MAUDIES DE L'UTÉRUS ET DE SES ANNEXES

ment (1). Nélaton fit connaître, dans le cours de la discussion, six observations qu'il avait déjà recueillies, et à la fin de Tannée il en fit l'objet de ses leçons à l'hôpital des cliniques (2). C'est à lui qu'on doit la dénomination A*hémalocèle rétro-utérine y\di description exacte des signes physiques de ces tumeurs et le conseil de s'en tenir à l'expectation toutes les fois que les accidents ne sont pas assez pressants pour exiger une intervention immédiate. Rattachantce phénomène pathologique à celui de l'ovulation spontanée, Nélaton considère l'hématocèle comme le résultat de l'exagération de l'hémorrhagie naturelle, causée au moment de la ponte par la rupture de la vésicule de de Graaf, Cette opinion a été soutenue avec une légère variante par St. Laugier, dans un mémoire présenté en 1855 à l'Académie des sciences (3). Gallard, après avoir rencontré des débris de fœtus au milieu des caillots sanguins, dans des hématocèles péri-utérines, a généralisé ce fait en déclarant que celles-ci n'étaient que des grossesses extra-utérines, renfermant un ovule fécondé ou non fécondé, détaché de l'ovaire au moment de la ponte spontanée (4); pour Beau et Tardieu, ces collections sont produites par une exhalation sanguine du petit bassin ; aux yeux de Yirchow, elles sont le résultat d'une péritonite hémorrhagique; Huguier pense que le sang peut provenir de ces différentes sources, et en fait autant de variétés d'hématocèle (5). Courty n'admet que l'hémorrhagie apoplectique des ovaires, la' rupture d'un des vaisseaux du plexus utéro-ovarien, et l'hémorrhagie par les trompes. Ces trois origines sont, dit-il, les seules qui aient été constatées sur le cadavre, et elles suffisent pour rendre compte de fous les faits observés (6).

Allongement hypertrophique du col de Futérus. — L'allongement du col utérin; mentionné par Morgagni, observé par Bichat, par Ségard (de Brest), par Lallement, et depuis par une foule d'autres, n'avait encore été étudié qu'à titre d'anomalie anatomique. Yirchow et Scanzoni avaient décrit cette variété, le premier sous le nom de prolongement en forme de trompe des lèvres de l'orifice, le second sous celui d'hypertrophie primitive; mais l'allongement de la portion sus-vaginale avait toujours été pris pour un prolapsus utérin, lorsque Huguier porta son attention sur ce sujet, et en fit l'objet d'un mémoire qu'il adressa, en 1859, à l'Académie de médecine (7). Il était arrivé, après quinze années de recherches, à se

(1) Séances des 1^, 22, 28 mai et i juin 1851.

(3> Uçanx orales sur l'hématocèle rétro-utérinêy faites à l'hôpital des cliniques par Ni'Iaton et recueillies par Rauchct et GaiUet, internes du service. (Gatelte des hôpitaux^ 11, 13, IG décembre 1851, 29 janvier et 10 février 1852.)

(3) St. Laujçier, Mémoire sur Vorigine de Vhématocèle rétro-utérine. (Comptes rendus de l'Académie des Sciences, t. XL, p. 455).

(i) Gallard, Origine et siège anatomique des hématocèles péH^utérines, (Bulletin de la Société anatomique , septembre et octobre 1855.)

(5) Bulletin de la Société de chirurgie, séance du 28 mai 1851, t. If, p. 141.

(6) Courty, Traité pratique des maladies de VuténUf p. 909.

(7) P.-C. Hiifpiier, Sur les allongements hypertrophiquen du col de Putérus, dans

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J 2. — .Fisluîcs vésico-vaginalos.

Depuis les succès obtenus par Jobert (de Lamballe) àTaide de lacystoplastie par glissement (l), celte opération n'avait fait aucun progrès. Jobert avait continué à appliquer siP mélhode sans y rien changer, et les insuccès qui s'étaient multipliés entre ses mains n'avaient pas encouragé les chirurgiens français à le suivre dans cette voie. L'attention, un instant éveillée, s'était détournée de cette opération, lorsqu'au mois de novembre 1858 elle fut vivement surexcitée par l'arrivée à Paris d'un jeune chirurgien américain, Bozeman (de Hontgomery), qui vint y montrer les procédés depuis longtemps en usage de l'autre côtéde l'Atlantique. À diverses reprises, les journaux anglais et américains en avaient fait l'éloge, mais ils n'avaient rencontré en France qu'indifférence et qu'incrédulité. Alph. Robert avait alors dans son service une malade qui avait déjà subi sans succès deux opérations, l'une par la suture simple, l'autre d'après le procédé de Gerdy. La fistule mesurait de 35 à 40 millimètres, Bozeman hésitait à s'en charger, mais, sur l'affirmation de Robert qu'un insuccès dans un cas aussi défavorable ne serait pas porté au compte de la méthode, il se décida, le 16 novembre, à la mettre en pratique. Tous les assistants purent admirer l'extrême habileté de l'opérateur et la grande perfection du manuel opératoire; le succès complet qui s'ensuivit donna à cette opération un retentissement sans égal. Les chirurgiens de Paris y applaudirent avec leur loyauté et leur courtoisie habituelles; mais on no tarda pas à apprendre que 'Baker Brown obtenait à Londres des succès analogues, et chacun se mit à l'œuvre pour réparer le temps perdu. Les uns s'empressèrent de mettre en pratique la méthode améric^iinc, les autres s'appliquèrent à reconstruire son passé à l'aide de documents trop négligés jusqu'alors. Cette étude rétrospective fut poursuivie surtout par FoUin et par Yerneuil, dont les travaux ont élucidé ce point de riiistoirc de la chirurgie avec toute la perfection désirable (2).

Il ne fut pas difficile de reconnaître que Bozeman n'était pas l'inventeur du procédé qu'il exécutait d'une manière si remarquable^ que rhonneur en revenait à son maître, Marion Sims (de New York), que le premier succès publié aux États-Unis appartenait au docteur Hayward

(1) Voyez troisième période, chap. n, art. 6, § i^r, p. 387, fistules vésico-vaginalos. ( Pt^riodc française.)

/5) Voyez lo A. Verncuil, Deti perfectionnements apportés à Vopéraiion de la fistule vésko-vagmale par la c/ùrurgie américaine. {Gaiette hebdomadairef 1859, t. VI, p. 7, r>ô, ilO.) 2o E. FoUin, E.mmen de quelques nouveaux procédés pour la guérison des fistules résico-vaginales. (Archives générales de médecine, i860, t. I, p. 457, 58>i.) .*}o A. Yerneuil, Nouvelles obsertfations de fistules vésicù-vaginales suivies de remarques sur les procédés américains. (Archives générales de médecine, 1862, p. 48, 297.)