DE LA NATURE

j> et les premières voies, on usera, dans Tadminis- » tration des purgatifs, de la même célérité que j> pour la saignée, etc. »

MM. Andry et Poissonnier (i) disaient que Tépidémie de 1791 était plus putride qu'inflammatoire. Dans cette épidémie putride, ils signalent cependant quelques phénomènes, tels que les yeux ardens, le pouls plein et dur, le visage rouge et enflammé, la langue sèche, qu'on devait combattre par la saignée. Il est vrai que dans le reste de l'instruction qu'ils publièrent, ils conseillèrent également l'émétique pour évacuer les saburres de l'estomac, le quinquina et la serpentaire de Virginie pour ra-nimer les forces, le camphre pour calmer les soubresauts des tendons, etc. Je ne sais pas trop quelle idée ils pouvaient attacher au mot putride, en combattant par des remèdes si opposés Vaitribut ou V essence de la maladie. Vandermondc (2) , Tessier (5), ont émis sur la nature et le traitement de la sucttc les mêmes idées que Bellot et Boyer. M, Gastellier, pénétré de l'existence d'un levain railiaire , dit « que les éructations nidoreuses , les » i-apports fétides, les nausées, les vomissemens de » matières gluantes, visqueuses, etc., indiquent la » nécessité des éméti6[ues , à la dose de deux à trois » grain s. »

Il pense, en outre, que le quinquina, employé à

(i) (2) (3) Ouvrages cités au chapitre des cpide'inies analogues.

DE LA SUETTE-MILIAIRE/ 379 la fin de lamiliairc, agit comme fébrifuge cl refocillant. Les me'decins de Castelnaudary (i) ne sont pas entrés dans beaucoup de détails sur la nature de la miliaire ; mais ils ont recommandé les émétit^ies et les purgatifs comme moyens curatifs et prophylactiques. La décoction de quinquina leur paraissait également utile à employer, pour prévenir la, tendance que les humeurs avaient à la putridité. Ce passage indique assez leur manière de voir. Les médecins de Montpellier (2) adoptèrent une méthode mixte ^ antiphlogistique et évacuante ; elle était l'expression de leurs conjectures sur la nature de la maladie. Lorry, Coquereau, Vicq-d'Azir disent dans leur rapport (3), « que dans une maladie aussi » décidément putride, et dont le foyer esten grande » partie dans les premières voies , on no pouvait « rien mieux faire que de donner au commence- » ment les vomitifs, les boissons acidulées et anti- » putrides, et d'entretenir ensuite, quand le cas » l'exige, la liberté du ventre pendant tout le cours » de la maladie.

Pujol (4) dit, pag. 3oi, « qu'il est convaincu que y> la cause matérielle des fièvres miliaires du Lan- » guedoc n'était autre chose quuhe bile dégénérée » qui se trouvait en stagnation dans la vésicule du « fiel, n II reproche aux médecins de Toulouse de n'avoir pas deviné que le foyer fébrile réside dans

(0 (2) (3) (4.) Consultez le chapilre des c'pidémies analogues.

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les premières voies qui renferment des levains bilieux et putrides. Les autres auteurs qni ont décrit des épidémies de suette ou de miliaris sudatoria, ont, pour la plupart, adopte une méthode mixte {émissions sanguines, au début, suivies de l'emploi des émétiques); j'excepte toutefois MM. Schahl etHessert (i). En traçant des règles de traitement particulières pour les diverses espèces qu'ils ont cru devoir admettre, ils ont reconnu avec raison que, dans une épidémie de miliaire, toutes les individualités ne se ressemblaient pas ; mais en voulant créer des espèces, ils se sont jetés dans des abstractions métaphysiques. Il fallait signaler les divers états morbides des organes, observés dans l'épidémie, et non grouper des symptômes et en former des-^séries qu'on ne rencontrera jamais au] lit des malades.

La lecture des observations particulières que j'ai rapportées au commencement de cet ouvrage, démontre que le pouls n'offrait pas toujours les mêmes qualités dans toutes les individualités de la maladie, avant et pendant l'éruption, dans les légères et les v-iolentes irritations de l'estomac, despoumons et de la peau, états morbides observés dans l'épidémie'. D'un autre côté, abstraction de ces faits incontestables, était-il probable que le pouls restât apyrectique, lorsque l'éruption était confluentc? Le pouls des malades était-il le même que celui des individus

(i) Consullcz le chapilre des épidémies analogues.

IDÉ LA SUETTE-MILIAIRE. 381 qui arrivaient à la convalescence, à la fin du i" septénaire, après avoir éprouvé les symptômes de Tcspèce bénigne? Lors des irritations catarrhales, lors des épistaxis, lors des vomisseroens, des ardeurs à l'cpigastre, le pouls était-il toujours apyrectique? On s'expose à commettre plus d'une erreur, lorsqu'on généralise les résultats de quelques observations particulières. J'insiste d'autant plus sur ce point, que cette erreur a été mise en avant par M. François (i), médecin distingué. Pénétré de CCS idées, il ajoute que cet état du pouls prouve que la suette des Picards doit être rangée dans lesapyrexies. Je ferai remarquer d'abord que si un nosologiste faisait aujourd'hui une classe de maladies qui portât ce nom, il se trouverait dans îa singulière nécessité de placer l'ophthalmie légère , le panaris superficiel, le premier degré de la brûlure, dans cette classe, tandis que le chémosis, le panaris profond, les brûlures larges et profondes, devraient être nécessairement classés dans les maladies pyrectiques. D'un autre côté , puisque M. François observait, avec raison, que la même épidémie avait déjà régné trois fois dans le département, en lisant moins rapidement les ouvrages des auteurs qu'il cite, il aurait vu que Boyer , Bellot et M. l'abbé 'fessier ne disent point du tout que les malades fussent sans fièvre. Bellot dit seulement, pulsus intereà frcquens, undosus, rec rcnitens admodùm.

(i) Gazelle de sanlé , n" i6, i5 septembre 1821.

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L'opinion de Boyer est beaucoup plus décisive , «dans la suette, dit-il, le pouls était Jz//-, icnduet extrêmement plein, etc. Or, l'épidémie décrite par Boyer ne pourrait pas être mise dans lesapyrexies. Cependant M. François reconnaît que cette épidémie est la même maladie que celle qu'il a observée. Je ne tire point de conclusion de celte remarque; l'opinion du lecteur est assez éclairée relativement au prétendu caractère apyrectique de la suette.

Opinion de V auteur sur la nature de la mette des Picards^ et, en particulier, sur V épidémie de\^2.i.

Si de la douleur, de la cbaleur à l'épigastre, et quelquefois des vomissemens, sont des signes d'irritation gastrique; si delà chaleur à la peau, des sueurs abondantes et une éruption cutanée, sont des phénomènes inflammatoires; si des affections brusques du cerveau , quelquefois des poumons, attestent l'existence d'irritations de ces viscères; sera-t-il possible de contester la nature inflammatoire d'une maladie qui offre, en outre, pour caractères, d'attaquer de préférence des individus âgés de i8 à 4o ans, de choisir ses victimes parmi les plus vigoureux; d'être avantageusement combattue. par un régime antiphlogistique, et de laisser dans l'estomac des traces non équivoques d'inflammation, et dans le cerveau des preuves matérielles de congestions sanguines. L'éruption miliaire n'cst-elle pas elle-même une phlcgmasie de la peau ? Elle avait lieu chez les