LES NOUVEAUX MODES DE PANSEMENT

de départ d'une série de recherches dont nous aurons à exposer les résultats.

Au mois d'octobre 1844, Laugier adressa à T Académie des sciences une note sur Yheureux emploi du mucilage de gomme araMque et de la baudruche dofis le traitement des plaies suppurantes (1). Ce moyen lui avait déjà réussi un certain nombre de fois à la suite d'opérations de quelque importance, et entre autres après une ablation de sein, et il se proposait d'y recourir sous peu de jours pour une amputation de cuisse. Il se flattait de soustraire ainsi au contact de l'air les plaies qui résultent d'opérations sanglantes, et de les placer dans des conditions trèsrapprochées de celles qui se pratiquent par la méthode sous-cutanée. Cette communication provoqua deux réclamations qui se produisirent à la séance du 1 1 novembre 1844. Jules Guérin, qui considérait déjà comme sa propriété tout ce qui se rattache de près ou de loin à la méthode en question, revendiqua la priorité en rappelant des essais faits deux ans auparavant dans le même but et à l'aide de la baudruche, dans le service temporaire de Maisonneuve à THùtel-Dreu (2). Chassaignac, de son côté, annonçait à l'Académie que depuis trois ans il avait mis en pratique, à Cochin, à Necker et à la Charité, un mode de pansement par occlusioUy consistant dans l'application sur la partie malade d'une cuirasse de diachylon formée de bandelettes imbriquées (3). Il reconnaissait, du reste,que ce n'était qu'une modification du procédé de Baynton, et que Velpeau avait émis avant lui l'idée de l'appliquer au traitement des plaies contuses.

Nous n'insisterons pas sur la polémique que souleva la question de priorité. Laugier ne donna pas suite à son idée, mais il en fut tout autrement de Cbassaignac et de J. Guérin. Chassaignac continua à se servir de ses cuirasses (4); il en étendit même les bienfaits au traitement des abcès en général, et des abcès du sein en particulier. Partant de ce principe que les parois d'un abcès chaud on froid que Ton vient d'ouvrir peuvent être assimilées aux surfaces d'une plaie récente, il conçut l'espérance d'en obtenir la réunion immédiate en les ouvrant à l'aide d'une très-petite ponction, en vidant très- exactement le foyer par des injections éroollientes aidées de douces pressions, et en les pansant ensuite par occlusion à l'aide du sparadrap (5). Les pansements par occlu-

(i) Comptes rendus de F Académie des sciences, ISU, t. XIX, p. 914.

(2) Jules Guérin, Lettre sur te traitement des plaies ouvertes par rocclusion hermétiqm de leur surface, adrestée à TAcadémie des sciences le tl novembre ISU. {Gauttle médicale de Paris, 1844, 2« série, t. XII, p. 730.)

(3) E. Chassaignae, No$e sur te pansemeni des jiàies par ocetuston. {Comptes rendus de l'Académie des sdenees, t XIX, p. 1066.)

(4) Voyez le compte rendu &e ses leçons dant la Gaxette des hâpUaux de 1849. et le travair d'Élieiine Tlrastoiir dto» les Arddves généntes de médecine, 1862.

(5) Voyez la communication qu*il fit à ee siqet à la Société de chirurgie en 1850 et la diMwsioB qà t'eiuaivR. (AiAMi disfil Svemi, t. ^r, p «9V, 688 697.)

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Le jour même où Jules Guérin faisait à Tlnslitut la communication qui précède, Maisonneuve lui exposait, sous le nom de méthode d'aspiration continue, un système qui ne différait de celui que nous venons d'exposer que par des détails sans importance (1). Jules Guérin réclama tout naturellement la priorité, et Maisonneuve renonça à ses prétentions, pour les reproduire, il est vrai, Tannée suivante et donner lieu à une polémique nouvelle (2). Depuis cette époque, J. Guérin est revenu à différentes reprises, et notamment en 1870, sur les avantages de ce système, mais sans parvenir à le faire accepter.

Lannelongue a proposé un moyen beaucoup plus simple de faire le vide à la surface des plaies d'amputation. Son procédé consiste à placer le moignon dans une poche formée de deux feuillets de caoutchouc adossés comme ceux d'un bonnet de coton. Lorsqu'il est enveloppé dans cette sorte de séreuse artificielle, on insuffle de l'air dans la cavité de celle-ci, la paroi interne s'applique exactement sur toutes les anfractuosités de la surface traumatique, tandis que le reste se développe autour de la section voisine du membre. Ce moyen lui a réussi à la suite d'une amputation de jambe chez un enfant (3).

Venlitalion des plaies. — Cette pratique, qui a été mise en usage pour la première fois, en 1857, à l'hôpital Saint-Éloi de Montpellier, par le professeur Bouisson, rentre dans la classe des pansements par occlusion, puisque l'auteur se propose, en desséchant la surface de la plaie à l'aide d'un courant d'air, d'y produire une croûte mince qui la préserve contre l'action de l'atmosphère, comme le fait Teschare superficielle produite par le nitrate d'argent. La cicatrice s'opère à l'abri de cet opercule que la plaie fournit elle-même (4).

Le procédé consiste à laisser la plaie se sécher à l'air libre lorsqu'elle fournit peu de suppuration, et dans le cas contraire, à favoriser l'évaporation en l'éventant, ou en dirigeant sur sa surface un courant d'air pro jeté par un soufflet. Pour obtenir une croûte convenable dans une plaie d'étendue moyenne, il suffit de la ventiler trois ou quatre fois par jour, pendant un quart d'heure. Cette petite opération cause au blessé une sensation agréable, la plaie pâlit, se couvre d'une pellicule verdàtre, d'abord peu résistante, mais qui s'épaissit rapidement. Lorsque les choses suivent une marche régulière, la cicatrisation sous-crulacée s'opère du

pneumatique^ dans le traitement des plaies exposées, lu à TAcadémie des sciences le tô novembre 1867. (Comptes rendus, t. LXV, p. 886.)

(i) Maisonneuve, Note sur la méthode d'aspiration continue et sur ses avantages pour la cure des grandes opérations, (Comptes rendus de V Académie des science», 1867, f. LXV, p. 888.)

(2) Gaiette médicale, 1867, p. lA», et 1868, p. 567, 572.

(3) Benjamin Anger, Pansement des plaies chirurgicales, thèse citée, p. 96.

(A) Bouisson, professeur de la faculté de médecine de Montpellier, Mémoire sur la ventilation des plaies et des ulcères. {Ga%ette médicale de Paris, 1858, p. 686, 698, 717, 737, 756, reproduit in Tribut à la chirurgie, Paris, 1861, t. II.