NOUVELLES MÉTHODES, LEURS RAPPORTS AVEC U CHIRURGIE

ment l'emploi (i). Plusieurs thèses furent soutenues sur ce sujet à la faculté de Strasbo]urç, et les écoles de médecine navale fournirent de leur côté leur contingent d'observations intéressantes (2). Les chirurgiens avaient devance leurs confrères dans Tétude de cet élément de diagnostic. Dès 1847, Domarquay fit connaître ses recherches sur l'influence que la douleur, Thémorrhagie, la ligature des vaisseaux, Tétranglement intestinal, exercent sur la température des animaux (3). L'année suivante, il publia le résultat d'expériences faites avec Auguste Duméril sur l'action dépressive de l'éther et du chloroforme (i). Depuis cette époque, il n'a pas cessé de s'occuper de ce sujet (5), sur lequel Vemeuil et BUirotb (de Vienne) ont également fixé leur attention (6). Ces travaux n'ont encore porté que sur quelques points particuliers, mais ils ont [fourni déji des résultats intéressants que nous allons brièvement indiquer. Rappelons d'abord les faits généraux qui leur ont servi de point de départ.

La température du corps humain, observée dans ses parties internes ou sur des points de sa surface complètement recouverts, varie entre 37® et ST'j^ (7); elle est à peu près invariable dans l'état normal et n'est que très-faiblement influencée par celle du milieu ambiant, par l'état de repos ou de mouvement, et moins encore par le teropérameni et ridio-

(1) C.-A. Wundcriich, De la température dans les maladies. Traduit de VaUemand sur la deuxième édition, par J. Labadie-Lag7*avc ; précédé d*une întroduetion par Jaccoud. I>aris, 1872, in-8».

(2) Voyez la thèse inaugurale de Galliot, médecin de deuxième classes. {Essai sur la tliermomélrie chirurgicale. Paris, 1872.)

(3) J.-^. Dcnian|uay, Redierches expérimentales sur la température animale. (Tb^^scs de Paris, 1847.)

(i) Recherches expérimentales sur les modifications imprimées à la température animale par l'éther et par le chloroforme. {Archives générales de médecine, 18i8, 4« série, t. XVI, p. 189.)

(5) J.-N. Deniarquny, Des modifications imprimées à la température ammale par quelques maladies chirurgicales. {Moniteur des hôpitaux, 1856, p. 956.) Mémoire sur les modifications imprimées à la température animale par la ligature d'une anse in» testinale. {Compte rendu de l'A(adémie des sciences, 1860, t. LI, p. 9ii.) — Chaleur animale dans les maladies chirurgicales. Article chalecr, du Nouveau Didiotmaire de médecine et de chirurgie pratiques, t. Vï, p. 822, 1867. — Sur les modifications imprimées à la température animale par les grands traumatismes. (Compte rendu de V Académie des sciences, 1874, t. LXXIII, p. 471.) Voyei aussi Paul Redard, De I'avbaissement de température dans les grands traumatismes par armes à feu. {Archives générales de médecine, janvier 1872, t. I, p. 29.)

(6) Th. Billroth, Études expérimentales sur la fièvre traumatique et sur- les maladies traumatiques accidentelles. {Archives de chirurgie clinique tic Laugenbcck, vol. VI, traduit par le docteur Culmann. Archives générales de médecine, 1865 6e série, t. VI, p. 547, 6il.)

(7) On place le plus souvent le thermomètre sous l'aisselle du malade. L'instrument dont on se sert d'habitude est celui de Celsius, fabriqué par User de Leipsik. Jaccoud a fait construire par l'opticien Fastré un thermomètre plus élégant et de dimension plus petite, mais dont remploi n'est pas aussi commode, parce que la graduation gravée sur le verre lui-même est souvent difficile i lire.

1874] THERNOMÉTRIE ET SPHYGMOGRAPUIE CHIRURGICALES. 515

syncrasie. Jamais les différences, dans l'état physiologique, ne dépassent un degré. Dans l'état de maladie, il n'en est plus de même, et les variations se meuvent dans un cercle de 12 à 13 degrés; la température peut s'élever à 44°^75 et descendre à 32^. Ces limites extrêmes sont rarement observées, et du reste absolument incompatibles avec la vie. Tout é^^rt un peu considérable dénote un état de maladie ; les températures extrêmes signalent un danger de mort. A l'encontre de la chaleur normale, la température morbide est facilement modifiée par les influences extérieurc9. Elle est sQjette à des variations régulières ^diurnes, mais d*unê faible amplitude; enfin, et c'est là ce qui lui donne toute sa valeur clinique, elle suit pas à pas la marche de l'état pathologique, 'elle en traduit les progrès comme les améliorations, et en présage l'issue. En recueillant chaque jour ces indications, il est facile de dresser pour chaque sujet un tableau thermographique qui reproduit fidèlement le cycle de la maladie et permet d'en saisir d'un coup d'oeil les phases différentes (1). Cette évolution est assez caractéristique pour qu'on puisse, dans certains cas, reconnaître la maladie par la simple inspection du tracé auquel elle a donné lieu.

Dans ces courbes graphiques, on donne le nom d'atigmenl à la période ascendante, celui d'acmé ou /(»a'^tum à la période stationnaire, celui d'issue à la période de terminaison, qui peut être funeste ou s'opérer par défervescence.

Les résultats auxquels on est arrivé jusqu'ici, en observant la marche de la température dans les maladies chirurgicales, se résument dans les faits suivants :

Lésions traumaliques. — Les blessures d'une certaine étendue et qui ne sont pas produites par armes à feu, les opérations chirurgicales, sont suivies presque immédiatement d'une élévation notable de la température. Ce fait a été reconnu expérimentalement par John Simon, par Eclmund Montgomery, confirmé par Demarquay et maintes fois vérifié depuis au lit des malades. Parmi les observations recueillies par Galliot dans le service du professeur Barthélémy, à l'hôpital de Toulon, on en trouve quatre qui se rapportent à des faits de ce genre; dans tous les cas, le thermomètre s'est élevé de 38°,2 à 38°,7 immédiatement après l'accident, pour descendre, deux ou trois jours après, à 37*,5. Dans les fractures compliquées, la défervescence est un peu plus lente à se produire. Ces observations démontrent de plus que cette élévation se produit également dans les cas qui s'accompagnent d'une commotion profonde du système nerveux (i).

(1) On peut consigner sur le môme tableau les tracés relalirs au pouls et à la respiration, ce qui permet do comparer révolution de ces trois symptômes. Ces registres graphiifues, dont on trouve le modèle dans Touvrage de Wunderlich, sont en usage aujourd'hui dans les salles de clinique de tous les grandis hôpitaux.

(i) Deux des blessés cités par Galliot étaient tombés d*une grande hauteur l'un de