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y pratiqua deux injections de perchlorure de fer à huit jours d'intervalle. Â partir de ce moment, les battements devinrent moins sensibles, la tumeur diminua de volume, et deux mois après, elle n'était plus représentée que par un petit no;au gros comme une noisette. Depuis cette époque la guérison ne s'est pas démentie (1).

Les injections de perchlorure de fer ont été également employées contre les anévrvsmes cirsoîdes, les tumeurs érectiles et les varices. En 1857, Broca y eut recours avec succès dans un anévrysme cirsoïde de la temporale, en faisant comprimer l'artère au-dessus et au-dessous, pour n'agir que sur une colonne de sang bien limitée (2). Aucun accident ne survint et la guérison fut rapide. Des tentatives analogues avaient été faites antérieurement par Daniel Brainard (de l'Illinois) (3) et par Bourguet (d'Âix) (4) pour des tumeurs pulsatives de l'orbite. Le premier s'était servi d'une solution de lactate de fer, le second avait injecté, en deux fois, vingt-cinq gouttes de perchlorure de fer à 28**, et tous deux avaient réussi. Deux mois avant Topération de Broca, Erichsen avait également eu recours, mais sans succès, aux injections de perchlorure de fer pour une tumeur de même nature développée dans le corps thyroïde. L'injection avait été poussée un peu au hasard et précédée de la ligature de deux grosse^ artères qui alimentaient le broncbocèle (5). Ces trois faits ne se rapportaient pas à des anévrysmes cirsoîdes proprement dits ; celui de Broca, au contraire, semblait assez concluant pour justifier les espérances qu'il exprimait quelques mois auparavant à la Société de chirurgie (6). Broca futimité par Richet (1860), par Cocteau (1865) et par Gosselin, qui obtint en 1867 trois guérisons complètes, et fit ressortir les avantages de ce mode de traitement dans un mémoire qu'il lut le 14 octobre de cette même année à l'Académie des sciences (7). Des fjails semblables furent publiés à l'étranger par Middeldorpf (1864), par Shuh (1866), par Pitba (1867), par Wagner (1869), etc. En 1872, Terrier put réunir, pour sa

(1) Voyez les détails de cette intéressante opération dans les Éiéments de pathologie chirurgicale de Nélaton, 2« édition, t. I, p. 673.

(2) Voyez cette obsenration dans le Bulletin de la Saeiété de chirurgie, 1857, L YIII,

Ci) Union médicalej 1853, p. 410. Avant de faire cette injection, Brainard avait lié la carotide sans résultat et lardé la tumeor avec des pointes de feu.

(i) Gatetle médicale^ 1855, p. 77i. Bourguet avait en recours sans succès à rélectropuncture avant d'employer le perchlorure de fer. Son olMervation a été présentée à l'Académie des sciences le 19 novembre 1855.

(5) Galette hebdomadaire^ 185S, p. 101.

(6) ff La méthode des injections coagulantes, disait-il à la séance du 1-i octobre » 1857, est faite exprès pour Tanévrysnie cirsoïde ». (BuUeiin de la Société de chtrurgie, t. Vlll, p. 126.)

(7) L. Gosselin, Mémoire tur les tumeurs drsoides artérielles che* les adolescents et les adultes. (Archives générales de médecine^ 1867, t. X, p. 641.) — Voyez aussi J^. Labnrthe, Des varices artérielles et des tumeurs eirsoiées; de leur traitement spécialement par les injections de perchlorure de fer, thèse de Paris, 1867.

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reillette et le ventricule droit (1). Ces faits, hâtons-nous de le dire, sont exceptionnels. Les injections de perchlorure de fer conduites avec prudence ont souvent donné de bons résultats. Quelques mois après les deux tentatives malheureuses faites par Lawrence à l'hôpital Saint- Barthélémy, Cooper Forsler faisait connaître deux succès obtenus chez des sujets de onze et de dix * huit ans à Taide d'injections de perchlorure de fer précédées de la section sous-cutanée des tumeurs (2). Depuis cette époque on en a obtenu d'autres en les employant seules ou en les combinant avec la compression. E. Bœckel et Sée ont également réussi à l'aide de sétons filiformes imbibés de perchlorure de fer (3). Quelques guérisons ont même été obtenues par de simples applications de ce liquide. Broca et Leclerc en ont communiqué des exemples à la Société de chiruipe (4). Toutefois ces divers ifnodes de traitement n'ont jamais été adoptés d'une manière générale. L'opinion en France ne leur est pas sympathique (5). On leur préfère aujourd'hui la galvano-caustie, ou la vaccination quand les tumeurs sont petites et superficielles (6).

Lorsque les premiers succès obtenus par les injections de perchlorure de fer dans les anévrysmes furent livrés à la publicité, les chirurgiens de Lyon, Valette, Pélrequin, Desgranges, eurent l'idée d'y recourir dans le traitement des varices (7). Broca, Follin (8) et Chassaignac (9) les employèrent également dans les hôpitaux de Paris. Ils n'eurent d'abord qu'à s'en louer, mais quelques accidents survenus plus lard entre leurs

(I) Journal fur Kinder Krankheiten et Archives générales de médecine, novembre 1868. Ce Tait a été rappelé par Chassaignac à la séance du 30 mars 1871 de la Société de chirurgie. L'observation est reproduite m extenso dans V Union médicale^ 1869, 3o série, t. VII, p. 731.

{i) Cooper Forsler, Traitement des tumeurs èrectites par le broiement sous-cutané suivi de l'injection de perchlorure de fer. {Médical Times and Gaiette, december 2i th. 185:J.)

(3) Eugène Bœckel, article Tumeurs érectiles du Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, 1870, t. XIII, p. 746, et Sée, Bulletin de la Société d3 ciiirurgie, 1873, 3o série, t. III, p. 492.

(4) Séances du 5 septembre cl du 10 octobre 1855. {Bulletin de la Société de chirurgie, l. VI, p. 148, 20i.) Voyez aussi A. Robin, Traitement du nœvus érectile par les applications de perchlorure de fer. {Union médicale, 1864, nouvelle série, t. XXIII, p. 308).

(5) Voyez Follin, Traité de pathologie externe , t. I, p. 226, et le Bulletin de la Société de diirurgie, t. V, p. 139.

(6) Voyez la discussion sur le traitement des tumeurs érectiles par la vaccination. {Bulletin de la Société de chirurgie, 1873, 3o série, t. II, p. 441, 453.)

(7) Bulletm de la Société de chirurgie, 1853, t. IV, p. 32, et E. FoUin, Traité de pathologie externe, t. Il, p. 560.

(8) Follin, Du traitement des varices par les if^eelions de perchlorure de fer. {Bulletin de la Société de chirurgie, séance du 12 octobre 1853, t. IV, p. 170.)

(9) Chassaignac, Résultats obtenus à l'hôpital Saint-Antoine par l'injection du perchlorure de fer dans les veines variqueuses. {Gaiette hebdomadaire, 18^4, p. 401.)

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certain nombre criiôpitaiix, et quelques cas de succès furent communiqués à la Société de chirurgie (2), mais la question ne larda pas à clianger de face, et la compression digitale vint remplacer les appareils.

C'est à Vanzetti, de Padoue, que revient le mérite d'avoir fait revivre cette méthode et de l'avoir fait entrer dans la pratique. De tout temps les chirurgiens avaient eu Tidée d'appliquer le doigt sur les artères pour prévenir ou pour arrêter les hémorrhagies ; plusieurs d'entre eux avaient môme eu recours âce moyen pour agir directement sur les anévrysmes (3), mais la première application de la compression digitale au-dessus de la tumeur ne remonte pas au delà de 1844. Elle est due àGrealrex, qui n'y eut recours du reste que pour aider Faction des moyens mécaniques, et qui obtint en vingt-quatre heures la solidification d'un anévrysme poplilé (1). Tufnell, en 184G, ne pouvant appliquer le tourniquet avec une efficacité suffisante, dans un cas où les ganglions de l'aine étaient hypertrophiés, fit comprimer l'artère sur la branche du pubis par le malade lui-môme aide d'un de ses voisins, mais il y renonça au bout de vingt-quatre heures (5).

Jusqu'alors la compression digitale n'avait été employée qu'à litre accessoire. En 1818, Knight (de New Haven) Térigea en procédé régulier.

Dans un cas d'anévrysme poplité, chez un malade très-irritable, et qui ne pouvait supporter l'application des appareils, il fit comprimer la fémorale sur le pubis par ses aides, et l'anévrysme fut oblitéré au bout de quarante heures (G).

, Georges Fox (de Pensylvanie) échoua peu de temps après dans un cas d'anévrysme inguinal ; il en fut de même l'année suivante de Parker (dv .\e\v York); en 1850, Wood (de New York) guérit deux anévrysmes poplités, mais en faisant alterner la compression digitale avec l'application du compresseur de Dupuytren (7). En 1854, dans le service de Colles (de Dublin), un malade atteint d'anévrysme poplité, dont les dou-

(1) Paul Broca, Du traitement des anévnjsmes par la compression, loco cit. {Ga<°iic liehilomadaire^ 1855, p. 16, fig. 22.) Les appareils employés à lV'trani,'iîr sont décrits ot (ij^urés dans ce mémoire.

(2) K. Folliii, De la compression indirecte dans le traitement des anévrijsmes, et en particulier de la compression di'jitale. (Archives générales dt médecine^ 1858,5^ série, t. Il, p. 725.)

(3) Voyez, pour Thistorique de la compression digit'ilc dans le passé, Paul Broca, Dea anévrysmes et de leur traitement^ p. 807, et Verneuil. (IJullelin de la Société de chirurgie, t. IX, p. 409.)

(4) Medicochintrg. Transactions, 1815, vol. XXVIII, p. 33, et Broca, Des anévnjsmes, "1- tabh'au, n > 53, p. 905.

(5; Tufnell, Dublin mcd. Press, 1851, vol. XXVI, p. 353, cl Broca, loco cit., p. 808, n» I i6 du 2c tableau.

(lij Knigli, The Tramact. of the Amsrican msdc Association Philadelphia, 1818, vol. I, |). IG9, et Broca, loco cit., p. SOS, et n» 93 du 2= tableau.

(7) Pour ces trois observations, voyez Broca, loco cit., p. 838 et 833. n^^ 58, 119 et 101 du 2o tableau.