MAUDIES D£S VOIES URINA1RES

urioeuse, après une rupture considérable de Turëthre ; Thibault en a vu succomber un à la Pitié, et Gusco a cité deux faits du même genre. Des déchirures, des ruptures complètes du canal, des foyers purulents ont été trouvés à l'autopsie, et la dilatation |brusque a été repoussée par la plupart des chirurgiens. Pourtant Yoillemier]^ tout en reconnaissant ses dangers, conserve encore une certaine prédilection potir rinstrument dont il est inventeur, et Thompson préfère, dans la majorité dee cas^ la rupture à Turéthrotomie intemei

Vréthroîomie interne. — Nous avons signalé le pis itriportaut que Reybard avait fait (Irancbir à cette méthode^ en stibstituant les incisions aux scarifications sttperflciellee(l)t mais l'instrument qu'il avait décrit en 1839 ne répondait pas complètement à ses vues) il le modifia une première fois dans le mémoire qu'il adreesa à l'Académie de médecine pour le concours delà première période (48444850) du prix d'Argen-^ teuil (2), et lui fit subir une dernière transformation en 4847. CTest à ce dernier qu'il s'est arrêté; c'est l'uréthrotonle ft gaine qu'on trouve déêtii et figuré dans tous les traités classiques, et sur l'emploi duquel repose sa méthode (3). Reybard ne se contentait plus, comme au début, d'une simple incision; armé de son formidable instrument^ il fetidàit les rétrécissements dans une longueur de 6 à 7 centimèti^ et sur une pro* fondeur de 4 A 5 millimètres, de manière A dépasser leur épaisseur et à traverser les tissus sains pour arriver jusque ëous lu peau. Il espérait obtenir ainsi la production d'un tissu cicatriciel assea étendu pour com«bler le vide , comme une pièce rapportée , assez peu rétractile pour rendre la récidive impossible.

Ces prétentions n'ont pas été justifiées, et la pratique de Reybard lui-" même s'est chargée d'éclairer les chirurgieuif sur les dangers de sa mé« thode. Dans les trente-six observations qui figurent A la flft de son ouvrage , il est question d'hémorrhagies souvent considérables et parfois inquiétantes (4), d'épanchements de sang sous la peau de la veif e, dans le scrotum elle périnée. Phillips a observé des infiltrationiï urineuses, des accès de fièvre d'une extrême gravité ; des récidives ont été isiguftlée^ i aussi n'est-ce pas sans étonnement qu'on vit, en 4852, i'Académiede rtiè-^

(I) Dcotltoié période, (ihapitrc m, artidc 1«r, p. SI 7.

(â) Cette modification ne portait que sur la manière d'ouvrir et de tefatBt ViuMtfi* nient ; c'est ruréthrolome à deux lames qu'on trouve décrit dans J.-F. Reybard, Traité pratique des rétrécissements du canal de VurèUire, p. 355, et qui est figuré dans VoiJ« leniicr, loco Ht., p. 265, fig. 62, dans Thompson, trad. française, p; K5, fig. 6S!, et dans Gaujot et Spillmann, p. 747, flg. 1426.

(3) Voyez Reybard, loco cit,, p. 358 ; VoUlemier, toco d^, p. 262, flg. 61 ; tholnpson, p. iib, iig. Cl ; Gaigol et Spillmann, t. H, p. 746, flg. 1425 .

(4) Aucune de ces hémorrhagies n'a été mortelle, mais si Ton désire être édiflé sur leur gravité, il suffit de lire le complétnent de la vlngUéme observation dans le livre de Voillemler, qui a traité le malade dans ion lerviee a|irés le départ de Reybard pour Lyon. (VoiUemier, loeo ct^, p. 292.)