MALADIES INTERCURRENTES

Sydenham avait observé ( et son observation est presque passée en proverbe chez les mèdecins) , que , pendant une épidémie, les maladies intercurrentes, c’est-à-dire, celles qui ont lieu dans le même temps mais qui ne sont pas épidémiques , prennent plus ou moins la nature et l’aspect de Fépidémie. Cette classe de maladies méritait donc , dans cette épidémie* l’attention de l’observateur. J’en ai traité beaucoup , et je vais raconter brièvement le résultat des faits que j’ai observés, La diathèse de la majeure partie des maladies intercurrentes fut sthénique; j’ai vu principalement des péripneumonies , des érysipèles, des fièvres rhumatismales et catarrhales, des ophthaîmies et des ictères , toutes affections sthéniques* Ainsi donc ces maladies n’étaient point diffé^* rentes de la fièvre épidémique, quant à la diathèse qui est le point essentiel de la maladie. Les ophthaîmies, qui furent assez communes, furent aussi assez légères : je n’ai eu qu’un seul cas de cette affection qui a été accompagné d’une fièvre un peu grave , et pour laquelle il fallut une méthode débilitante et active , ce

fut chez iffi jeune homme robuste: une saignée , deux purgatifs et la diète le rétablirent en moins de cinq jours , sans qu’il parut aucun symptôme extraordinaire. Les autres ophthaîmies que j’ai observées eurent à peine besoin de quelque purgatif, et la majeure partie disparut sans autre remède. Bien des personnes eurent l’ophthalmie sans être atteintes de la fièvre épidémique. Je parle des maladies que j’ai observées; je n’ose pas généraliser cette observation, n’ayant pas un assez grand nombre de faits. On me rapporte cependant que, dans la rivière de Ponente et dans INice, les ophthalinies sont très-fréquentes.

Ces maladies sthéniques intercurrentes furentelles, au moins en partie, l’effet de cette cause générale qui produisit la vraie fièvre épidémique ? ou bien furent - elles dues aux causes particulières qui produisent ordinairement ces maladies, sans que la cause épidémique y eut aucune part? Quelque simple que paraisse la question au premier aspect , et quoique , d’après l’opinion commune des médecins et de Sydenham lui-même , il ne paraisse pas qu’on puisse douter de l’influence de la cause épidémique sur les maladies intercurrentes, je suis cependant bien loin de croire que cette question soit décidée pour l’affirmative , ni même facile à résoudre. Parce que la diathèse des

maladies intercurrentes a été sthénique, cela ne prouve pas que ie miasme stimulant de l’épidémie ait indue dans leur production , par la raison que les maladies intercurrentes peuvent être produites dans quelque temps et quelque lieu que ce soit par des causes stimulantes indépendamment du miasme épidémique; et cependant c’est la diathèse qui constitue principalement l’essence d’une maladie quelconque , et particulièrement d’une maladie fébrile. Dans l’épidémie que je décris , outre la diathèse , il y eut une autre circonstance qui mérite l’attention , c’est qu’elle eut une période nécessaire. Cette circonstance ne se vérifia pas dans la majeure partie des maladies intercurrentes , qui , comme je Y ai observé au sujet des ophthaîmies , furent légères et de courte dorée, ou qui, lorsqu’elles se trouvèrent un peu fortes 5 cédèrent néanmoins aisément à la méthode débilitante ; prouvant par- là qu’elles n’avaient pas une période nécessaire, si on en excepte un ou deux ictères avec fièvre dont je donnerai l’histoire dans la suite. Je donnerai aussi l’histoire d’une péripneumonie sthénique intercurrente , et la comparaison que j’en ferai avec la dixième des histoires relatives à l’épidémie que j’ai déjà rapportées , qui commença par tous les symptômes d’une péripneumonie , et qui finit avec

le vrai caractère de la fièvre épidémique , montrera clairement que la cause de l’épidémie n’eut aucune part à la production de la fièvre intercurrente , quoique celle-ci fut de nature sthénique, et, comme telle, guérie aussi par la méthode débilitante. Si l’égalité de diathèse ne suffit pas pour démontrer l’influence de la cause épidémique dans le développement des maladies intercurrentes, et si, d’un autre côté , ces dernières maladies ne parcourent pas une période nécessaire , phénomène qui mérite l’attention dans la fièvre épidémique que je décris , il ne nous resterait alors qu’a voir s’il y a eu quelque ressemblance de symptômes entre les intercurrentes et l’épidémie. Pour moi, j’avoue que je n’ai pu observer aucun symptôme qui m’indiquât, d’une manière satisfaisante, que le miasme épidémique avait concouru à la formation des maladies intercurrentes. Il faut observer encore qu’il y eut aussi , dans le même temps , des maladies asthéniques , pour la génération desquelles on ne supposera pas sans doute le concours du miasme épidémique, puisque, par son action stimulante , il doit empêcher et non favoriser le développement de la fièvre asthénique.

Avant que l’esprit d’analyse eût porté la médecine à cette simplicité de principes fondamentaux qu’elle possède aujourd’hui, il a été

facile de se tromper dans des observations si délicates , et de se laisser tromper par les apparences : les mêmes symptômes dans des maladies différentes ; quelque analogie dans la méthode de traitement; une parfaite ignorance de la vraie manière d’agir des causes morbifiques sur les divers systèmes du corps vivant : voilà ce qui peut avoir fait entrevoir une origine commune entre les maladies intercurrentes et et ies épidémiques. Un grand homme peut s’être trompé, il peut avoir avancé un principe erroné , et les copistes, qui n’observent ni ne raisonnent pas d’après eux-mêmes, parce qu’ils trouvent plus facile d’observer et de raisonner avec les yeux et la tête des autres, l'ont répété et soutenu comme un fait certain et indubitable. Il est vrai de dire que mes observations et les conséquences que j’en tire ne sont pas encore assez fortes pour démontrer que cette commune origine des maladies épidémiques et des intercurrentes ne peut pas absolument exister ; mais cependant elles prouvent qu’elle n’a pas encore été fondée sur des observations de fait, comme elle devrait l’être ; et que ce n’est pas même chose aisée. Pour me faire mieux comprendre, je rapporterai quelques histoires de maladies intercurrentes, et particulièrement celles qui me firent naître les reflexions que je viens de faire.

Un jeune homme d’environ trente ans , d’une complexion délicate, cheveux noirs, sujet quelquefois à des accès d’hypocondrie, qu’il appelait convulsions intérieures , se plaignait , depuis quelque temps , de faiblesse ; il avait la peau plus chaude que dans l’état naturel, la langue sale , de fréquentes douleurs de ventre , perte d’appétit et le pouls dur. L’ayant interrogé sur sa manière de vivre, il me parut qu’il prenait plus de stimulans que son tempérament ne le permettait, principalement du café(i), des liqueurs, et de tout ce qui échauffe. Je lui conseillai d’être sobre et de se purger. N’étant pas satisfait de mes avis , il consulta Dehô , qui , voyant les choses sous un autre aspect , et ayant égard principalement aux douleurs de ventre , qu’on croit, avec trop de facilité, être de nature asthénique , l’encouragea , au contraire , à faire un plus grand usage de stimulans. Peu de jours après , il fut pris de la fièvre avec ictère , sans cependant une sensible affection du foie; il se confia à mes soins. Je le trai tri d’abord avec la crème de tartre et la rhubarbe ; ensuite

(i) L’auteur a rectifié sou opinion surl’actiondu café: cette boisson est directement affaiblissante.

Le Traducteur .

avec des prises de kermès minéral et de nitre, le tenant à la diète, et lui faisant bpire de l’eau copieusement : il prenait quatre ou six grains de kermès et deux ou trois drachmes de nitre par jour; il eut quelques évacuations; les urines étaient abondantes et d’un jaune intense , la lièvre assez forte, rémittente, quotidienne; les redoublemens se renouvelaient la nuit. Au bout de dix ou douze jours il commençait à être mieux ; les urines étaient beaucoup plus claires , les douleurs de ventre avaient cessé , la couleur jaune de la peau était moins intense , la fièvre presque éteinte, mais cependant le pouls continuellement irrité. D’après cette amélioration , le malade d’ailleurs n’ayant plus la patience de continuer la diète qu’il avait observée jusqu’alors , je lui permis quelques alimens. Plusieurs jours setaient passés sans que je le visse , lorsque une fausse alarme , donnée dans la nuit , fit croire à beaucoup de réfugiés , d’ailleurs faciles à s’alarmer , que la ville allait tomber au pouvoir des Allemands. Mon malade était un des réfugiés les plus compromis et peureux à l’extrême ; aussi fut-il un de ceux qui furent le plus épouvantés. Le matin de bonne heure il m’envoya prendre ; je le trouvai très-agité ; il avait la fièvre plus forte que la dernière fois que je l’avais vu ; il m’avoua que cette affection d’âme avait fait beaucoup

d’impression sur son physique. «Fêtais indécis si la maladie s’était aggravée rapidement par une affection d’âme affaiblissante , ou par le régime trop nutritif des derniers jours; le pouls me paraissait toujours dur, et l’augmentation du mal ayant eu lieu , d’après ce que j’ai appris du malade, même avant qu’il eût éprouvé l’action de la crainte, je me déterminai à avoir recours à la méthode affaiblissante , et ses effets démontrèrent que je ne m’étais pas trompé. Je fus obligé de continuer ce traitement à peu près quinze jours- Quoiqu’il se plaignît encore quelquefois de convulsions intérieures , auxquelles il était sujet , il guérit parfaitement ; la couleur jaune de sa peau disparut entièrement quelque temps après , et il continua à se bien porter vivant avec sobriété.

Voyons maintenant si le miasme épidémique eut part à la production de cette maladie ? Interrogeons les faits : la diathèse fut sthénique et même longue, quoiqu’elle parût assez légère et que la méthode débilitante avec laquelle je la traitai fût tr ès-efficace ; ce qui semblerait être une preuve qu’elle parcourut une période nécessaire. Mais il n’y eut point cet: ensemble de symptômes, pas même aucun de ceux qui caractérisent le plus constamment la lièvre épidémique. Je ne prétends pas qu’on doive expliquer la nature de la diathèse d’après

les symptômes ; mais si dans le cas que je présente , outre les causes ordinaires stimulantes , et outre les circonstances qui peuvent produire un ictère sthénique, la cause générale épidémique y avait pris quelque part , pourquoi ne se présenta-t-il pas quelqu’un des phénomènes les plus constans de [épidémie , et pourquoi ne parut-il que ceux qui sont communs à toutes les diathèses sthéniques ? Il n’y eut pas d’altération a la tête, tandis que, dans ta fièvre épidémique , on a toujours observé la céphalalgie l’assoupissement ou le délire. 11 est vrai que la maladie intercurrente dont je parle , ayant été opiniâtre, parut avoir parcouru une période nécessaire ; mais combien de fois n’ai-je pas vu des maladies à diathèse sthénique, qui n’étaient pas accompagnées de symptômes graves , et qui cependant persistaient long-temps, et étaient enfin guéries par une méthode débilitante non interrompue? Je me rappelle, à ce sujet, une jaunisse sthénique que j’ai traitée à ma clinique: elle était accompagnée d’une petite fièvre rémittente; le pouls était assez dur; le malade ne guérit qu’au bout de vingt ou vingt cinq jours de diète, et par des remèdes débilîtans donnés à des doses généreuses , principalement le kermès et le nitre ( <). D après cela, la durée de la ma-

(i) L’histoire de cette maladie se trouvait dans les papiers que j’ai perdus; je m’en suis cependant asseti

ladie ne prouve donc pas qu’elle dépende de la cause de l’épidémie ; et quoique la maladie intercurrente que je viens de décrire soit celle qui a les plus grands rapports avec l’épidémie, on ne peut cependant dire, en aucune manière, qu’elle ait été produite par l’action du miasme épidémique. Nous n’avons donc, relativement aux fièvres intercurrentes, dans cette épidémie, aucune observation sur laquelle nous puissions appuyer, même comme conjecture plausible , une opinion qui est cependant communément soutenue comme un fait. Ceci prouve combien l’observateur peut aisément se tromper dans ses observations , s’il ne se sert pas constamment de l’analyse.

Un marin avancé en âge, maigre, et qui était habitué à abuser des stimulans , et parti-

rappelé pour pouvoir la rapporter. D’après l’usage de l’école clinique de Pavie , le malade fut assisté par le docteur Magenta, élève qui s’était distingué dans l’Université par ses talens supérieurs , et dont je chérirai toujours l’amitié. A cette occasion , je fis faire à mes élèves des réflexions essentielles sur la durée de la diathèse sthénique, contre l’opinion erronée que je trouvai prédominante parmi les étudians , que cette diathèse non-seulement n’est pas fréquente , mais meme quell# est de peq. de durée.

eulièrement de la pipe (i), éprouva, à borei de son vaisseau ancré dans le port , des petits frissons, des mouvemens fébriles, une légère céphalalgie, et une douleur forte à la région du foie et au creux de l’estomac, Je le vis presque au moment que ces symptômes venaient de paraître ; il ne s’était pas aperçu qu’il avait la jaunisse, et il m’observa que c’était la première fois qu’il était atteint de cette maladie; la cornée était jaune, la peau l’était moins ; elle était en outre très-luisante (2), sur-tout à îa tête. Malgré

(1) I/au leur a annoncé dans la suite que le tabac est

un puissant contre-stimulant. Te Traducteur.

(2) Ce phénomène de la peau auquel je n’ai pas pu m'empêcher de faire attention ; les urines qui n’étaient pas d’un jaune foncé , comme elles le sont ordinairement chez les ictériques ; l’âge un peu avancé du malade, le manque d’altération sensible an foie, son^. autant de circonstances qui font voir le rapport de cette maladie avec celle que Darwin appelle paralysie du foie. C’est particulièrement le luisant ou peau luisante , comme il l’appelle, presque semblable à îa couleur jaune pâle transparente des vers-â-soie qui sont à leur dernier degré d'accroissement, qui , selon cet auteur , distingue, au premier coup-d’œil , cette maladie de l’ictère ordinaire, et de toute autre affection du foie. Darwin attribue la cause de cette paralysie du foie ou inactivité des vaisseaux sécréteurs de ce viscère dans leurs fonctions , à l’usage excessif et continué des liqueurs fermentées, ou à la privation subite de ces mêmes boissons , lorsque l'économie en a con^

la douleur dont il se plaignait à îa région du foie, cet organe ne me présentait au tact ni dureté, ni volume extraordinaire; le pouls était fréquent et un peu dur. Je lui prescrivis une solution de quatre grains de tartre émétique dans deux livres de décoction faite avec deux onces de tamarins , à prendre à petites doses souvent répétées : j y joignis quelque autre boisson aqueuse, et la diète à laquelle il se soumit volontiers , ayant perdu l'appétit. Il eut consommé celte dose de tartre émétique en moiü9

tracté l’habitude. La méthode curative que j'ai employée plusieurs fois et avec sue(ès, prouve l'une de ces deux choses , ou que la maladie que j’ai observée n’était pas la même que celle dont parle Darwin , quoiqu’il y eut une grande conformité de symptômes $ ou que , quand l'excès de stimulus produit une maladie qui est surtout prompte et grave, la loi de l’habitude n’a aucun effet , et qu’il faut affaiblir fortement , quoique le malade soit très-habitué à l’usage journalier et excessif d, s stimuîans. J'ai toujours vu dans les fièvres Sthéniques graves , pendant que la diathèse morbifique existait , que les malades accoutumés à se stimuler beau-» coup en santé, non-seulement supportaient avec avanoge le traitement affaiblissant, mais en outre qu’ils se trouvaient très-mal de l’usage contr’indiqué des stimuîans x même dans la convalescence. Les deux maladies que Da rwin rapporte , et qu’il appelle paralysies du foie , étaient chroni mes, H parai d’ailleurs qu’il employa une méthode stimulante, quoique mixte, et qui fut inutil© puisque les deux malades succombèrent.

de dix huit heures , sans aucune évacuation ni par le haut, ni par le bas, ayant éprouvé seulement quelque sensation désagréable à l’estomac: je fis répéter le remède, et il n y eut non plus aucune évacuation. Le malade se trouvait mieux; îa fièvre et la douleur avaient diminué ; les urines étaient abondantes, sans être ni jamais avoir été de la couleur jaune foncé qu’on voit ordinairement chez les ictériques. Comme je m’aperçus qu’il allait mieux , je restai deux jours sans le voir , lui ayant recommandé de continuer l’usage du même remède , quoique cependant avec modération. Comme il s’en était bien trouvé, il en prit plus qu ii ne fallait pour une diathèse presque éteinte ; il lui survint une forte oppression au creux de l’estomac, qui quelquefois lui fit craindre la suffocation; il n’avait point de fièvre , le pouls était mou ; la douleur à î’bypocondre droit avait disparu. Je vis clairement l’action excessive du remède contrestimulant ; je lui fis prendre tout de suite une infusion bien chaude de très - bon café sans sucre ; je lui prescrivis quelques alimens plus nutritifs et un peu de vin. L’oppression disparut entièrement dans le cours de la journée , et dans peu il fut parfaitement rétabli ; la couleur jaune disparut entièrement. Quelque temps après , ayant fait quelques excès , il retomba dans le premier état , et guérit de nouveau par

là même méthode affaiblissante employée avec plus de modération.

Peut-on dire que cet exemple ait quelque ressemblance avec la fièvre épidémique ? Pour le cas suivant, on peut faire la même demande et tirer la même conséquence,

Un petit jeune homme de seize à dix-huit ans , de faible structure , se sentit un peu malade et prit de l’huile qui était le remède usité dans le pays. Il devint plus malade et la fièvre se manifesta avec douleur piquante au côté gauche de la poitrine. Je le vis le troisième ou le quatrième jour de la maladie; je ne pus rien savoir de positif quant aux causes , mais cependant on pouvait dire qu’elles n’avaient pas été débilitantes ; il avait les symptômes d’une péripneumonie , c’est-à-dire , toux et crachats avec des stries de sang. Deux saignées dans vingt-quatre heures ; des purgatifs répétés , la diète et une boisson aqueuse le rétablirent dans hui! ou neuf jours. Il ne parut aucun symptôme extraordinaire 5 et la péripneumonie finit comme toutes les péripneumonies sthéniques promptement combattues par la méthode convenable.

Si maintenant nous confrontons le cours et

les symptômes de cette péripneumonie , avec le cours et les symptômes de la maladie épidémique, citée au n.° io , qui se manifesta les premiers jours et fut traitée comme une vraie péripneumonie , et qui se convertit ensuite en une véritable fièvre épidémique, n’est-il pas clair que, dans ce cas , il n’y a pas même à soupçonner la cause épidémique , la maladie étant telle qu’on l’observerait sur un individu quelconque qui se trouverait éloigné du foyer de l’épidémie; tandis que, dans le cas du n.° io , l’action de la cause épidémique est vraie et évidente, quoique , dans le commencement , la fièvre se soit présentée sous un tout autre aspect ? On voit donc clairement que là où une cause épidémique agit 9 on peut distinguer la maladie vraiment épidémique ; et que lorsqu’on ne reconnaît ni l’aspect, ni le cours de l’épidémie, c’est une vaine prétention de croire que la cause de l’épidémie ait participé à la production de la maladie.

Un homme d’un moyen âge , robuste , fut pris de la fièvre , et il se manifesta peu après un érysipèle à la jambe ; la diathèse était sthénique et peu forte. Je le voyais avec le médecin de la maison. II fut traité par une méthode assez affaiblissante , et il guérit en peu

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de jours. Le 3.e ou 4«e jour de la maladie , il fut atteint d’un hoquet fort et très-fréquent qui dura long-temps , et qui disparut ensuite sans aucun changement dans la nature du traitement. Lui ayant demandé s’il 1 avait eu d’autres fois, il me dit que, dans une fièvre qu’il appela putride , dont il avait été atteint quelques années avant , et dont il ne sut m’indiquer le traitement, ce symptôme l’avait fortement tourmenté. J’ai observé, d’autres fois, le hoquet avec la diathèse sthénique. On voit journellement les gens ivres pris du hoquet , et certainement ils n’ont pas besoin alors d’ètre traités par des stimulans, mais bien avec le froid, les émétiques et l! eau. Cependant, dans la fièvre épidémique de G ênes , et particulièrement dans celle de Nice , d’après ce qu’on m’a dit , le hoquet fut considéré comme un des principaux symptômes de diathèse asthénique , et fut traité par tes stimulans , ou , pour me servir du langage ordinaire des médecins , par les anti-spasmodiques les plus actifs , comme l’opium , le musc , etc.

Je pourrais rapporter encore d’autres exemples de maladies sthéniques intercurrentes ; mais comme tous ne prouveraient absolument que ce qu’attestent ceux que j’ai cités, il est inutile d’en accroître le nombre. Je rapporterai plutôt l’histoire de quelques maladies asthéniques pour faire voir qu’elles n’eurent aucune

sorte d’analogie aveclépidémie, pas même quant à l’apparence des symptômes , ou que, si elles parurent en avoir quelqu’une, elle fut trompeuse et de nulle valeur , quant à Faction de la cause épidémique.

Un jeune homme de faible complexion , et qui menait une vie sédentaire , se trouvant au milieu d'un grand tumulte, qu’il crut être une émeute populaire , fut saisi de frayeur. Dès ce moment il commença à se sentir malade et il perdit l’appétit ; il continua cependant ses occupations. 11 fut enfin obligé de se mettre au lit , et se confia aux soins de quelqu’un qui était f je présume, médecin et chirurgien, mais certainement très-ignorant. A en croire ce que cet homme disait, le malade avait eu, dans le commencement, beaucoup de fièvre et de la diarrhée, symptômes qu’il avait combattus avec les stimu* lans actifs , c’est-à-dire le quina , l’opium et le vin, mais en même temps il loi fit prendra de la décoction de tamarins et boire de l’eau en quantité. Je ne sais depuis combien de jours ce traitement durait, lorsque mes amis Delio et Mazzini furent appelés avec moi : le malade n’avait pas alors beaucoup de fièvre,- le pouls ne passait pas quatre-vingt-dix pulsations par

minute ; il était un peu mou; il avait sur-tout une certaine ondulation qui faisait sentir chaque pulsation manifestement divisée en deux > au point qu’on aurait dit que c’était un pouls dicrote, si ces doubles pulsations n’eussent pas disparu sous la pression. La peau était trèschaude ; la langue nette , mais un peu sèche ; le malade avait une grande faiblesse et de l'assoupissement. Ne pouvant tirer aucune conséquence positive de ces symptômes ; incertains aussi si la véritable cause de la maladie était la crainte ou le miasme épidémique , et la complication de la méthode curative ne pouvant nous fournir aucune induction sûre , nous convînmes d’attendre du temps et d’un léger traitement stimulant , la solution de ce problème. Nous tentâmes de préférence la méthode stimulante, parce que la mollesse du pouls, la grande disposition du malade à l’impression de la crainte , et le commencement de la maladie qui paraissait dater précisément de l’époque où il avait eu cette grande frayeur, rendaient plus probable l’idée que la diathèse était asthénique. On lui prescrivit seulement quelque bon aliment et un peu de vin. Au bout de deux jours le malade se trouvait à peu près dans le même état , si ce n’est qu’il avait été quelquefois du ventre sans presque s’en apercevoir; le pouls était mou et évidemment plus faible qu’au-

paravant , ayant conservé la même ondulation. Il fut décidé que si la maladie eût été de la nature de l'épidémie , à une époque aussi avancée ou elle était , son accroissement aurait été plus rapide et plus fort; le pouls n’aurait pas constamment présenté une mollesse si manifeste ÿ et on aurait vu quelqu’autre symptôme des plus communs à l’épidémie. Nous passâmes à un traitement stimulant plus actif , considérant cette fièvre comme une véritable lente nerveuse. Nous prescrivîmes une mixture composée d’eaux spiritueuses, de liqueur anodine et d’opium, il en ressentit un avantage sensible ; il était moins assoupi ; la fréquence du pouls était un peu diminuée. Je vis ce jourlà les urines , que la négligence de ceux qui servaient le malade m’avait privé de voir jusqu’alors; elles me parurent abondantes et assez claires. J’ordonnai quon gardât celles qu’il rendrait par la suite. Je continuai l’usage des stimulans , substituant aux eaux spiritueuses une forte décoction de quina. Le lendemain, le malade eut rendu neuf livres et trois onces d’urine dans l’espace de seize heures, quoiqu’il n’eut pris , tout au plus , que trois livres de liquide par la bouche ; elle était claire, mais cependant pas tout-à-fait décolorée. D’après le rapport même du malade , il urinait abondamment dans l’état de santé; mais pas autant

que dans cette occasion, il continuait toujours lu sage des slimulans , et les choses allaient mieux; le pouls n’était presque plus ondoyant, et était moins mou; I assoupissement avait disparu; l’appétit revenait. Le jour suivant , dans le même intervalle de 16 heures, le malade avait rendu neuf livres et dix onces d’urine , et cependant il avait pris encore moins de boisson que la veiüe. Je ne changeai pas la nature du traitement ; seulement , à mesure qu’il y avait amélioration , je cessais l’usage des stimulans liqui des; je continuai cependant l’usage du quina seul en substance encore assez long temps. S. a quantité d urine diminua fous les jours ; la fièvre cessa entièrement en moins de dix jours, et le malade se rétablit parfaitement.

La faiblesse, l’assoupissement, l'état febriîe étaient les symptômes de celte maladie ; ce sont aussi ceux de la fièvre épidémique : mais comment pouvoir dire que cette ressemblance fut réelle , puisque la diathèse de la maladie était tout-à-fait différente.

Un homme à la fleur de î’âge, d’un tempérament fort , assez buveur , tut fortement frappé , comme me le racontèrent ses amis , 4e quelques nouvelles très-tristes qu’il reçut de

sa famille , au moment où il s’y attendait; le moins. Il était père de famille ; il devint mélancolique , et il lui survint des accès de fièvre avec des douleurs rhumatismales. Un médecin de ses amis , pour combattre ces symptômes , lui fit faire une saignée et le fit purger plusieurs fois. Il y avait déjà quelque temps que la maladie avait commencé quand je fus appelé je trouvai le malade abattu , stupide ; il avait un regard languissant et le visage d’une couleur plombée; le pouls battait presque comme dans Fétat naturel ; il était cependant trèsmou , petit, irrégulier,* le ventre était libre ; la peau molle et fraîche. Les causes , les symptômes , les effets du traitement employé montraient pleinement la nature asthénique de la maladie , d’ailleurs grave et avancée. Je prescrivis l’usage des stimulans , et le régime le plus convenable d’après les facultés du malade. Je le revis encore deux autres fois dans le cours de six ou sept jours, quoiqu’il fut soigné par le médecin qui favait traité dans le principe. Dès la première fois même que je l’avais vu j’avais désespéré de sa guérison. Il vécut encore quelques jours, ayant toujours un peu de fièvre; l’assoupissement fut en augmentant, et dans les derniers jours , il avait Fair cadavéreux. Il prit peu de remèdes, qui ne parurent d’ailleurs produire aucun effet, son corps ayant été trop

fortement contre -stimulé et affaibli tant pai* la cause morbifique que par le premier traitement. Cet exemple eut été plus propre que tout autre à mériter l’attention de ceux qui prétendaient que la fièvre épidémique était une fièvre lente nerveuse. L’aspect seul de ce malade aurait peut-être suffi pour leur faire voir qu’elle était d’une nature bien différente, quoique , en général, les symptômes ne soient pas un moyen sûr d’établir son jugement sur la nature de la diathèse»

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