4) Urinarius ergo meatus, ubi in ronern ingressus est, latior paululum evadit, et in très ramos præcipuos instar venarum et arteriarum scindilur, eosque in supcriorem, inforiorem ac mediam rcgioncm ejusdem renis distribuas, ex quibus rursum superior inferiorque in très alios ramos dividitur, médius voro in duos : hi rami brèves et ampli sunt, finemque potius latiorem quam angustiorem instar scyphi aut choanæ obtinent, quo glandulam mamillarum papillis similem instar operculi quilibet eorum excipit et amplectitur.

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d’observation, et fait voir que ces nerfs sont au contraire très-nombreux et proviennent du plexus mésentérique. Il examine ensuite les différences et les analogies de structure des reins aux différents âges, et dans les animaux, relativement à l’homme : il observe que, chez le fœtus, ces organes sont inégaux et bosselés, circonstance qui se présente à l’état permanent chez beaucoup de mammifères, l’ours par exemple. La comparaison de leur état morbide lui fournit aussi les moyens de mieux reconnaître leur organisation. Il démontre que rien n’est plus variable que les circonstances de volume, de consistance, ou de couleur de ces organes, selon les maladies dont ils ont été le siège : que tantôt ils sont fermes, tantôt ramollis ; d’une couleur rouge-vif, ou noir foncé, quelquefois pâles et décolorés. Il a observé à leur surface de petits abcès circonscrits, auxquels il donne le nom de tubercules purulents; d’autres fois il lésa trouvés comme ensevelis dans des tumeurs graisseuses, ou de la consistance delà pierre, qui les comprimaient et altéraient leurs fonctions (1).

Il a également bien observé i’efifet des calculs, qu’il dit pouvoir exister sans que les reins soient notablement altérés dans leur structure : ces altérations sont le plus souvent consécutives et dépendent du volume du calcul, de sa forme, ou de son séjour plus ou moins prolongé dans le bassinet ou les uretères. 11 rapporte à cet égard plusieurs observations intéressantes, entre autres celle d’un homme qui mourut après des douleurs néphrétiques très-vives, et dont l’un des reins contenait dans le bassinet un calcul oblong, percé d’un trou par où l’urine passait dans l’uretère.

Toutes ces observations sont extrêmement importantes, et dénotent, dans Eustachi, un observateur attentif et éclairé. Le premier, il a insisté sur les autopsies cadavériques, et les avantages que le médecin peut en retirer, surtout si on les combine avec l’ouverture d’animaux vivants, qui lui permettent de mieux apprécier le jeu des organes.

2° De auditus organis. — A la même époque où Fallopia appelait l’attention des anatomistes sur la structure de l’oreille, Eustachi, à Rome, et Ingrassias, en Sicile, se livraient à des recherches analogues et, à ce qu’il paraît, avec un égal succès, puisqu’ils firent, presque en même temps, les mêmes découvertes ; il ne faut donc pas s’étonner que des contestations se soient élevées sur leur priorité. Nous avons vu que Fallopia attribuait l’invention de l’étrier à Ingrassias; mais Eustachi, dont on n’a aucun motif de suspecter la bonne foi, déclare qu’il le connaissait avant que personne en eût parlé; qu’il l’avait fait voir à plusieurs savants à Rome, et

(I) Pinguedinem adeo concretam, ac duram aliquando inveni, ut lapidis duritiem fere æquaret, qua pinguedine renes obstrui, ac plurimum imminui, sicuL non seniel vidi.

qu’il l’avait fait graver sur cuivre. Il en est de même des autres parties de l’oreille moyenne ou interne décrites par Fallopia, et dont Eustachi a fait une étude spéciale. Quoi qu’il en soit, ce qu’on ne lui contestera pas, c’est la découverte de la trompe gutturale et du muscle interne du marteau. Eustachi fut amené à la découverte de ce dernier par analogie : considérant que les osselets de l’oreille sont mobiles, il pensa qu’ils devaient avoir des muscles propres, et en faisant des recherches dans ce sens, il découvrit le muscle qui naît de la paroi supérieure de la trompe.

3° De dcntibus. — Nous avons vu, en parcourant l’ouvrage de Yésale, l’idée fausse qu’on se faisait alors de la dentition, puisque, appliquant à ces organes les lois générales de l’ostéogénèse, on avait considéré les dents temporaires comme des espèces d’épiphyses qui ne se soudaient point au corps de l’os, c’est-à-dire, à la dent persistante. Eustachi, le premier, fit connaître la structure des dents et le mécanisme de leur évolution. Voici les faits principaux de son travail, faits importants, puisqu’ils constituent la base de toutes les recherches qui ont été faites depuis (1); tant le propre des hommes de génie est de trouver le vrai dans toute question dont ils entreprennent la solution !

« Les dents de la première et de la seconde dentition, dit Estachi, se forment dans l’utérus; pour m’assurer de ce fait, j’ai disséqué nombre de fœtus humains et j’ai trouvé les germes de ces dents contenus dans différents alvéoles. En ouvrant chaque mâchoire, on voit les dents incisives, les canines et les trois premières molaires ; elles sont en partie mucilagineuses et séparées les unes des autres par des cloisons (2).

» Après cette première rangée de dents, on en trouve une autre, correspondant exactement par sa position à la première. Quant aux dents molaires qui ne sortent que vers l’âge de sept ans, j’avoue que je n’en ai jamais trouvé le moindre germe, cependant je n’oserais pas en conclure quelles n’existent point chez le fœtus, car il se peut que par leur petitesse elles se soient dérobées à ma vue. Le phénomène de la dentition tient donc à ce que les dents de la seconde rangée poussent devant elles celles de la première, et les font enfin tomber de leurs alvéoles. Chez l’enfant de deux mois, on trouve au fond de chaque alvéole un follicule d’un blanc obscur et d’une consistance plutôt muqueuse que membraneuse, semblable à la gousse d’un légume, et percé d’une ouverture à travers laquelle passe

(1) J. Hunter, Naturel l hislory of tke human teeth. Lond., 1778.

Serres, Essai sur L’anatomie et la physiologie des dents, ou Nouvelle théorie de la dentition. Paris, 1817.

C.-G. Kaathover, de Bentium formatione atque natura. Leydc, 18“21.

(2) Aperla ulraque maxilla, oecurrunt incisores, canini, ac très molares, parlini mucosi, partim ossei, non obscuræ magniludinis, suisque præsepiolis undique vallali.

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le nerf de la dent. La partie qui perce les gencives se couvre, plus tôt que celle qui reste dans l’alvéole, d’une écaille blanchâtre, mince et creuse comme un rayon de miel ; cette lame se forme plus tôt sur les incisives que sur les canines, et sur celles-ci plus tôt que sur les molaires. L’autre partie de la dent qui adhère à l’alvéole, de même que le follicule qui en revêt les racines, est composée d’une substance muqueuse, transparente lorsqu’elle est exposée à la lumière, et, quoiqu’on y observe une apparence de fibres, présentant plutôt la nature d’un corps concret que d’une véritable membrane. Ce follicule est si adhérent à la portion de la dent qu’il recouvre, qu’on ne saurait l’en détacher qu’avec beaucoup de difficulté; il adhère aussi fortement à l’émail. On voit dans l’intérieur des dents un canal qui s’étend jusque dans leurs racines, et d’autant plus développé, que l’individu est plus jeune, car ces canaux s’effacent avec l’âge. Cette cavité est tapissée par une membrane qui reçoit l’expansion des vaisseaux et des nerfs qui pénètrent par le sommet de l’alvéole. Dans ce kyste membraneux est renfermée à son tour la substance muqueuse ou la pulpe dont il a été question plus haut. »

On voit que le travail d’Eustachi ne laisse rien à désirer : on y trouve une indication claire et précise de la capsule, ou de la matrice contenant le germe ou la pulpe, et qui secrète la substance calcaire à laquelle la dent doit sa consistance. L’anatomiste italien termine par l’exposition des phénomènes de la dentition et de leur marche; il s’occupe également de différentes recherches relatives aux maladies dont les dents sont le siège.

Le livre sur la veine azygos renferme la première indication du grand canal thoracique; nous y reviendrons. On y trouve également la description de la valvule qui porte son nom ( valvule d'Eustachï).

Eustachi avait fait graver des planches anatomiques qu’il eut le regret de ne pouvoir publier. Par une fatalité inexplicable, ces planches restèrent dans l’oubli jusqu’en 1712, où elles furent éditées par Lancisi, premier médecin du pape Clément XI, qui lui en avait fait cadeau. Elles sont loin d’offrir le mérite des planches de Vésale; cependant, comme expression de l’état de la science à l’époque d’Eustachi, elles ont une grande valeur. La plus grande partie de l’anatomie y est représentée en 47 planches : les sept premières contiennent l’histoire des reins, la huitième représente le cœur ouvert de manière à laisser voir la valvule découverte par l’auteur, le trou auquel on a attaché à tort le nom de Botal, l’embouchure des veines coronaires, et enfin les ramifications de la veine azygos. Dans celles qui sont relatives à l’encéphale, on constate plusieurs faits nouveaux; entre autres les éminences mamillaires de la base du cerveau, la commissure antérieure du ventricule médian, les trois cornes des ventricules latéraux,

TRAITÉ D’ANATOMIE

les corps olivaires, les pyramides de la moelle allongée, etc. Dans la planche 18me, qui a les nerfs pour objet, Eustachi distingue le grand sympathique des pneumo-gastriques, et le poursuit dans le crâne jusqu’à son union avec l’oculo-moteur externe, union qu’il semble avoir constatée le premier.

DODONÉE

La Belgique peut revendiquer ici de nouveau une de ces illustrations qui lui font occuper une place si distinguée dans l’histoire des sciences; nous voulons parler de Rembert Dodoens, connu généralement sous le nom de Dodonæus ou Dodonée. Ce médecin naquit à Malines, le 29 juin 1518. Envoyé de bonne heure à Louvain, il y fit ses humanités, et, aussitôt après, s’appliqua à la médecine, dans laquelle il fit de rapides progrès. Sa licence est du 10 septembre 1535. Il visita ensuite les écoles les plus célèbres de France, d’Allemagne et d’Italie et revint à Malines en 1546. Quinze ans plus tard, il voyagea de nouveau en Italie, d’où il passa en Allemagne pour être médecin de Maximilien II. Après la mort de l’empereur, il devint le médecin de son fils, Rodolphe II, qui l’honora, comme Maximilien son père, du titre de conseiller aulique. Dodonée quitta néanmoins la cour pour revenir dans son pays; il s’arrêta quelque temps à Cologne, et de là il se rendit à Anvers pour publier son ouvrage latin sur les plantes, qui sortit des presses de Plantin en 1583 : Stirpium historiée pemptades sex, sive libri triginta, in -fol . avec 1,341 figures sur bois. A cette époque l’université de Leyde l’appela dans son sein et lui conféra une chaire de médecine, que sa mort, arrivée le 10 mars 1585, ne lui permit d’occuper que deux années. Ainsi Dodonée porta à l’étranger sa gloire et ses talents. Quelle est donc la cause qui a déterminé nos plus grands hommes à s’expatrier? Par quelle fatalité Vésale, Dodonée, Van den Spiegel, et d’autres encore que nous pourrions nommer, ont-ils répandu l’éclat de leur enseignement sur des universités qui ne furent pas celle de leur patrie? Disons-le, il faut l’attribuer à notre manque de nationalité à cette époque de domination étrangère.

Si nous cherchons, dans l’histoire de la science, un homme auquel on puisse comparer Dodonée, nous trouvons que c’est Chaussier qui présente avec lui les rapports les plus manifestes. Comme ce dernier, Dodonée publia des Tables synoptiques dans lesquelles on admire la même méthode et la même clarté dans l’exposition des principes de la science.

Mais ce qui, à nos yeux, constitue le véritable titre de Dodonée à la renommée, c’est d’avoir été un des rénovateurs de la doctrine du vitalisme

TRAITÉ D’ANATOMIE

et un des créateurs de l’anatomie pathologique. Sous ce rapport, le mérite de notre compatriote n’a pas été apprécié ; aussi allons-nous lâcher de remplir cette lacune. Mais auparavant on nous permettra de faire une courte digression, afin d’amener celte partie de l’anatomie au point où Dodonée l’a prise pour en faire une science positive dans ses appréciations, elle qui jusque-là ne s’était composée que d’une série de faits mal observés et la plupart du temps interprétés d’une manière opposée à la nature. En le faisant, nous ne croyons pas nous écarter de notre sujet; car l’anatomie pathologique est du domaine de la science de l’organisation, elle en constitue en quelque sorte le complément, puisque c’est elle qui, avec l’anatomie des tisssus, doit guider le médecin dans ses observations au lit du malade.

Nous parlons ici au point de vue du diagnostic; car quant au traitement interne, la lésion interne n’apprend rien, puisqu’elle est la plupart du temps au-dessus des ressources de l’art. Nous reviendrons sur cette question importante à l’occasion des organiciens.

L’étude de l’anatomie pathologique, c’est-à-dire des modifications que les maladies apportent à la structure des organes, a de tout temps préoccupé les médecins. Toutefois on conçoit qu’intimement liée à l’anatomie physiologique, elle n’a pas dû faire de notables progrès tant que cette dernière est restée dans l’enfance. Il ne faut donc pas s’attendre à en trouver des traces dans les ouvrages des auteurs antérieurs à la fondation de l’école d’Alexandrie. Hérophile et Érasistrate, les deux illustres fondateurs de cette école, semblent s’en être occupés et s’être livrés à l’ouverture du corps, autant pour en étudier la structure que pour découvrir la cause des maladies. Malheureusement leurs écrits ne sont pas parvenus jusqu’à nous, et il serait par conséquent difficile de se faire une idée de l’état de l’anatomie pathologique durant cette période. Le premier ouvrage dans lequel il est question de lésions organiques est celui de Rufus, d’Éphèse, sur les maladies des reins et de la vessie. Après lui, il faut remonter jusqu’au vie siècle pour voir reparaître cette science. Ce fut encore Yésale qui, le premier, ouvrit la voie. Déjà nous avons vu, en parcourant son immortel ouvrage, que des observations d’anatomie pathologique s’y trouvent çà et là répandues; il paraît même qu’il en avait fait le sujet d’un ouvrage particulier qu’il se proposait de publier comme complément de son Anatomie, s’il n’en eût été dégoûté par les odieuses persécutions dont il fut l’objet. Ce fut Columbo, son prosecteur, qui recueillit ce précieux héritage et qui consigna dans son ouvrage De re anatomica les faits principaux observés dans l’amphithéâtre de son maître. On y remarque, entre autres, des cas d’absence du péricarde chez l’homme et d’abcès dans le médiastin antérieur, contre lesquels Columbo proposa un traitement hardi, basé cependant sur

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de profondes connaissances anatomiques (1) : la trépanation du sternum, déjà proposée par Galien.

Une circonstance qui prouve combien, à cette époque, on commençait à sentir l’importance de l’anatomie pathologique, c’est le regret que manifeste Eustachi, parvenu à la fin de sa carrière, de ne pas s’être livré à cette étude. « Plût à Dieu, dit-il, que je me fusse livré à l’étude de l’anatomie pathologique plutôt qu’à celle de l’anatomie physiologique, que j’eusse consacré à la première les années que j’ai données à la seconde, et que je n’eusse pas entrepris si tard la culture de ce champ fertile ! »

Jusqu’ici la science n’était donc pas créée; tous les esprits sages comprenaient que l’observation du cadavre pouvait seule dévoiler les causes cachées des maladies internes, et révéler, par une induction légitime, le mode de traitement le plus propre à les prévenir avec succès. C’étaient là les pia vota qui attendaient encore leur accomplissement; trois hommes se présentèrent alors comme pour s’en disputer l’honneur : ce furent Baillou (2), Benévieni (3) et enfin Rembert Dodoens, dont nous allons maintenant examiner l’ouvrage. Celui-ci parut peu de temps avant sa mort, sous le titre de Medicinalium observationum exempta rara, Leyde, 1585. Dans l’épître dédicatoire, écrite il y a 277 ans, l’auteur s’exprime à peu près en ces termes :

« On ne peut révoquer en doute que les médecins n’eussent pu répandre beaucoup plus de lumières sur les maladies cachées et difficiles à connaître, ainsi que sur leurs causes, s’il leur avait été permis, ou s’ils avaient jugé

(1) Inter mediastinum, hoc est, hanc duplicem plevram, thoracem in duo secantem, materia aliqua colligi polest quæ, perforato sterno, tutosatis extrahi potest a diligenti chirurgo, reique anatomicæ peritissnno. (P. 223.)

(2) Baillou (Guillaume), l’un des médecins du xvie siècle qui contribua le plus à secouer le joug des Arabes et à ramener ù l’observation de la nature, naquit à Paris, vers l’an 1538. Digne successeur des Fernel, des Duret, il sut, comme eux, s’affranchir de la fausse méthode suivie de son temps, et continuer la nouvelle route qu’ils avaient ouverte. Dans ces temps, voisins de ceux où l’Europe était encore plongée dans les ténèbres, les esprits un peu actifs, entraînés par l’enthousiasme que leur inspiraient les ouvrages des anciens, s’attachaient principalement à rétablir les textes altérés et à les reproduire. Sans réfléchir que les livres ne sont précieux que comme recueils de faits, et que ces faits se renouvellent tous les jours, on aimait mieux étudier les livres que la nature. Après un siècle d’efforts faits dans celte fausse direction, on sentit que la nature n’est pas plus qu’autrefois muette pour celui qui sait l’interroger, et l’on revint à la consulter. Baillou tient le premier rang parmi les auteurs de celle réforme : en effet, le talent de l’observateur, du praticien exercé et fidèle ù la doctrine hippocratique respire dans tous ses écrits ; et quelles que soient les révolutions de la science, on ne les consultera jamais sans avantage. (Dezeimeris.)

(3) Benévieni (Antoine), médecin et philosophe célèbre de son temps, naquit à Florence, où il vivait vers la fin du xve siècle. Benévieni fut un des médecins italiens qui contribuèrent le plus à répandre le bon goût en médecine. Il sentit la nécessité de revenir ù l’observation de la nature. Son ouvrage De abditis nonnullis ac mirandis morborum et sanatiomnn morbis, atteste qu’il était un observateur ù la fois judicieux et éclairé. (Dezeimeris.)

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convenable d’ouvrir le corps des personnes mortes à la suite de ces maladies. En effet, il n’y a pas d’investigation, quelque exacte quelle soit, qui, relativement aux causes occultes ou cachées des maladies, fait découvrir plus sûrement et plus facilement la vérité, que la dissection du cadavre. Elle nous fait connaître l’affection, nous la rend manifeste et en même temps nous dévoile les causes qui ont présidé à sa génésie et à celle des symptômes. Convaincu des avantages que le médecin peut en retirer, nous y avons recours toutes les fois que l’occasion s’en présente et que nous en avons la permission; et nous déclarons volontiers être parvenu par ce moyen, non-seulement à trouver les causes cachées de plusieurs maladies, mais encore à découvrir les véritables traitements curatifs qui leur conviennent, traitements qui, jusqu’à ce jour, ou nous sont restés inconnus, ou ne nous ont pas été bien transmis par la tradition, comme nous espérons de le faire voir dans les livres sur le traitement des maladies que nous allons incessamment publier. »

Nous sommes redevables au célèbre médecin belge de plusieurs observations anatomo-pathologiques très-curieuses, fruit, comme il nous l’apprend lui-même, de plus de 40 ans de pratique. Il répandit, le premier, quelque lumière sur diverses affections du cerveau à l’égard desquelles les anciens ne nous avaient transmis que des songes, selon le savant auteur de l’histoire pragmatique de la médecine, Kurt. Sprengel. C’est ainsi que sous le titre : De vulnere capitis quod sœvissima subsequuta sunt symptomata, il parle d’un homme qui, après avoir reçu à la partie supérieure gauche de la tête, au moyen d’un instrument contondant assez pesant, une blessure qu’on estimait exempte de danger, vu que le crâne était resté intact, avait été traité avec beaucoup de négligence. Le malade présenta de l’assoupissement, un coucher en supination, un pouls petit et très-fréquent, et une altération des facultés de l’entendement. L’affection ayant fait des progrès, tout le côté droit fut frappé de paralysie, quoique la blessure eût son siège du côté gauche de la tête. L’assoupissement augmenta et devint tel, qu’on ne pouvait l’en retirer, et la mort survint en peu de temps (1).

Dans le commentaire dont cette observation est suivie, le médecin de Malines fait remarquer, avec beaucoup de justesse et de perspicacité, que, dans ce cas, il s’était déclaré une paralysie dans le côté du corps opposé à celui où existait la lésion du cerveau (2). A lepoque où Dodonée écrivait,

(1) Cranio hujus sublato, reperla est dura meninx sinistra parle livens , ac similiter, sub hac cerebri subslanlia quæ apparebat sphacelo correpla : dexlra cerebri parle cum sua mcmbrana haud male affecta : cranio eliam undequaque inlegro, nec rimam ullam aul fissurant habenle.

(2) Opposito lalere.

en dépit de la grave autorité d’Arétée, on n’admettait pas généralement, comme de nos jours, le principe lumineux démontré par Valsalva et Morgagni, et professé par l’Académie royale de chirurgie, que la paralysie d’un côté du corps, à la suite d’une chute ou d’un coup sur la tête, a pour cause une lésion du cerveau dans le côté opposé. En conséquence, ce phénomène, alors observé par l’auteur, devait fixer sur ce point l’attention des hommes de l’art, les inviter même, dans l’intérêt de la science, à en vérifier la fréquence, d’autant plus que quelques anatomistes du temps n’embrassaient pas cette opinion.

Quant au sphacèle dont était atteint l’hémisphère gauche du cerveau, il est plus que probable que l’altération de la substance cérébrale dont il s’agit dans ce cas, est celle connue de nos jours sous le nom de ramollissement inflammatoire du cerveau, qui succède fréquemment à l’inflammation de ce viscère, et qu’IIippocrate désignait par le mot sphacelismon. C’eslhoephalitis traumatica de Sauvages; c’est, en un mot, Y inflammation du cerveau , dont Borsieri nous a tracé, dès la fin du siècle dernier, une excellente description, dans le volume cinquième, chapitre VI, de ses Institutions de médecine pratique. De sphacelismo cerebri Hippocratis, sive cephalitide.

Dodonée dit, dans un autre endroit de son ouvrage (1) qu’il n’est pas rare de voir rendre par la toux, tantôt du sang d’un beau rouge, tantôt du sang mêlé à de la pituite, à des crachats et à du pus; mais qu’il est trèsrare qu’on rejette du sang noir, écumeux, concrété, criblé de pores et ressemblant à de 1 ’éponge ou à de la pierre ponce.

« Nous avons soupçonné que du sang pareil, rejeté par quelques malades avec delà toux, ne provenait pas d’un vaisseau rompu, ou d’un ulcère du poumon, mais se détachait de la substance même du poumon et de son parenchyme (2), et nous ne nous trompâmes pas dans notre conjecture; car chez un peintre qui, à la suite d’une toux violente, avait rejeté du sang de cette sorte, une certaine étendue du poumon était noire et attaquée de sphacèle (3).

Que l’on rapporte ces faits, dont il est à regretter que la description ne soit pas plus complète, soit à la gangrène circonscrite ou partielle du poumon, soit au ramollissement et à l’excavation de foyers d’apoplexie pulmonaire circonscrits, lésions qui ont entre elles tant d’analogie, au point quelles ont été confondues par un des plus grands anatomistes de notre

(1) Cap. XXIV. De sanguine spumoso cuin tussi rcjecto et pulmonis sphacelo.

(“2) Sed ab ipsa pulmonis substantia, ac parenchymate profusum suspieati fuimus.

(3) In qua magnus et profundus sinus : nulla intérim sanie, nullo pure, vel banc, vel reliquarn parLem occupante. Atquc ex hoc sinu sanguis corruptus, nigricans, atque cum eo siderata parenchymatis pars cum tussi rcjccta similcm et ichthyopola quidam sanguinem expuit, cujus et pulmo eodcm all'ectus modo fuit.

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temps, s’il faut ajouter foi à l’opinion d’un des commentateurs français du Traité de l'auscultation médiate , toujours est-il qu’ils sont relatifs à des altérations organiques de ce viscère qui n’avaient pas échappé à l’œil scrutateur de notre compatriote, deux siècles et demi avant que Bayle et Laënnec nous en eussent fait connaître, dans leurs écrits, les caractères anatomiques et physiologiques.

Du reste, les exemples de gangrène des poumons sont rares; dans ces derniers temps, feu le professeur Guislain nous a fait connaître des observations de ce genre, qui ont été consignées dans les Annales de la Société de médecine de Garni (1). Selon ces observations, cet état gangréneux, qu’on remarque dans l’aliénation mentale, serait dû à des causes spéciales auxquelles les aliénés sont soumis et qui sont, selon Guislain : 1° une anomalie du moral, consistant dans un dégoût, un refus, une aversion, une horreur des aliments ; 2° un appauvrissement du sang provenant du manque de renouvellement des molécules nutritives de ce fluide; 3° un trouble dans l’hématose; 4° une altération du tissu pulmonaire, comme dernier résultat morbide. On pourrait croire que ces sortes de gangrènes n’ont aucun rapport avec celles dont parle Dodonée, et quelles constituent un nouveau genre d’affection dont les progrès récents de la médecine psychologique nous ont révélé l’existence; or, dans le chapitre XXX de son recueil, intitulé : De sphacelo jecinoris, Dodonée rapporte un cas qui, sous le rapport des causes et de la marche de la maladie, n’est pas sans analogie avec la gangrène décrite par notre savant collègue. Il s’agit d’une gangrène du foie. Un gentilhomme, à la suite de revers de fortune, tomba dans une profonde mélancolie hypocondriaque, dont il était atteint depuis plus de vingt ans lorsqu’il commença à se plaindre de faiblesse et à avoir en aversion les aliments et les boissons. Au demeurant, apyrexie, pas de soif, sentiment de froid universel, œdématié des pieds, urine rougeâtre, comme s’il yeûleu une fièvre ardente ou inflammation du foie. Le mal alla en empirant; on ne put engager le malade qu’à prendre une faible quantité d’aliments (2).

Conformément à la théorie que professait Dodonée, le sphacèle est la mortification de quelqu’une de nos parties, reconnaissant pour cause la

(1) Recherches sur la gangrène des pomnons chez les aliénés, par J. Guislain, médecin en chef des établissements d’aliénés à Gand, membre de la Société de médecine de Gand. Année 1835-1836.

(2) ILa tandem déficiente naturali facullale, inedia quodammodo confcctus c vita migravit. llu jus hcpar colore undequaque nigrius qnam secundum naluram apparuit; sed lamcn minus nigricans quam pulmonis sphacelo corrcpti substanlia : impressorum digitorum vcl allerius cujusquerei vestigia facile retinuit : nec minus facile, soluta parcnchymatis unitalc, rimas contrahebat. Manifeslum hinc hepar hujus sphacelo, etc.

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privation de la chaleur native et son extinction dans cette même partie. Elle survient sans qu’il existe du pus ou de la sanie dans l’organe affecté, lequel conserve ordinairement sa forme ou sa figure et sa masse, mais est dépourvu de tout sentiment et de tout mouvement, et dont la couleur change en noir. L’inflammation ne la précède pas toujours, comme il semble à plusieurs; mais elle est fréquemment occasionnée par le manque seul de la chaleur native. Le poumon, le foie et la rate peuvent être affectés d’une semblable mortification ; bien que les anciens n’en fassent pas mention dans leurs ouvrages, l’observation cependant en démontre l’existence : cf La raison, dit Dodonée, ne s’y oppose point; car, comme la substance de ces viscères est lâche et raréfiée, surtout dans le poumon et dans la rate, et quelle n’offre pas une grande solidité, il arrive que la chaleur native s’y éteint quelquefois par une intempérie froide qui les fait périr. Et les anciens auraient pu aussi avoir observé les sphacèles de ces viscères, s’ils s’étaient montrés plus diligents ou plus entreprenants dans les ouvertures cadavériques. Mais de ce qu’ils étaient moins versés dans les dissections, il advint que non-seulement beaucoup de choses relatives à la nature et à la structure du corps humain leur furent inconnues, mais encore qu’ils ignorèrent les causes de beaucoup d’affections morbides que l’ouverture des corps montre et découvre. »

Cette observation sur le sphacèle du foie et les réflexions auxquelles elle a donné lieu nous paraissent très-intéressantes sous plusieurs rapports, surtout quand on se reporte par la pensée au temps où elles furent faites, et qu’on les compare avec les doctrines médicales qui régnent aujourd’hui sur les affections dont il s’agit. Cependant dans la description que l’auteur nous trace de l’état où se trouvait le foie du sujet de son observation, il ne fait aucune mention expresse ni de l’odeur infecte propre aux parties gangrenées, ni du ramollissement putride du viscère, ni de sa désorganisation complète; il nous dit seulement qu’il était plus noir que dans son état normal, quoique moins noir que le poumon attaqué de sphacèle; qu’il retenait facilement l’impression des doigts ou de tout autre corps quelconque : nec minus facile, soluta parenchymatis imita te , rimas contraliebat ; caractères qui ne paraissent pas suffisants pour autoriser à admettre le nom que l’auteur a cru devoir donner à cette altération de l’organe hépatique, altération qui pouvait fort bien consister dans un engorgement sanguin de ses vaisseaux capillaires, avec ramollissement de son parenchyme.

Quoi qu’il en soit, nous nous rangeons volontiers à l’opinion de l'illustre médecin de Malines, quand il enseigne que l’inflammation ne précède pas toujours la grangrène dans les parties où elle se développe, et que le

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poumon, le foie et la rate, organes pourvus d’une quantité considérable de vaisseaux capillaires sanguins, peuvent en être attaqués. Cependant, pour ce qui concerne le foie en particulier, des auteurs modernes d’un grand mérite, qui ont traité dans leurs écrits des maladies de ce viscère, n’en connaissent pas un seul exemple bien avéré (J).

Dodonée fut également le premier qui fit connaître l’inflammation des muscles abdominaux décrite depuis par Sauvages, dans sa Nosologie méthodique, sous le nom de hepatitis muscularis, etc.; par Jean Frank, dans son Epitome, sous celui de peritonitis muscularis. L’inflammation des muscles de l’abdomen est une affection qu’on rencontre très-rarement, ce qui fait que le médecin se trompe facilement dans le jugement qu’il en porte. Dodonée cite le fait d’un individu qui fut atteint d’une douleur au côté droit, avec fièvre, à proximité et au-dessous des fausses côtes. Il manda un médecin qui, après avoir ordonné une saignée, prescrivit des loochs et des liniments semblables à ceux qu’on administre ordinairement dans la pleurésie (car il pensait qu’il s’agissait d’une pleurésie). Mais comme à la suite de l’emploi de ces moyens, le malade était empiré et que la fièvre étail exaspérée, il demanda un consultant. Dodonée, ayant été appelé, le trouva fébricitant, mais faible, abattu, ayant l’hypocondre droit un peu douloureux, tandis que le ventre était violemment distendu et gonflé comme chez un hydropique. Il fit donner d'abord un purgatif drastique qui provoqua quelques selles; le lendemain, il répéta le purgatif, mais beaucoup plus fort. Après l’évacuation de beaucoup d’humeurs viciées, toute la partie gauche du ventre s’affaissa, mais la tuméfaction de la partie droite persista, et comme non-seulement cette partie était restée tuméfiée, mais encore plus dure et rénitente aux doigts, Dodonée y fit appliquer un cataplasme qui fut suivi, quelques jours après, du ramollissement de la tumeur. Cependant il n’apparaissait aucun endroit par où l’on pouvait espérer que le pus sortît; on pratiqua en conséquence une incision à la partie inférieure du ventre, avec l’attention de ne pas intéresser la membrane péritonéale. Cette ouverture donna issue à une grande quantité de pus. Après la cicatrisation de la plaie, le malade récupéra la santé sous l’influence d’un bon régime alimentaire et de peu de remèdes.

Dodonée, dans le commentaire qui accompagne cette observation, fait remarquer que le traitement même démontre que cette inflammation avait son siège dans les muscles de l’abdomen, et spécialement dans celui qui prend ses attaches dans l’hypocondre droit. En effet, d’où pouvait-il procéder, si ce n’est de ce muscle? Car il n’est pas vraisemblable qu’il existât

(I) Ferrus et P. Bérard, Des maladies du foie, dans le tome XIII du Répertoire des sciences médicales au xix' siècle. Bruxelles, 1837.

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une inflammation du foie et que le pus produit par cette inflammation eût formé un abcès entre le péritoine et les muscles abdominaux. Mais comme ce muscle naît des sixième, septième et huitième côtes, il n’est pas surprenant, d’après la loi de correspondance sympathique, que la douleur se fît sentir d’abord vers les côtes, sous l’apparence d’une espèce d’inflammation latérale ou pleurétique, d’autant plus que l’inflammation était située profondément et qu’aucun phénomène n’en révélait l’existence.

Outre ces observations précieuses, l’illustre médecin de Malines en rapporte encore un grand nombre d’autres, plus ou moins intéressantes, dont nous allons, en peu de mots, rappeler les principales. Il décrit le cas d’un homme qui, après avoir été cachectique pendant longtemps, évacua, par le vomissement, de la matière mucoso-purulenle ; il parut d’abord se trouver mieux, du moins il n’accusa plus de douleurs; mais il ne tarda guère à être atteint de gangrène spontanée aux pieds, et la mort s’ensuivit. À l’ouverture, tous les viscères abdominaux furent trouvés putréfiés et détruits par la sanie. — En 1565, il observa une angine épidémique qui dégénérait en péripneumonie. Les cadavres des individus qui succombaient ne présentaient pas la moindre lésion dans la trachée, mais ils offraient une suppuration commençante dans les poumons. — Un homme exhalait depuis longtemps une haleine fétide; après la mort on reconnut qu’un ulcère de l’estomac en était la cause. — Un autre, à sa mort, présentait, dans l’intérieur de l’abdomen, une tumeur énorme qui avait persisté plus de deux ans. A l’ouverture du cadavre, on trouva un épanchement considérable de fèces, provenant d’une perforation intestinale. — Chez un prince français qui avait été atteint d’une gonorrhée et qui avait longtemps souffert de douleurs rénales, il trouva, à la nécrotomie, les reins ossifiés, les uretères en suppuration, la vessie rigide et dure, et tout le canal de l’urètre gangrené. — Les réflexions qu’il fait sur l’anévrisme de l’artère coronaire du ventricule, et sur celui de l’artère pylorique, accompagné de symptômes gastriques, sont aussi très-intéressantes. La suppression des menstrues donna lieu, dans un cas, à une hémoptysie, et dans un autre, à une secrétion de larmes sanguinolentes. L’on ne peut lire sans satisfaction la relation d’une phthisie causée par des concrétions calculeuses dans les poumons, et celle de calculs fondus d’eux-mêmes dans la vessie urinaire. Enfin Dodonée nous a transmis la description d'une fièvre intermittente qui se montra sous forme de catochus; de flatuosités sorties par le vagin, d’une hydropisie utérine, et d’une autre occasionnée par la suppression de l’urine.

Les détails dans lesquels nous venons d’entrer relativement au recueil d’observations de Rembert Dodoens, considérées sous le rapport de fana-

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tomie pathologique, suffisent, ce nous semble, pour démontrer que ce célèbre médecin belge a répandu de nombreuses et fécondes lumières sur la cause prochaine de plusieurs maladies inconnues ou méconnues, ou sur lesquelles on avait, avant lui, des idées erronées, et qu’il mérite d’occuper un des premiers rangs parmi les grands observateurs qui illustrèrent le xvie siècle, reprirent la route délaissée où avaient marché avec tant de succès Hippocrate et Arétée, fondèrent l’anatomie médicale et en firent apprécier les avantages.

Nous renvoyons, pour de plus amples détails sur la vie et les travaux de notre compatriote, à l’ouvrage de M. Broeckx (J).

VOLCIIER COÏTER

Après Dodonée, nous devons citer Volcher Coiter, élève de Fallopia, qui a donné à la lésion des organes une attention spéciale (2).

Coiter manifeste le désir que les magistrats favorisent la dissection des personnes mortes de maladies inconnues ou occultes. Entre autres faits, il cite des cas de guérison de plaies du crâne avec perte de substance du cerveau, de paralysies idiopathiques ou symptomatiques par suite d’épanchements, soit dans les ventricules du cerveau, soit entre les méninges, de coliques violentes, d’œdème des poumons, d'hydrothorax, d’hyd ropisies par suite de vices organiques, de squ irres de l’estomac, etc.; de jaunisses par suite de calculs biliaires, d’abcès profonds dans les viscères, dont Coiter indique la marche avec une rare habileté. Il est également question de physiologie expérimentale, entre autres d’observations sur les mouvements du cœur, que notre anatomiste décrit avec autant de précision qu’IIarvey, et sur les effets d’extirpations partielles ou générales du cerveau (3). Ces dernières expériences constituent le fond de l’ouvrage que M. Flourens a fait paraître en 1824 (4), et dans lequel il a établi que l’ablation des premières couches des hémisphères du cerveau ne produit que peu de troubles dans les fondions du cerveau, mais seulement de la faiblesse et un manque d'harmonie, tant qu’on ne dépasse point la partie moyenne de ces hémi-

(1) Essai sur L’hisloire de la médecine belge avant le xixe siècle. Gnnd, 1837.

(2) Obscrvationcs varice, novis , diversis ac arlificiosissimis figuris illuslratœ. Nurcmb., 1573.

(3) Qnod somma admirutione dignum exislit, brutorum vivenlium eerebra dclcxi, vulneravi, et inlaclis nervis eorumdemque principiis, et ventriculis raediis illæsis, cxeini, ne nullum vel vocis, vel respiralionis, vel sensus, vel motus offensionis signum in iis deprehendi. Aves absque cercbro aliquando vivant, et quilibet ingnllinis, vel pullis gallinaccis, si roslruni superiiis cum dimidia capitis parte abseideril, cerebrique majorera exemerit parlera, experiri polesl. (P. 122.)

(1) Recherches expérimentales sur les propriétés et les fonctions du système nerveux dans les animaux vertébrés.

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sphères, c’est-à-dire les ventricules latéraux : ventriculis mediis illœsis, comme le dit Goiter ; mais que, toutefois, l’ablation totale de l’organe, chez les vertébrés inférieurs, ou sur de très-jeunes animaux, n’entraîne pas la mort. La physiologie expérimentale est donc plus ancienne qu’on ne serait tenté de le croire.

ARANZI

Il s’en faut de beaucoup que la liste des grands anatomistes du xvi* siècle soit épuisée; nous en avons encore à citer un grand nombre, parmi lesquels se présente en première ligne Aranzi (Jules-César), de Bologne, professeur d’anatomie et de chirurgie à l’université de cette ville. Aranzi ou Aranzio naquit à Bologne vers l’an 1530 : il eut pour maître Vésale, pendant que celui-ci enseignait l’anatomie à l'université de Padoue. Peu de temps après avoir obtenu le litre de docteur à Bologne, Aranzi y fut nommé professeur de médecine, de chirurgie et d'anatomie. II remplissait ces fonctions depuis trente-trois ans, quand il mourut en 1389. L’Ovologie de cet anatomiste (1) contient des recherches intéressantes sur la structure du placenta et son mode d’union avec la matrice. Jusque-là on avait admis, avec Galien, une anastomose entre les vaisseaux de ces deux organes. L’enfant, avait dit le médecin de Pergame, tient à l’utérus par un grand nombre de veines et d’artères, comme par autant de racines, qui viennent s’aboucher avec les vaisseaux propres de la matrice; ces vaisseaux forment les cotylédons d’où parlent les radicelles de la veine et des artères ombilicales. L’existence de ces cotylédons avait beaucoup préoccupé les anatomistes; on les avait vainement cherchés dans l’utérus de la femme, et on avait fini par s’apercevoir que Galien les avait décrits d’après la brebis, la vache, la chèvre. (Voir Vésale.) Aranzi démontra qu’il n’existe aucune communauté de circulation entre l’enfant et la mère, que le placenta est seulement collé, par une de ses surfaces, à la paroi interne de l’utérus, sans aucune communication entre leurs vaisseaux respectifs, puisqu’il y a un espace intermédiaire dans lequel s’insinue une sorte de chair (j placenta utérin des modernes) (2). Ajoutez que si celte union existait, il surviendrait, dans les accouchements, des hémorrhagies foudroyantes et souvent mortelles (3). D’ailleurs il n’y a aucune proportion entre les vaisseaux ombilicaux et les

(1) De humano fætu, cum observationibus anatomicis. Vcnetiis, 1571.

(2) Quod ilacsse manifestum vide! u r, cum ulcri substantiam et umbiliealium radices, dicta caro media interjaccat, ut nulla ralione venæ, venis arteriisque non solum conlinuæ, ulcœleris visum est.sed ncque contiguæ esse queanl.

(3) Addc quod si continua effeota essent vasa hæc, sequerctur in singulo partu continuitalis vasorumdivulsio.

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vaisseaux utérins, et ces derniers n’arrivent pas à la surface de la matrice, mais ils déposent le sang dans sa substance (1). Aranzi a également connu les villosités du placenta, formées par les dernières ramifications des vaisseaux ombilicaux, et il leur a donné pour usages de pomper directement le sang de l’utérus et de le transporter dans le torrent circulatoire de l’enfant (2).

Notre anatomiste fait en outre des remarques dont les accoucheurs comprendront l’importance. Il dit que le placenta se détache facilement dans l’accouchement naturel, tandis qu’on a la plus grande peine à l’extraire dans l’avortement; dans ce cas, il recommande de le tirer doucement par le cordon, mais, dans tous les cas, de ne procéder à cette opération que lorsque l’enfant est sorti de la matrice, qu’il a donné des signes de vie, qu’il a respiré et même éternué. Il fait connaître les accidents qui peuvent résulter d’un cordon ombilical trop court; dans l'état normal, ce cordon a une assez grande longueur, afin de permettre à l’enfant d’exécuter des mouvements dans la matrice, et dans l’accouchement, de sortir du ventre avant que le placenta soit détaché; ce qui était une extrême nécessité, car sans celte sage précaution, l’enfant serait mort dans le travail même de son expulsion.

Aranzi ne s’est pas contenté de rectifier les erreurs de Galien sur la composition du placenta; il a fait sur l’œuf lui-même des éludes que les travaux des ovologisles modernes ont confirmées presque en tous points. Galien avait décrit l’œuf humain d’après celui des grands mammifères, le bœuf, le cheval, etc.; aussi avaiL-il beaucoup insisté sur l’allantoïde, et sur ses rapports avec la poche urinaire. Aranzi prouva qu’il n’y a que deux membranes propres qui enveloppent le fœtus humain; que l’allantoïde, en tant que poche distincte, n’existe que chez les quadrupèdes.

« La membrane qui forme le chorion provient du péritoine; elle est d’abord collée aux vaisseaux du cordon ombilical et se prolonge avec eux jusqu’au placenta; de là elle se réfléchit et forme une espèce de vessie; l’autre membrane, qui est l’amnios, provient de la peau. Celle-ci n’est presque point adhérente au chorion, qui, au contraire, contracte une légère adhérence avec l’utérus, et est jointe d’une manière très-intime avec les vaisseaux du placenta, quelle semble soutenir et fixer dans leur position.

(1) lllud tandem banc vasornm unionem minime conccdi posse attcslalur quod nu lia sit vasorum ulcri cum innumeris umbiliealium radicibus et capillamentis proportio, eoque magis quod uleri vasa per malricis propriam subslanliam polius sanguincm effundant, quum ad internam superficiem suis oseulis pertingant.

(2) Quæ sunt igilur in utero vasa. prius sanguincm et spirilus in jeeur, illud conlinuo cflundunt, qui ab umbiliealium radicibus exsugilur, inde per venas ad jecoris pucri sedem sanguis defertur.

TRAITÉ D’ANATOMIE

Il y a des anatomistes qui croient que l’urine du fœtus va se déposer entre ces deux membranes, et ils supposent gratuitement une cavité dans l’ouraque humain; c’est une erreur, car il n’y a que les animaux qui l'aient creux. Le fœtus rend ses urines par la verge; celles-ci ne sont pas acrimonieuses, et quand elles le seraient, elles 11e pourraient agir sur la peau, celle-ci étant ointe par une humeur bulyreuse. L’ouraque dans l’homme est un véritable ligament solide et sans aucune cavité, qui se termine d’une part à l’ombilic, de l’autre à la vessie; il est placé entre les artères ombilicales; sa figure est conique : sa base, assez ample, adhère au corps de la vessie; l’extrémité supérieure est très-mince et très-grêle et se perd dans l’ombilic. Quelques soins, quelques peines que l’on prenne pour introduire de la vessie dans l’ouraque une aiguille ou une soie, on ne peut jamais y réussir; différence bien manifeste entre l’ouraque de l’homme et l’ouraque des animaux, dans lequel on introduit sans peine un gros stylet. L’ouraque de l’homme est uniquement destiné à soutenir et à fixer la vessie. » L’opinion d’Aranzi sur l'allantoïde et l’ouraque, dont il nie l’existence comme cavité dépendant de la vessie, est trop exclusive. En effet, l’allantoïde a été reconnue par les anatomistes modernes, mais elle est constamment rudimentaire chez l’homme, ce qui a pu la faire méconnaître ; elle apparaît vers la fin de la troisième semaine, et disparaît dans le cours de la quatrième ou de la cinquième. Le ligament fibreux, dont parle notre anatomiste, n’est que le résultat de l’oblitération du canal qui faisait communiquer primitivement cette poche avec la vessie. Nous aurons soin de faire connaître, plus tard, les débats que cette question importante a soulevés. Quant au chorion, Aranzi en a parfaitement indiqué les rapports et la situation respectifs. Il dit vrai quand il assure que des deux membranes qui enveloppent le cordon et lui forment des gaînes, l’externe est formée par l’amnios, l’interne par le chorion, et quelles sont réunies par une espèce de gluten ou de gélatine, à laquelle plus tard Wharton a attaché son nom (gélatine de Wharton). II nous paraît même qu’il a été plus loin que les ovologistes modernes, quand il dit que le chorion provient du péritoine, ou au moins se continue avec lui. Cette continuité, qu’aucun autre auteur n’a établie d’une manière aussi explicite, est de la plus haute importance, par rapport aux rapprochements physiologiques quelle permet d’établir entre ces deux membranes, considérées comme surfaces respiratoires. O11 sait, en effet que, chez les vertébrés inférieurs, quelques poissons, les têtards des grenouilles, et, plus haut dans l’échelle, les crocodiles, respirent par la surface péritonéale ; or, le fœtus qui, à plusieurs égards, peut être assimilé aux reptiles, se trouverait, quant à cette fonction, dans les mêmes conditions que ces animaux, et respirerait non-seulement par la surface du

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chorion, mais même par celle du péritoine. Le développement de cette question nous entraînerait trop loin, et d’ailleurs nous aurons à y revenir dans la suite.

Aranzi n’a pas borné ses recherches à l’ovologie; il a aussi éclairci les points principaux de l’anatomie du fœtus, d’une manière beaucoup plus complète qu’on ne l’avait fait avant lui. Il a bien indiqué le canal artériel, le trou ovale et sa valvule, le canal veineux et la communication qui existe entre la veine ombilicale et la veine porte (1). Telle est l’analyse d'un travail qui place son auteur au rang des anatomistes les plus distingués de son époque. Aranzi a fait en anatomie descriptive plusieurs observations nouvelles dont voici les plus importantes. Il est le premier qui ait décrit l’hippocampe et les parties postérieures et récurrentes des ventricules latéraux du cerveau, les plexus choroïdes et la plupart des sinus de la base du crâne. Il donne également de bonnes indications sur la manière de préparer l’œil, et une exposition claire des parties dont il se compose. En général, sa myologie est remplie de remarques importantes; on ne lit pas sans intérêt la description des muscles de l’os hyoïde, de la langue, de la mâchoire inférieure. Parmi les muscles dont on lui doit la découverte, on cite l’extenseur propre de l’index, l’obturateur externe, le coraco- brachial, le constricteur du vagin, les insertions des muscles droits de l’œil, qu’on croyait avant lui provenir de la dure-mère, et dont il détermina les vraies attaches autour du trou optique; le releveur de la paupière supérieure. En angiologie, il confirma la plupart des observations de Vésale ; il soutint, comme ce dernier, que le sang passe du ventricule droit dans le gauche, en traversant les poumons, et dit que l’artère pulmonaire, dans l’adulte, reçoit autant de sang du ventricule droit que la veine cave en a versé dans ce même ventricule (2). Mais ses investigations, comme celles de Vésale, n’allèrent pas au delà de la circulation pulmonaire.

VAROLI

La réforme entreprise par Vésale avait porté ses fruits; il fut le chef de cette admirable école italienne qui créa l’anatomie chez les modernes et dont presque tous les élèves furent à leur tour autant d’illustrations, qui contribuèrent à répandre un nouvel éclat sur la gloire de leur maître.

(1) Fit autem duorum ramorum qui salis insignes sunt, altero ex porta, edirecto explanationis venæ umbilicalis exorientc, altero ex cava in jecoris substantia conlinualo, ut si speeUlum in umbilicalem immiseris, inde in portæ truncum, dein dictæ continualionis rationc, recta in cavam pervenics.

(2) Vas enim illud duos digitos in adulto corporo facile admittens, tantum sanguinis per systolen, in pulmones effundore posse videtur, quantum a cava una, diastole sinus transierit.

TRAITÉ D’ANATOMIE

C’est encore à celte école que se forma Constantin Varoli, mort, à la fleur de lagc, au moment où il allait atteindre la plus haute célébrité dont il soit donné à un homme de jouir. Varoli était né à Bologne en 1543. Il fit ses études dans cette ville, et y fut ensuite professeur d’anatomie et de chirurgie. Il ne put faire paraître qu’une simple lettre (I), qui ajoute aux regrets que la perle prématurée de cet anatomiste inspire. Varoli y propose une nouvelle manière de disséquer le cerveau de bas en haut, et c’est par là qu’il prépara la voie à Willis et à Malpighi. Il distingua, mieux qu’on ne l’avait fait avant lui, les organes situés à la base de l’encéphale, notamment la protubérance annulaire, qui a gardé son nom. Il donna également des indications précises sur l’origine de presque tous les nerfs crâniens. Ce n’est que longtemps après sa mort que fut publié son principal ouvrage (2).

PICCOLHOMINI

Parmi les élèves de l’école italienne, il faut compter Piccolhomini, né à Ferrare en 1556, dont nous avons deux traités d’analomie (3). Piccolhomini s’est rendu recommandable en insistant, après Vésale, sur la distinction à établir entre la matière cendrée du cerveau et la substance blanche ; en indiquant le mécanisme de la valvule iléo-cœcale, mais surtout pour avoir fait usage, le premier, d’une technologie anatomique tirée de la fin ou des usages de chaque partie.

CANANI

Canani (Jean-Baptiste), né également à Ferrare (1515), auquel nous devons une description des muscles, plus complète que celle qui avait été donnée jusque-là (4).

CASSEBIO

Casserio (Jules), de Plaisance (1545), qui s’est principalement occupé des organes de la voix et de l’ouïe (5).

(1) De nervis oplicis, nonnnllisque aliis prœlcr communcm opinioncm in liumano capïte obscrvnlis. Padouc, 157“2.

(2) De rcsolutionc cnrpnris humain libri quatuor. Francfort, 1591, in 8°.

(3) Anatumicæ prœleciioncs explicantcs mirifxcam corporis humani fabricam ; cl quæ animœ vires , quibtts corporis partibus, lanquam instrumentas ad suas obeundas aclioncs utantur, sicuti toto corporc. Romæ, 1586, in-fol. ; et In librum Galeni de tiumoribus commentaria. Parisiis, 1556, in-8°

(4) Disscctio picturca musculorum corporis humani. Ferrariæ, 1572, in-8°.

(5) De vocis nudilusque organis historia anatomica tractalibus duobus cxplicata, cl variis iconi-

l>vs ære excis'is illuslrata. Ferrariæ, 1600, in-fol.

FABRIZIO D’ACQUAPENDENTE

Fabrizio d’Acquapendente (Jérôme), fut aussi célèbre comme chirurgien que comme anatomiste. Fabrizio était né en 1537 d’une famille noble, mais peu fortunée, de la ville d'Acquapendente. Il fit ses éludes à Padoue, sous Fallopia. Préparé par la connaissance des lettres, doué d’un esprit vif et pénétrant et de la mémoire la plus heureuse, il ne pouvait manquer de profiler sous un pareil maître. Aussi fut-il chargé, après la mort de ce dernier, en 1562, de faire des démonstrations anatomiques à sa place, tant que sa chaire serait vacante. Il fut nommé, en 1565, professeur de chirurgie, avec la charge de continuer le cours d’anatomie. Après 40 ans d’enseignement chirurgical, il se démit de celte chaire en faveur de Casserio (1609). Ce fut sur ses instances que le sénat de Venise fit bâtir un vaste amphithéâtre anatomique. Riche de gloire et d’argent, il mourut le 21 mai 1619. Digne successeur de Vésale et de Fallopia, Fabrizio se recommande surtout dans l'histoire de l’anatomie par une description complète des valvules des veines (1). A son époque, l’existence de ces valvules était encore problématique. Fernel, Sylvius, Amalus Lusilanus, Estiennes, Vésale, en avaient fait mention, mais Fallopia les avait formellement niées. Si Fabrizio ne peut donc s’en attribuer la découverte, il en fut au moins le restaurateur; il les décrit comme de petites membranes minces, placées dans l’intérieur des veines, principalement celles des extrémités; tantôt isolées, tantôt par paires, ayant un orifice vers la racine des veines et étant bouchées vers le bas. Pour comprendre ce passage, il ne faut pas perdre de vue que jusqu’à Harvey on a considéré les veines comme partant du cœur. Fabrizio fait observer que les valvules sont causes des nœuds qui se forment sur le trajet des veines quand on arrête le cours du sang au moyen d’une ligature. Comme il le fait remarquer, les portefaix sont principalement sujets aux varices, parce que le sang épais s’amassant entre les valvules, celles-ci l’empêchent de refluer vers le bas, et l’on éprouve une résistance sensible quand on comprime la veine de haut en bas. Comment, après des observations pareilles, Fabrizio n’a-t-il pas découvert le véritable cours du sang? La chose est presque incompréhensible. Il continua à professer l’ancienne doctrine; seulement il admit que les valvules servaient à diriger le courant du liquide dans les veines collatérales et à l’empêcher de s’amasser dans les parties déclives.

(1) De Venarum osüolis. Patav,, 1703.

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