MALADIES DE L'UTÉRUS ET DE SES ANNEXES

En 1864, Duboué (de Pau) a combiné le procédé autoplastique de Gerdy (1) avec la suture américaine, en taillant deux petits lambeaux aux dépens de la muqueuse vaginale, par dédoublement de la cloison, et en les réunissant à l'aide de fils métalliques maintenus de chaque côté par des boutons d'ivoire percés de deux trous sur lesquels les bouts de fil viennent se tordre. Il espérait, à l'aide de ce dernier expédient, éviter la gangrène des lambeaux, mais cet accident est arrivé à Legouest dans les deux cas où il a eu recours au procédé de Duboué (2).

Plus récemment, Lannelongne a mis en pratique un mode d'autoplastie tout différent. Dans un cas où toute la cloison vésico-vaginale était détruite et où la paroi postérieure de la vessie venait s'engager dans la fistule, il s'est servi de cet obturateur qui s'offrait à lui, et, après avoir avivé la muqueuse vésicale sur un point suffisaniment élaigné de la lèvre postérieure de l'ouverture, il l'a fixée à la lèvre antérieure, préalablement ravivée, à l'aide de nombreux points de suture (3). Enfin, Simon (d'Heidelberg), reprenant l'idée qui avait si mal réussi à Vidal (de Cassis) en 1832, est revenu à l'occlusion du vagin. Vidal (de Cassis) se bornait à fermer la vulve, tandis que Simon affronte les parois vaginales ellesmêmes, immédiatement au-dessous de la fistule. Ce sont, dit-il, les insuccès de Yépisiorrhaphie qui l'ont conduit à la kolpokliisis. C'est en 1855 qu'il a pratiqué pour la première fois cette opération, et en 18G8 il l'avait déjà mise dix-huit fois en pratique avec succès (4). Malgré cette statistique encourageante, nous pensons que la plupart des chirurgiens conserveront la préférence à la belle opération qui, née sur le sol français, est allée se perfectionner en Amérique.

§ 3. -— Kystes de l'ovaire.

Le sujet qui nous reste à traiter est celui qui a le plus vivement excité l'intérêt pendant la période contemporaine. La plupart des travaux auxquels il a donné lieu ont été provoqués par le grand mouvement

(Ij Duboué (de Pau), Mémoire sur Vemploi d*un nouveau procédé auiopkutiquet ou à lambeaux, dam Vopération de la (Uiule vésico-vaginale. {Mémoires de la Société de chirurgie, t. VI, p. il 7.)

CoUis (de Dublin) avait déjà perfectionné le procédé de Gerdy ; le mémoire de Collis a été analysé par Âzam dans le Journal de médecine de Bordeaux, août 1861, p. 356.

{'i) Sédillot et Legouest, Traité de médecine opératoire, t. II, p. 55.

(3) Lannelongue, Nouveau procédé de traitement des fistules vésico-vaginales, lecture à la Société de chirurgie, séance du 5 mars 1873. {BuUetin de la Société, 3o série, t. II, p. 106, 111.)

(4) Simon (d'Heidelberg), Observations historiques sur les procédés opératoires de l'occlusion du vagin par la réunion de ses parois {kolpokléisis), pour rétablir la continence de l'urine dans les cas de fistules urinaires inopérables, suivies de quelques remarques sur l'état actuel de la question des opérations de fistules vaginales en Allemagne, Note présentée, au nom de l'auteur, par Léon Labbé, à la séance de la Société de chinirgie du 23 décembre 1868. (BuUetin de la Société, 2« série, t. IX, p. 104.)