Tome VIÎÎ

T 78 Section dix-huitième , chapitre quinzièmes nez dans les chairs du bras , malgré que Taglia* cozzi lui-même lui eût déjà donné auparavant une idée sommaire de son procédé opératoire (i). Voulant prévenir ces fausses interprétations et autres du même genre, ïagliacozzi écrivit, en i586, à ]&ercuriali , une Lettre dans laquelle il se plaignait sur-tout de ce qu’on avait prétendu qu’il enfonçait le moigaon du nez dans une incision pratiquée au Li-as, et qu’une fois l’adhésion faite, il taillait un lambeau de chair, tandis qu’il ne se servait, au conCraire > que de la peau pour former le nouveau nez , absolument comme le jardinier qui veut greffer un arbre ne prend que l’écorce d’une Sonne branche. Tagliacozzi rapporta en mêmetemps les noms de plusieurs opérés qui étaient, dit-il , presque plus satisfaits de leur nouveau nez que de celui qu’ils portaient autrefois, et il promit de publier sous peu son grand traité (2).

Cet ouvrage (5) parut effectivement à Venise en 1597; je vais essayer d’en donner un analyse succincte. Dans Une introduction très-prolixe ,' l’auteur s’attache à prouver l’importance du visage et du nez en particulier , par de nombreuses citations tirées. des poètes, des prosateurs, des écrivains profanes et des livres saints. Il annonce ensuite , sans dire un seul mot des Calabrois, que l’art de réparer les nez tire son origine de la greffe des arbres , après quoi il démontre qu’aucune partie ne convient mieux que le bras pour fournir la peau destinée à remplacer la substance perdue. Nous avons vu que , suivant toutes 'les apparences ,

(1) De decoratione ( Venet, i585). fol. 23. a.

(2') Jul. Maiicini , Tractatus duo, aller de decoratione, aller de

rejiciendo naso. Franco/. i586 - Schenck von Grajffenberg , loc. eit.

Oè^.io,p. i85. 2/ S.

(3) De curtoruni chirurgiâ per insitionem, Fenet. i5gy,in-fol.

De la fahrication d*un nez artificiel. 17g les Calabrois prenaient quelquefois le lambeau nécessaire cliez une autre personne que l’individu mutilé : Tagliacozzi convient que la chose est praticable j mais il pense que l’opération serait rarement couronnée de succès , parce qu’il est impossible ^ue deux personnes restent aussi long-temps attachées l’une a l’autre sans se mouvoir, il prouve en outre que son procédé est exempt de tout danger lorsqu’on n’opère point sur un individu caco-, chyme , et il détermine les différens degrés de nautilation, ainsi que les difficujités de la restauration qub croissent dans la même proportion. Dans le second livre, il traite fort au long de la manière dé préparer le malade , des aides , de la chambre , du lit, des instrumens et des pièces d’appareil. Lorsque tout est bien disposé , l’opérateur soulève plusieurs fois avec les doigts la peau du bras audessus du muscle biceps, afin de la rendre plus mobile, puis il la serre entre les deux branches d’une pince 5 qui sont larges, plates et fenêtrées, plonge un bistouri à travers la portion que la fenêtre laisse a découvert, et la coupe dans toute l’étendue de cette deiaiière. Alors il passe une bande suffisamment large dans la piaier, enlève la pinCe avec précaution , et tire tous lés jours la bandelette comme un séton. Lorsque l’espèce de pont que forment les tégumens est devenu assez ferme et assez fort par l’emploi des répercussifs , des antiphlogistiques , des astringens et autres remèdes semblables , et que tous les symptômes d’irritation ont dispax’u , ce qui a lieu généralement vers le quinzième jour, on coupe ce pont en travers à sa partie supérieure. On croirait , dit Tagliacozzi, qu’il vaut mieux détacher svir le champ le lambeau de trois côtés , parce qu’on épargnërait ainsi du temps, et qu’on éviterait des douleurs au malade; mais alors

i8.o Section diæ-huiticme , chapitre quinzième. il se retirerait trop sur lui-même, et tomberait faciiement en gangrène. Quanta cette incision transversale, on la fait a la faveur d’une sonde cannelée, et elle doit être dirigée obliquement de bas en haut, lorsqu’on juge que les deux premières sontnn peu trop courtes. On rabat le lambeau qui ne tient plus que par sa base, et on fait cicatriser là plaie 1/i plus promptement possible.

Xprsque le lambeau de peau, que Tagliacozzi appelle propage , est bien cicatrisé et sec, on procédé a son application. Après avoir, bien rasé les cheveux et la barbe, on rèvet le malade d’une sorte de camisole garnie d’un capuchon qui lui enveloppe parfaitement la tête, et on applique le bandagé; très-compliqué qui doit maintenir le bras coptre la. figure. Lorsque tout est bien en ordre, ^on/ote le tjandage <:|u’on rejette sur le dos ; on scârifle le nez de maniéré a produire une surface unie, saignante par-tout, et de forme triangulaire , et on détache, avec des pinces tranchantes ce que le bis? touri ne peut atteindre. Ensuite on applique sur la plaie: un morceau de papier, qu’on taille de mar nii.re à lui donner exactement la même forme qu’elle. On applique ce modèle sur le lambeau de peau' du bras, qu’on rafraîchit aussi du côté interne et auquel on donne la forme et la grandeur, 4u papier. Enfin on procède à la coaptation : on gai> nit d’abord la pièce de rapport, et en second lieu le moignon du nez de fils cirés en niombre suffisant , et qui se correspondent bien : puis on lève le bras vers la tête, et on noue les fils ensemble, il fiiut remarquer ,. comme Tagliacozzi le démontre par une figure mathématique , que les piqûres doivent être un peu plus écartées sur le moignon que sur la pièce de rapport. Enfin on pose le bam dage , et on emploie tant les agglutinans a l’extérieur que les suppuratifs k l’intérieur.

De la fabrication d'un nez artificiel. i8î

Lorsque le nouveau nez adhère bien au moignon, ce qui a lieu presque toujours vérs le vingtième jour, 011 enlève le bandage et le capuchon, tandis que les aides s’assurent du bras , et on excise le lambeau de peau a sa base avec un bistouri bien tranchant -, presque au même instant , il devient blanc et froid-, mais ce phénomène ne doit point donner d’inquiétude; on fait des fomentations chaudes , et on applique le bandage appelé épervier , tandis que les aides pansent la plaie du bras.

Au bout de quinze jours , temps où le nouveau nez commence a prendre de la force , on glisse audessous des tentes enduites d’onguent diapompholygos , et on le couvre de cérat et de substances balsamiques. On mesure ensuite avec un cercle le tiers de la haute;!!!' du visage, ce qui donne la longueur commune du nez ; on dessine avec de l’encre la pointe , le bord inférieur des ailes et la cloison de celui-ci ; puis > la main armée d’un bistouri bien tranchant, on taille la cloison par une incision droite et les ailes par des incisions courbes, et on introduit des tentes imbibées de blanc d’œuf dans les narines. Tout est cicatrisé ordinairement vers le. vingt- unième, le trenfce-deuxième ou le quai-antième jour , et on peut alors procéder à la guérison de la cloison. On scarifie le moignon du septum avec un bistouri particulier, plutôt trop que pas assez profondément ; on agit de même pour la nouvelle cloison , et on coud les deux parties ensemble avec des aiguilles courbes.

On peut communément retirer les fils au bout de quatre jours. A cette époque- le nez commence toujours a être plus solide , plus vivant et plus semblable au ï-estant du visage : on peut donc s’occuper dë lui donner une forme encore plus parfaite, ün place dans les narines des tiiyaux bien ti-availlés ,

1 82 Section àix-huitième , chapitre quinzième. d’abord en plomb, puis en argent bu en or , et sur le nez un couvercle de la même substance, qui peut être doublé en drap pendant l’îiiver. On assujettit bien ces tubes et le couvercle ensemble j et le malade doit lés porter durant deux années, quoiqu’il puisse quelquefois s’en abstenir pendant le jour et par un temps chaud. Il est sur- tout très-salutaire d’exposer fréquemment le nouveau nez aux rayons du soleil, qui contribuent à lui donner la couleur naturelle. Le fiel de tortue est le meilleur moyen qu’on puisse employer pour effacer les cicatrices.

On peut restaurer les lèvres de la même manière , ajoute Tagîiacozzi ; seulement il faut , lorsqu’on doit réparer la lèvre inférieure, détacher d’abord le pont des tégumens à l’extrémité' inférieure du bras. S’il s’agit de l’oreille , c’est derrière elle , au col, et non plus au bras , qu’on prend le lambeau de peau nécessaire. , / .

il paraît que Taglîacozzi a pratiqué souvent son opération, avec assez de succès , ce qui lui attira dç grands honneurs et l’admiration général^ : car , lorsqu’il vint à mourir , en 1.699 > éleva dans

l’amphithéâtre d’anatomie de Bologne une stUtue qui le représentait tenant un nez de la main droite (i).

Farmi les contemporains de ce chirurgien , il en est un grand nombre qui parlent de la réparation du nez avec plus ou moins de connaissance de cause et de jugement. Jérôme Fabrice d’Acquapendente dit dans un endroit qu’on restaure le nez mutilé avec le bras, mais qu’il ne sait rien par expérience i à cet égard, et qu’on doit par conséquent consulter les auteurs qui ont écrit ex professa sur l’opéra-

(1) Wagenseîl , JSxercU. vafii (irgunienti , p. 6i. — Fienus de preec, ml. chir. controK- lib. Xïl^ { Franco f. 1^49 p, 3ii, — Tirabosch uo/. \II, 2. p. i6q. — E.loy, loc.cit.

De la fabrication d’un nez artificiel. i 83

tion (i). Dans un autre passage, il prétend eue cette opération est si longue, si dangereuse et si pénible , qu’on trouverait diffieilement quelqu’un qui voulût s’y soumettre deux fols \ qu’on scarifie le nez et le Irras , qu’on les unit ensemble par un bandage , et qu’on coupe un petit morceau du bras ; qu’après la guérison ou recommence de ‘la même manière , et ainsi de suite , jusqu’à ce qu’une quantité suffisante de peau se trouve attachée au nez. Je pourrais , dit-il , rapporter un grand nombre d’observatioiis relatives a cet objet, si je^ ne savais pas, que l’artiste lui - même a écrit un gros livre dessus (2).

Jean André de la Croix enseigna qu’on peut bien . rajuster un nez à demi-abattu, mais qu’on ne saurait en faire reprendre un qui a été complètement séparé du corps. 11 rejette l’opéralion de Taglia-, cozzi , parce que les parties sont trop dissemblables , pour pouvoir bien s’unir ensemble (3).

Fortuné Liceti assure avoir vu Tagliacozzi luimême opérer à Bologne , et l’adhésion des parties qui a lieu dans cette opération lui sert pour expliquer les monstres doubles (4).

1 rançois de A r ce dit avoir guéri par la suture, aidée d’un bandage approprié > un nez qui avait été entièrement détaché du front , et qui pendait sur le menton, retenu seulement par une peliie languette de peau. Coname la première édition dé sou livre (5) date de l’année 1674 , à peine pouvaitil connaître le précédé de Tagliacozzi , et il ne pa-^

(1) Ue opérât, chirur g. Fars I , cap. 29 , {ed. Franco/. 1620, w-S.® y

(2) Pentateuck. lib. II, cap. 3o. -

(3 J CJtirtirgia , lib.'ll , cap. 3, ( ed. Fenct. iSgS.), P- îSo.

{4j X)e mofistris , lib il , cap. 20 , ( ed. Anislêlod. j 656 J , p. loSk P>e recta curandortini vdlnernin r(itio}ie. Aritwerp.

fi84 Section dix-Jiuitiëme , chapitre quinzième, l’aît pas non plus avoir entendu parler des Calabrois.

G. Fabrice de Hilden rapporte qu’un chirurgien de Lausanne, nommé Griffon, ayant eu connais^ sance de l’opération de Tagliacozzi , répara si heureusement, dès l’année iSpa, avec la peau du bras, le nez d’une jeune fille qui l’avait perdu par l’effet d’imè morsure , que onze années après on pouvait à peine distinguer la cicatrice, et qu’au bout de vingt-un ans le nouveau nez n’avait d’autre défaut que celui de devenir bleuâtre par l’action d’un froid violent (i). M. A. Ülmi prétend aussi avoir pratiqué l’opération dans le meme temps que Tagliacozzi , et avoir fait part à ce dernier du cas qui s’offrit k lui (a).

Thomas Fyeiis, qui a publid un extrait de l’ouvrage de Tagliacozzi, assure avoir vu, avant et après le traitement , plusieurs personnes qui avaient été opérées par ce praticien (3),

François Ranchin se déclara également en faveur de l’opération (4) , et j’ai déjà dit plusieurs fois que Schenckde Graffenberg en était grand partisan. Ce dernier nous a transmis l’histoire d’un paysan dont le nez reprit parfaitement , malgré qu’il eût été presqu’entièrement coupé (5)^ , et il a publié une Lettre écrite de Venise, en a êM , par le docteur Martin Holzapffel , dans laquelle Tagliacozzi , qui venait de fabriquer , poiir la troisième fois , un nez,

(i) Cent. JTI , Ohs. 3i , p. zri ; et Epistoh &j, p, iao6.

{?■) Pfiysiolog. harbœ hunianœ , seet. III, cap. aa , (ed. Tenet i6o4), p. aSo. 7 K

. (3) Eoc. cit. lih. XII. (La première édition parut en 1602 ).

(V Question sur le reste des OEuvres de M. Guy dèCijauliac. ( Paris ,

, i6o4), p. ai8. - ^

(5) Schenck , I c. lib.l^ obs. 9, p. iS5. — HoUerii chimrma, îib. II, cap. 0. ■ ° .

De la fabrication d*un nez artificiel. i85 avec les muscles du bras , est signalé comme un dés premiers chirurgiens de l’Italie (i).

Jean-Baptiste Cortesi , contemporain et confrère: de Tagliacozzi , a donné une description détaillée des instrumens et des procédés , tant de ce chirurgien que de Bojano , et il assure aA^oir pratiqué luimême l’opération (3). Le célèbre juriste Paul Zacchias se demande s’il est permis de faire un nouveau nez , par la méthode de Tagliacozzi , au malfaiteur que la loi a condamné a perdre le sien ^ et décide qu’on ne saurait s’y opposer, d’autant plus que l’opération peut être elle - même considérée comme une punition , à cause du temps qu’elle exige et des douleurs qu’elle occasionne (5).

Jean Vigier paraît avoir copié dans Paré tout ce qu’il dit de l’opération: comme lui, en effet, il la blâme à raison de l’hétérogénéité des parties^ et il rapporte aussi l’histoire du chevalier de Saint- Thoan(4).

J. B. Van Hel mont 'raconte sérieusement qu’un Bruxellois , à qui Tagliacozzi avait fabriqué un nez a Bologne avec le bras d’un porte faix, le perdit treize mois après son retour dans sa patrie , k l’instant ou le porte-faix mourut k Bologne. Cet exemple, a joute- t-il, prouve jusqu’à quelle distance agissent le magnétisme et la sympathie (5). On trouve des histoires du même genre dans Campanella (6),

(1) Sohenck, loc. cit.

(2) Cortesius , loc. cit.

(3) Quœsliones medico-Içgcûes. Franco/. 1688 , lib. V.

(4) Chirurgia magna, l/'.ll , cap. 20. ( 0pp. ed. Haag. lôSg ),

(5) De magiietîcâ •vuhierum curatione. ( Opp. 1707}, §. 23 » p. 707. — Haller , ( Bill, ckirurg. vol. I , p. 807 J, et le baron Percy , ( loc. cit. p. 343), font dire à tort à Van Helmont : de cujus (^baJuW) nate fabre/actus fuerat nasus ; ié trouve qù’il u’est fait mention que du bras.

(6) Loc. cit. lib. IF, c. II.

i86 Section dix-huitième , chapitre quinzième, Digby (0 et Fludd (y)- Ce serait perdre un temps

Srecieux que de s’arrêter k en démontrer l’absurité.

On ne sait rien sur le' compte de Flaminius Crassus, de Tropea en Calabre, que Marc-Aurèle Se- Terino représente comme un habile raccoutreur de nez, car îl se contente de le nommer sans en dire daTantage. Vraisemblablement il y a ici quelque mal entendu , et Severinp veut parler d’un des preniiers Bojano (5).

Mais Alexandre Piéad connaissait très-bien l’ou- \rage de Tagliacozzi, et il attachait tant d’impor-t tance k l’operation , qu’il en fit une des parties principales de la chirurgie sous le nom de prothèse (4). Charles Bernhard , chirurgien de la reine Anne, la recommanda également beaucoup quelques annéès plus tard (5). '

- Philippe Salmuth parle de la rhinoplastique , de manière a faire croire qu’il avait lui même pratiqué souvent l’opération. Les'pius grandes douleurs , dit-il, sont celles qu’on cause en fabriquant la cloison (6).

Henri de Roonhuysen rapporte une observation qui doit egalement trouver place ici. Ayant a traiter un nez qui avait été fendu dans toute sa longueur, dont les bords étaient déjà devenu calleux , et dont lui ignorant voulait remplir le vide avec de la chair de poule, il rafraîchit les bords , les unit par le moyen de la suture entortillée, et, afin de pouvoir

Oratio de fuhere sympathetico , p.

(2) Befease oj weapon saït^e or sfjueezing of pardon Tosters spungo. ïiondon , i635, p. i32.

(3) De recond. ahsc, nalurâ , lib. IF, cap. i8 , p. 261.

(4j Cornes chirurgorurn. London ^ 1687. — Comparez Carpue , loc.cit, (5) Carpue , loc cit.

(6j MédicrB observât, cent. II. obs. 2^. (ed. H. Couring. Brunst^ic. 1618 , p. 69 ) — tsalmatii \ ttit saïis uoute désigner la cloison , par le mot dont U se sera

De la fabrication d^un nez artificiel. 1S7 les fixer aussi aux os du nez , alla même iuscfu’k percer ceux-ci avec une alêne de cordonnier. Tout se passa bien , et le malade guérit (i). Corneille de Soolingen conseilla ensuite de recourir à ce procédé dans les cas analogues ; mais il voulait cfu’^on laissât séjourner un peu plus long-temps la ligature passée au travers du cartilage , parce que la réunion de ce dernier ne s’opère pas avec autant de . promptitude (2), J. Kic. Pfitzer (5) et Georges Frank de Frânkenau (4} se prononcèrent de même en faveur de l'opération de Tagliacozzi. Frank recommandait d’ÿ avoir recours aussi pour remédier à la mutilation des autres parties du corpSi

Antoine Molinetti rapporte qu’en 1626 son père pratiqua en sa présence cette opération , qui fut couronnée de succès (5) ; mais ce qui fait naître des doutes sur sa véracité , c’est qu’Henri de Moinieben dit que Molinetti père guérit un nez entièrement •détaclié du corps , dont il fit la reppsition de suite, et qu’il maintint en situation par d^s^ ligatures (6). On trouve une observation analogue uans Bern. Christinus : c’est celle d’un -nez qui reprit , assure l’auteur , quoiqu’on n’eût procédé a fa reposition qu’au bout d’une heure (7).

L. Juncker , qui n’avait èvidènpnènt qu’ûne connaissance très-superficielle de l’opération de Tagliacozzi , la juge impraticable par le motif singulier que les fibres charnues enlevées au bras, se troû-

(1) Historiseher Heilhuren^^nmerkungèn. ^Nuernberg , iSji) Th. T, anin. 24, p. 89.

(2) Haiidgr. der TFundars.nef. Th. J, Jtap. 62 , p. i58.

(Sj Vernuenf tiges JVunden-'Urtkeil.Nuerriberg, i688.

(^) De restitutione in integrum ^ eic. Heidelberg. 2.

(5j Disguisitiohes anatoiniœ patholog. Fatale. iêj5.

(6) Obsers'. tjied. chir. Hafrt. i665. — Comp. Haller . Bibl. chirurg.

(7} .dvcana Riverli,T. II, C Genuæ ^ iS'jS').

i88 Section dix-huitième , chapitre quinzième . Tant disposées en travers , ne pourraient point prendre de nourriture dans cette direction''(i).

M. G. Piirmann croyait aussi qu’on coupait des fibres charnues dans cette opération , mais elle ne lui paraît point aussi inexécutable que certains auteurs la représentent j et il prend Dieu à témoin quelle a rmissi une ou deux fois. Il paraîtrait donc d’après cela que lui-même l’a pratiquée ou qu’il en a été témoin, et, s’il en était ainsi , la chose aurait dû avoir lieu au plus tôt vers le milieu du dixhuitième siècle, puisque Purmann ne commença qu’en 1674 à être bien connu , et qu’il vivait encore a Breslau dans les dernières années du siècle.: Cet écrivain traite les récits de Van Helmont et de Digby de contes inventés a plaisir, parce que la pièce de rapport appartient entièrement au nouvel organisme. Du reste, il décrit le procédé opératoire sans trop s’écarter de Tagliacozai, mais pense qu’il vaut toujours mieux payer une personne pour prendre sur elle le lambeau nécessaire, parce que, de cette manière, l’opéré s’épargne des douleurs, dans le même temps qu’il est* moins gêné pour boire et pour manger. (2). , ‘ .

Nicolas de Blégny rapporte le cas d’une personne qui acheta un esclave , lui coupa le nez , et l’appliqua sur-le-champ à un autre individu qui avait perdu cette partie du visage. Lui-même doute cependant que le fait soit vrai -, mais il assure qu’un chirurgien appelé Winsa'ult parvint à guérir un nez qui avait été entièrement séparé du corps (3). *

J. Munniks soutient qu’avec quelque promptitude qu’on rajuste une portion tout-ù-fait détachée du nez, jamais elle ne reprend, et qu’il faut recou-

I CO Compend. chirurs;. absolut, sect. II , oper. b, cap. I^ p. 486.

Cp Chirurg. Lorleerhr. Th.l, kap. 6 , p. 65. Kap. 3j , p. aSo..

(,3)ZodiacusgalIicus.Genei>.(iéjÿyiaii.lï.

De la fabrication d^u?i nez drtijieiel. 189 rii- a l’opération de Tagliacozzi pour effacer la difformité (1).

J.-B. Verduc parle du fait comme étant à la vérité très-problématique , mais il pense néanmoins qu’on pourrait bien répai'er de la même manière diverses autres plaies avec perte de substance , et il trace plusieurs préceptes à cet égard. Il pensé que les nez de Tagliacozzi , taillés dans le muscle biceps n’étaient , quoiqu’en aient dit tant d’écrivains ^ que des masses de chair sans narines et informes (2).

W. Rolfinck paraît considérer l’opération comme une chose assez ordinaire, puisqu’il dit tout simplement que quand le nez manque on en fait un autre à la manièi-e de Tagliacozzi (3)^ J,-M. Hoffmann s’exprime de même (4).

Cependant, plus il s’écoulait de temps , et plus on commençait à mal comprendre Tagliacozzi : beaucoup de médecins même n’eurent pas honte de le traiter lui-même d’imposteur. Ainsi , P. Dionis nie positivement qa’on puisse faire un nez , et G. de la Faye voulant dans, la suite donner plus de poidsencore^ à cette . opinion , rapporta qu’il avait essayé inutilement de faire reprendre, chez les animaux, le nez qui leur avait été coupé (5).

De la Vauguyon est tombé dans la même erreur que Paré; IF pense que pour réparer organiquement la perte du nez , il faut enfoncer le. moignon scarifié dans une incisio’n , faite au bras du ma-lade, ou mieux d’une personne qu’on paie à cet effet- pais, quand l’adhésion s’est opérée, couper

(0 Chirui'gia , (^ed. Traject. ad Ithenuni, 1689') , Zi'Z». II,c. 18, p. 292.

(2J Chirurg. Schrîften , T. I , cap. 38 , p. 128.

(3) Epithome methodi cognoscendiet curandi corporis affectas, Jenes. i655, lib. I, Pars II , cap. 3,. p. qS. •

(4) Eisqais: corp.hum. {AUorf. lyiS ) , .p. 335. 34i.

(5) Dionis, Cours d’opérations , par de laFa^'e. Paris , lySi.

igo Section dix-huitième J chapitre quinzième* un lambeau de cliair suffisant , et le tailler pour lui donner la forme qu’il doit avoir. Les anciens , dit-il, faisaient souvent servir leufs esclaves à cet usage (i).

Charles Musîtanus était convaincu que le nez taillé dans le bras du malade adhère très-solidement au visage, et il raconte une anecdote plaisante a ce sujet. Un gentil-homme , qui avait perdu le nez en duel, se le fit réparer ainsi; mais comme il n’osait pas se moucher de peur de l’arracher, son chirurgien le saisit par son nouveau nez, et lui fit parcourir toute la maison afin de lui prouver que ses craintes étaient mal fondées (2).

Dans* W Babillard , gazette anglaise pour les années 1709 et 1710, on conseille aux jeunes gens , dit Carpue, de tenir uue conduite régulière, parce qu’on ne trouve pas à tous les coins des rues un ’Tagliacozzi qui puisse restaurer les nez détruits par la vérole (3).

L. Beister ne croyait pas qu’il fût possible de faire reprendre un nez tout à fait séparé du corps (4). Il doutait aussi de la réalité des opérations de Tagliâcozzi, et il ne propose d’autre remède qu’un nez d’argent pour faire disparaître cette mutilation désagréable (5). . -

Jean Salzmann démontra au contraire que le procédé du chirurgien italien était praticable, et qu’on pouvait même en retirer de grands avantages dans beaucoup de cas (6).

G. Mauquest de la Motte se prononça ouverte-

(1) Traité complet , etc. lib IV, p. 658.

(2) Chirurgia theoretico-practica. ( 0pp. ed. Venet. 1716 ), FarslH, cap. 47.

(.3) Carpue , loc. cit. p. 1 3.

(4) Chirurgia , Th. I , buch. I , hap. \Z. p. io5.

(5) Ibid. T’A. II , Aûjp. 66 , p. Sig.

(6) Diss. de chirurgia curtQrum. Argentorat, 1712*

De îu fahricattond^ un nez artificiel. 191

ment contre l’opération de Tagliacozzi. Il faut avoir, dit-il , plus de fol que de raison pour ne pas s’aperce^^oir que la chose est inexécutable , et que les écrivains qui soutiennent le contraire sont d’insignes menteurs -, car , nôn-seulement'il est impossible de tenir le bras immobile et fixé à la tete tout le temps nécessaire pour que l’adhésion parfaite ait lieu, mais encore, comme la peau ne peut jamais suffii’e, il faut faire au muscle des blessures si considérables, que le bras s’en trouve certainement paralysé; enfin le nouveau nez ne constitue jamais qu’un corps étranger qui doit tomber tôt ou tard en pourriture. En supposant d’ailleurs qu’un pareil morceau de chair puisse contracter des adhérences, jamais il ne peut s’y développèr de nerfs ni de vaisseaux, et si l’on a déjà tant de peine à garantir le nez naturel dans un hiver rigoureux , combien h’en éprouverait-on pas à préserver le faux , dans lequel la circulation n’aurait point lieu Ô)* - ^

L’histoire rapportée par R. C. Garengeot, d’un nez arraché par l’effet d’une morsure, et qu’on parvint Cependant à faire reprendre , malgré qu’on ne l’eût reposé qu’au bout de plusieurs heures, est connue de tout le monde (2). Cette histoire , assez facétieuse , a été tournée en ridicule, dans une foule, de pamphlets, dont un des plus gais (5) a pour auteur Philippe d’Alerippe, noîn sous lequel on présume que Montaulieu se déguisa (d).

Cependant il y avait encore des- m^ecins qui ne doutaient point de la possibilité de la restauration tagliacotienne du nez, parce qu’ils avaient lu

(0 Traité complet de Ch., vol. II, obs. 63, p. 244.

(2) Traité des opér. de ph. , vol. III ( ed. Paris , lySi 5 , P- 55.

(3) Haller y Bihl. chirurg. , vol. Il . p. 1 3ÿ.

(i) Nouvelle fabrique d’excelleus traits de vérUé, 1731.

Section dioc-huitibme , chapitre (juinzihne.

eux-mêmes l’ouvrage du praticien italien, et qu’ils en avaient bien saisi le sens. On distingue dans le nombre R. L. Reneaulme de la Garanne qui proposa , pour rendre l’opération plus facile , moins douloureuse et moins longue , de faire en un seul temps l’excision de la peau du nez , et la coaptation des deux parties (i) , idée que Græfe a tout récemmment saisie et exécutée avec un plein succès , comme nous le verrons bientôt. Reneaulme est du reste dans l’erreur quand il prétend que Branca fut l’élèye de Tagliacozzi , tandis qu’il vivait plus de cent ans auparavant.

N. Rosen de Rosenslein employa de même plusieurs argumeas pour prouver la possibilité de l’opération tagliacotienne (2) , dont Jean-Baptiste du Bois se montra aussi Fun des plus chauds partisans dans deux savantes dissertatipns(5).DuBois,qui la regarde comme une opération chirurgicale très-salutaire rapporte ensuite tous les exemples connus dé nez détruits qu’elle a servi à raccoutrer , et réfute les erreurs dans lesquelles sont tombes Paré , Vénale et ‘Fabrice d’Aquapendente. On ne peut disconyeilir que la dissemblance des portions de peau destinées à être réunies ; ne ^soit très-grande mais ce n’est point là un obstacle à leur agglutination : le procédé de Tagliacozzi ne peut point, il est y rai , remédier à l’absence congéniale du nez. Au -reste, ^e conseil donné par -Reneaulme est bon en apparence , mais inexécutable à cause de la rétracr lion qu’éprouve la peau. Fnfi,n âl est évidemment beaucoup; trop difficile, et même tout à fait impraticable , de^ P rendre la pièce de rapport sur une au-

(1) Histoire de l’Académie des Sciences, 1719. (Paris, 1721), P-, SQ-

(2) De chirur'gtœ ‘cwtomm possihiVUate^ tipsal. 1742. ‘

(3) Dubois et 'Bofer, qaœst. an curtce nares ex hrachio re/iclendœ ? Paris. 1742. —T Dubois et Pandenesse , .4n curlæ liâtes et hrachio

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De la fabrication d'Olin nei artificiel. igS

tre personne. J. Z. Platner parla aussi en faveur du r accoutrement du nez (i).

Presque tous les écrivains qui vinrent ensuite , et jusqu’aux temps les plus rapprochés de nous, rejettent entièrement l’opération tagliacotienüei, ou paraissent n’en avoir pas la moindre notion. Ainsi Thomas Fitzmaurice la croyait tout-à-fait impraticable (2), et Frédéric Bœrner ne l’a pas jugée d’une manière plus favorable (3). G. Heuermanri (4) n’était point éloigné de regarder la chose entière comme un coûte , et il pense que quand bien même une pareille ente animale serait possible , on trouverait peu de personnes qui voulussent s’y soumettre.. Plus tard , Chopart et Desault soutinrent qu’un nez artificiel d’argent, de toile gommée ou de papier mâché , attaché au front ou dans les narines par le moyen d’un ressoi-t, doit toujours être préféré au raccoutremeut tagliàcotien , dans lequel ils pensaient qu’on formait la cloison aux dépens d’une incision faite à la lèvre supérieure (5) .

. A. T. Richter donna, il est vrai , le conseil d’essayer la reposition d’un nez abattu tout-à-fait; mais il ajouta que quand l’agglutinâtion ne s’opère point, on doit porter un nez de bois où autre semblable , plutôt que de se soumettre à l’opération tagliacotienne , qui cause beaucoup de douleur, et qui ne remédié qu’imparfaitement à la diffoi'mité ,(6)-

Ces écrivains , auxquels on peut encore joindre

Cl) Institut. 'chirurgiœ ralioncdis. lÀps. §. ôgS , p. Syg.

(2) QUfBStiones niediçce XII. Monspel. 17#g.

-fS) Xelaiionès de lihris ptiysico-mediçis. Viteherg. 1756..

(4) Ahhandlùng von 'den vornéfiinsten cTiirurgischen Ôperationen , Th. II , p, 4oi..

(5) Anleiiund zur Xenntnifs aller cJdrurm. schen KranhheiterL, ïb. I , p. 76 et 253.

(6) Xnfangsgruende der JVundarzneykunde , TL. II, p. 254.