CHAPITRE DIX-SEPTIÈME

Des Opérations qui se pratiquent sur les dents et sur ü antre d^ Highmore.

De même que l’art du dentiste forme aujourd’hui une branche distincte de la chirurgie , et qu’il est cultive exclusivement par une seule classe de praticiens , de même aussi nous trouvons que , dès les temps les plus reculés , chez les Egyptiens , il était réservé àuno caste particulière , qui s’y consacrait toute entière (2). Cependant il n’était pas tout a fait étranger non plus aux médecins de l’antiquité, puisqu’on rapporte qu’Esculape III, le fils d’Arsippe et d’Àrsinoë, commença par arracher des dents (3). Il paraît qu’on avait déjà donné , dans les temps fabuleux, des préceptes contre l’évulsion inconsidérée de ces petits os *, car Erasistrate^parle d’un odontagogue en plomb, qui était suspendu dans le temple de Delphes, pour indiquer qu’il ne fallait arracher que des dents tout à fait ébranlées (4). y Ce précepte est aussi celui qu’ Hippocrate recommande àvant tout. Arrachez , dit-il , les dents cariées et branlantes 3 mais quand elles ne sont ni cariées , ni mobiles , et qu’elles causent cependant

(1) Harsleïlung Mut. heilk.' Operatîonen , Th. II , p. 2g3.

(2) . Herodot. JEuterpe , p. 70. ‘ .

(3) Cicero , De naturâ deoruin , Uh. lîl , cap. 22.

{4) Dans Ccel. Aurel, morh. chron. lib. Il, cap. 4, p. Syô.

2^4 Section àix-fiuitieme , chapitre didc-septième^ des douleurs violentes, il faut les cautériser Héraelide de Tarente et Hérophile attestent qu’on a vu des Individus mourir par suite de l’évùlsion d’une dent (2). Hippocrate indicj^ue eu outre un remède contre la fétidité de l’haleine et la couleur noire des dents (5) , et Ménémaque en fait connaître un contre les dents creuses (4).

Celse a donné un aperçu assez complet de toutes les opérations qui ont rapport aux dents. Il conselîîe de ne pas trop se hâter d’enlever ces dernières , quand elles sont creuses j à moins qu’on n’y soit forcé par des circonstances impérieuses. Lorsqu’une douleur très-vive oblige de recourir a ce moyen extrême, 011 introduit, soit du poivre mondé de son enveloppe , soit des baies de lierre dans la caverne de la dent, ou bien on l’entoure de résine , dans laquelle on a incorporé des aiguillons brûlés et pulvérisés de raie bouclée , ce qui la fait tomber par morceaux. Si l’on enfonce de l’alun sois site (5) entouré de coton dans la dent , on la conserve tout en appaisant la douleur (6). Une dent creuse dont les pointes et les angles blessent la langue doit être limée. On excise complètement la parulie ; et , lorsque les fistules dentaires sont entretenues par la carie , on doit , après en avoir fendu le trajet, arracher la dent gâtée, enlever les pièces osseuses dont le tissu pourrait être altéré , et ruginer l’os tout entier (7) .

Quand les dents commencent à vaciller par suite

fO De affectihus , ed. cit. p. 517.

(3) CeeL Aurel, loc. cit.

(S) De morfns inulierutn,}ib.ïï, -p. 66S,

(4) Cel^ti, lib. VI , cap. 9 , p. 346.

(5) C’est probablement l’alun ordinaire , par opposition à l’ala* calciné.

(6 J Celsus, loc. cit.

(7) Celsusj c. 12. i3, p, 35o.

Des Opér. qui se prat. sur les dents , etc. 235 de la faiblesse de leurs racines , ou delà consomption de la gencive , on touche cette dernière avec le fer rouge, après quoi on l’enduit de miel: Mais si la douleur ou d’autres causes semblables rendent l’évulsion nécessaire , on commence par détacher la gencive autour de la dent, puis on l’ébranle jusqu’à ce qu’elle devienne très- mobile, car- cé n’est pas sans de grands dangers qu’on arracherait une dent solidement fixée , puisqu’on courrait le risque de luxer la mâchoire, ou, si l’on opérait sur la mâchoire supérieure , d’ébranler avec force les yeux et les tempes. On l’enlève ensuite , autant que possible, avec les doigts, ou, si l’on ne peut y parvenir , avec des pinces , ayant soin néanmoins, quand elle est creuse , de remplir sa caverne avec Un petit morceau de toile ou de plomb , afin quelle ne s’écrase pas par là pression de l’instrument. Quant à celui-ci , on lé fait agir directement de bas én haut , afin que lés racines, en se courbant, ne brisent pas l’os mince qui forme le rebord alvéolaire, il arrive quelquefois, sur-tout lorsque la dent dont on se propose de faire l’extraction est petite, qu’on saisit en même-fempS qu’elle une portion de la mâchoire, et quand il coule plus de sang qu’a l’ordinaire , c’est une preuve que f oS a été attaqué : on doit , dans ce cas , fendre la gencive , ét extraire la pièce osseuse détachée âvec des pinces , parce que, sans cette précaution , la mâchoire entière se tuméfierait. Après l’opérati'oïl , on applique un cataplasme de figUés et dé farine d’large , ]>oür amener l’abcès à maturité , on oUvré ce derfiieT , et l’on cherche à retirer les esquilles , oü l’on rugine l’os, qui , sans être partagé en plusieurs parceites , se trouve corrodé par la carie.

Celse rugnait une dent cariée jusqu’à ce qu’il îte restât plus aucune portion noire , puis il

üZÇt Section dix-huitième f chapitre dix-septième. l’enduisait d’un mélange de feuilles de rose, de noix de galle et de myrrhe. Il affermissait les dents branlantes avec un fil d’or attaché à la voisine , et quand une nouvelle dent poussait chez les enfans , avant que l’ancienne fût tombée , il arrachait celle ci , et appuyait sur l’autre , afin de la contraindre , a prendre la place qu’elle devait avoir. Les chicots ou portions de racines qui restent dans l’alvéole après révulsion d’une dent, s’arrachent avec la pince que les Grecs appellaient (i).

Parmi les nombreuses poudres dentifrices qui fui-ent imaginées par les anciens , on distingue celle de Damocrate , dont Galien a donné la recette en vers (2), et celle d’Octavie, sœur d’Auguste, qu’on trouve dans Scribonius Largus (5).

Scribonius, qui ne fait guères que rapporter des formules dans tout ce qui concerne la chirurgie, abandonne ici son empirisme ordinaire , et trace des préceptes fort judicieux. Je sais bien, dit-il, que beaucoup de personnes pensent qu’il n’ÿ a pas de meilleur moyen contre i’odontalgie que l’évulsion, mais il en est cependant un grand nombre qu’on peut employer avec succès avant d’en venir là. Il ne faut pas procéder sur le champ à l’extraction , niéme lorsque la carie existe, et l’on commence par enlever la portion gâtée avec l’instrument tranchant : cette ablation se fait sans douleurs , et ce qui reste de la dent est ensuite tout aussi bon qu’une dent parfaitement saine. Les violentes odontalgies cèdent quelquefois à divers médicamens employés en lotions, en fumigations, en masticatoires-, ou appliqués sur la partie malade. On raffermit les dents branlantes avec une décoction

(1) Lib. VIII, cap. 12, p. 4o2. " .

(2) Galeiz, compas, sec. ’loc. lib. V, (^pars II , p. 236 ).

Scrib. Larg. dp camp. nied. cap. 11 , (co/À Steph.. p..2oi }.

Des Opér. qui se prat. sur les dents , etc. de racine de patience dans du vin ou dans du lait d’ânesse. Scribonius indique aussi différentes préparations dentifrices ou autres' (i) , dont on trouve également dans Galien un grand nombre qui ont été inventées par Andromaque, Antipbanes, Aristocrates, Diodes, Çriton et Témocrate (2).

Archigènês recommande de laver les dents douloureuses avec du fort vinaigre chaud, dans lequel on a fait bouillir des noix de galles ou des baies d’alkékenge. Il introduisait dans les dents creuses du sulféte de fer avec de la térébenthine, ou un mélange de poivre et d’huile de iioix ou d’amandes , dont il instillait aussi quelques gouttes dans l’oreille. Il entourait les dents altérées dans leur couleur , et en quelque sorte enflammées, d’un mélange de natron rouge (5), de noyaux de pêche et de résine , jusqu’à ce que la douleur fût dissi-

Ï>ée. Il indique plusieurs moyens pour prévenir e saignement des gencives Apollonius Migmatopolès a fait connaître des préparations analogues , et tracé plusieurs préceptes relativement à l’emploi des bains de vapeur et à la cautérisation des dents creuses. Les injections dans le nez et les oreilles lui paraissaient propres à guérir l’odontalgie (5).

Galien démontra que les dents ne sont pas aussi dépourvues de sensibilité qu’on croyait pouvoir le déduire de ce qu’elles ne font point éprouver de douleur lorsqu’on les lime. Il s’assura sur luimême que la douleur réside dans le petit nerf que

(i) Scrîb. Larg. loc. cit. cap. ip , (coZ/. Steph. 'p, 201); ‘

(2) Galen. loc. cit. p. 2M. ' -

(3) :l.e aatron coloré en rouge, tel qu’il s’effleurit à. la surf ...g, de la ^érre près de Tripoli et en Syrie.

(4) Ibid. p. 23o.

• m Ibid.

258 Section dix-huitième , chapitre dix-septième, renferme la racine , et que la substance des dents peut très-bien s’enüammer , comme l’annoncent les douleurs puisaüYes qu’on j ressent , la couleur noirâtre qu’elle acquiert, et l’efficacité des antiphlogistiques pour dissiper ces accidens. Comme la vacillation des dents par défaut de nourriture , telle que celle qui s’observe chez les personnes âgées , ne dépend pas des os eux-mêmes , /mais des parties qui les entourent , Galien n’indique d’autre moyen pour y porter remède, que de chercher à corroborer les gencives. Il avertit aussi, avec beaurcoup de sagacité , que , quand on veut guérir l’o^donlalgie, il faut s’attacher sur^tout a en connaître la cause, et que si l’on parvient à éloigner celle-ci , les douleurs s’appaisent. d’elles -mêmes. La carie dentaire provient également de causes internes dans un grand nombre dé Galien , vaiite sur-tout contre l’ohontaigifi^ ies ftôins de vapeurs:, et l’introduction d’une bouiette de. cire > qu’on enfonce et qu’on presse bien au^moyeii dfone spndé. Lorsque le mal iSe; montre rebelle à tout , on perfore la dent avec un petit trépan , ét l’on recommeaee à mettrer les mêmes • remèdes ep = usage. Sx , enfin , cette méthode échoue ^ et qu’on juge à propos d’enlever la dent, on peut y pai’veiiir sans çauseï’ de douleurs ap malade, en appliquant de X&iraLÉÏne de pyrèlhre avec du fort; vinaigre, confoe, l’action duquel , .on garantit les - antres . depl^ . :en les cou vraîxt d’une couehe de cire. Aq bout d’unp heure, la dent est .tellement mohiîej qu’on peut l’extraire facilement avec les doigts ou avec des pinces. Elle tpmbe aussi d’elle-même lorsqu’on la met en contact avec du vitriol de Guivte, et du fort vinj'igre.

L’ellébore noir ou le gingembi*e introduit dans la dent , prévient les douleurs , ainsi que la fétidité

ï)es Opêr. qui se prat. sur les denfs , etc. 2^9 de l’haleine. Quant une dent est détachée a la suitu d’un coup , ou autrement , et qu’elle dépasse le ni- Teau des autres , on en lime toute la portion saillante : à cet effet , on se sert d’une petite lime , et l’on tient la dent entre deux doigts , afin qu’elle ne devienne pas encore plus vacillante ; on suspend l’opération dès qu’elle provoque de la douleur, on administre des antidyniques , et l’on recommence au bout de quelques jours (1).

Au reste y quoiqu’a l’exemple de ses contemporains , Galien soit intimement convaincu qu’on peut réussir afaire tomber une dent d’elle - même et sans douleur, cependant il donne , dans un de ses écrits, le conseil de commencer toujours par cerner la gencive , lorsqu’on prend le parti de pratiquer i’évulsion (2). On trouve aussi , dans plusieurs des ouvrages qui lui sont attribués , une muilitude de prépai’ations dentifrices et prophylactiques (^).

Suivant Cœlius Aurélianus , les scarifica|;ions de la gencive et l’application des ventouses sur la joue sont fréquemment d’un grand secours dans roaontalgie. On peut encore combattre cette affection par une espèce de cautérisation qui se fait en tortillant de la laine autour d’une sonde , la trempant dans l’huile bouillante , et l’appliquant , soit sur la dent, elle-même , soit sur les deux côtés de la gencive. Cœlius blâme aussi l’extraction inconsidérée des dents, , qui détruit la partie douloureuse .au lieu delà guérir, et qu’on ne doit jamais considérer que comuie une dernière ressource 0 lorsque toutes les autres ont échoué. Ibfaut sur-tout bien se garder d’arracher les dents qui ne sont ni cariées ni branlantes , parce que les parties voisines , sur-tout

(1) Galen. loc. cit. p. 229. 233.

(2) Isagoge. Pars IV, p. 388.

(;3J De facil. parab.ad Solon. P. IV, p. 44o. — Facil. parab. p. 449.

,24o Section dix-huitième f chapitre dijc-septième. les 3^eux, s’en ressentent toujours, et parce que fort souvent ce n’ést pas une seule dent, mais bien la mâchoire entière qui cause de la douleur , de manière qu’il faudrait arracher toutes les dents pour dissiper cette espèce d’odontalgie (i).

M"=Tcellus de Bordeaux se distingua a son grand désavantage de ses prédécesseurs , dont les préceptes étaient , comme l’on voit, généralement fort judicieux. Cet écrivain répète les propres paroles de Scribonius , et recommande des amulettes et autres moyens superstitieux- Ainsi lorsqu’on veut arracher une dent qui vacille ou qui cause de la douleur , on frotte le nez du malade avec du suc noir de lierre et de l’huile verte, on lui recommande de tirer son haleine , on lui place une pierre entre les dents , et on lui fait fermer la bouche -, alors on voit couler tout le fluide qui cause la douleur , en assez grande quantité souvent pour remplir trois pots j lorsqu’ensuite on a nettoyé le nez avec de l’huile, pure , et détergé la bouche avec du vin , la dent n’est plus douloureuse, et l’on peut aisément l’extraire. Elle tombe également d’elle-même lorsqu’on en frotte la racine avec l’éponge d’Afrique. Mais il faut biio se garder de toucher a une dent qui soit saine. Si l’on veut se préserver à cpup sûr . des odontaigies , il ne s’agit que de se rendre en silence ^ lorsqu’on voit paraître la première hirondelle au bord d’un clair ruisseau , d’en prendre de l’eau dans sa bouche , de sé frotter les dents avec les doigts indicateurs des deux mains , et de prononcer ces paroles : Hirudo , tibi dico j quo modo hoc in nostro iterum non erit y sic mihi dentts nondoleant toto anno (d) . ,

î)es Opér. qui se prat^- sur les dents , .etc.. 241 Les dents > dit Aëtiiis, sont ouvertes à leur facine , '^t cés ouvertures livrent passage à de petits nerfs qui provieunent du tri-jumeau : c’est pour cette raison qu’elles, sont lés seuls os qui puissent dc'* venir par e,ûx-mêmés douloureux. Elles, croissent a,ussi jusqu’à Eépoqüe dé la vieillessé par le dépôt qui a lieu du suc nerveux superflu dans leur intérieur mais , à cet âge / là nutrition ne se fait ; plus en elles aussi deviennent-elles vacillantes;» et finissent relies, par tomfier. 11 y a. donc deux sortes d’odontaj^ie , suivant qu’ellé est, due à la surabondaneé OU: au manque du principe nutritif, ;et c’est d’après cette double considération qu’on doit se guidef daps le choix des remèdes (i). Ces remarques .d’AètiùS annonceiit un anatoiniste ha? i)iie pour lé .temps où il vivait > comme ■ celles ^ de • Galiên suE Pinflainmation des. dents , dénotent un ,* médecin, tf.ès-vefsé dans. Part du’ diagnostici ;Aëtius . veut qu’onVhrùie les u^éèrés. . phagédéniques des dents avecdune sonde entpurèudé laine ét trempée dans dé rhuiie bouillante J^2-) ,^éet qu’on excisé , les abcès d'd. la géncivé j parce qud, quand on se cpn- ,, tente d’y fairè une incision, il én résulte Souvent ^ des fist ules. (5,). Lorsque l’épüli.e ne cède pas proiiiplement aux caüstiques , oU la saisit avec des. pirices , et on. l’excise avec un bistouri: étroit. .Quand l’incision ne suffit pas pour guérir les fistules dentaires, le mieux est d’arracher la dent .gâtée qui les occa- ,‘sionne. À. l’égard de la maniéré dé limer, et d’arracher les dents elles-mêmè’s , aussi-bien .que du traitenient de la carie dont elles, peuvent être, frappées, Aëtius n’^ fait que copier Galien (4). . ,

(0 Tçtmh. lî, serrit. 4, cap, 19 , p, 645.

(à) Ibid càp. à,Z, pX ù5i,, . , . ' ■

c!ip.2.i, p.'bbi^

i*) /iui. cap. -j.b. uô. 30 , p. ()b5, 6tQ-.66j, ,

Tonie ~ ' ' i6

1^2 'âix-huiïîëihe > ôhapâfë âiàc-S(ipiièmé-.

Paül’d’E^mé‘(lî^tiii^iTe fort Eiefi l'épiilfè/ttiméfatltoh de 'la getimë qui s^élèrè a'ii-tfes'stis 3es ïidnVs ; de îa'p*aruHe qüi vin'abëôs 3e cë'tte mèàie '%ericiv%.’ “On ërrfêS e la préttiièré^ërî'fa's'akîs^^

Itin HS*b(%et ou dèSs ' ^îttcës , "et ^la 'cdtfpaïVt, atëc " le feiètôVtTi rquarit'à U lseëcinde, dû îa‘ cpraïe a'vet d%sli’ûiiiëfîtdràm iiarit, qüûiqu’ëïie.gùénsse^qtîel'quefois lorsqit'ôn s 'éâl ddûtèntë d’y' faire üiië iitoplë ’inci'sïôn. -Kpitk^’Xés ûpérâüdiTsV le “tnalade ge'rinceHa bbitêhe %Vec dit vin ’^-et de l’oxyerat , %t l'üh applique des ilëursdie'curvre r 's’ilaiüûieiîl i^iï üîëèré putride, tûi le caûtérise. djiorsqû’dn veût'dfradbër ùrielîehtj la détache clé^îa genci ve jtr^qù’èû%ôr'd aîlréolâÿre> t>n la sidsit avecla rhisagre, on l’éliCàtile pôüè' la tlétaciiër , ét on l’éidtaii en îa“lir'ant'de%asûn fiauti Paul ' d’Egine Cbnèëi Dû atissi /c'oinnie. Celse ^ db'Cdm- 'îdeiicër par "d'a 'cèVeCnè ûVéfc ûiiie /petite

•fente, afin ■qiië M'dëiîf ne s’ëcM^eqHrit.'Onl^^ ilîtiéc les dents dféi^^aiilantesi eï l’ôfï "sè du tûérnë ‘tnoyen 'f)Odé'"dé^^ 4es èngîës aigus' de tî'éliës qui ont "été casses (i). Paiil admet l’iiillaintnation des dënts yd%près Galien. /U rèçobimande l^liisiéurs ' éfectüaiies et plusienrs’ “pûüdrësf %nt ûëntre 'Cëtfe' ïnaîàdie ; que contre plusienfs 'au- ■tëes ^2). ^ -

Eës -Arabes stü^rént la route que fes "Gréés- feür -avait -tracée, ét‘ lëiir piîsi'lianimîté dut tiûs-'bien ^ s’acco mînôdër éles réinCdes à Faidé desq uëls on espérait de pouvoir féire tomber les dents sans'dCiifeui ^ ét"sans' opération; ’Aaron , niéd'ecin d’ Atêxàridt'ie , qui vivait vers Eannée 622 , CécOnimànda la côiô^ quinte à cét éffët (5)^ , Hhonain Ebn , ï^àk Con-

qO Jegin. lih. VI. caprin. 28, p. i84i Jbid. lih. lil , cap. 26, p. 82.

Oj s.hazes , Continens , iib. 111 ; ^àp. 3 ;:fol.%h , b. cd. i.

ï)es Opér. qui se prat. sur îes dents , etc. seilla difFérens autres moyens (i) , et Rhazès alla jusqu’à proposer entre autres l’arsenicrouge et l’arsenic jaune, qu’il lui paraissait de même très coiivenablë d’opposer au saignement habituel des gencives (2); Il cautérisait les dents cassées, lorsqu’elles causaient des douleurs violentes (5). Les corps durs qu’oii donne aux enfans qui font leurs dents , pour promener dans la bouche , doivent être rejetés > et ôii les remplace par des frictions faites sur les gencives avec lé doigt. Quand les molaires sont très- douloureuses , bii les brûle avec de l’huile bouillante qu’on verse dessus. Lorsque les gencives refusent absolument de se resserrer sur les dents creuses > On assujettit ces dernières avec une chaînette eii or, ou l’on en cautérise la racine avec un'cautèfé d’or. On les remplit de poix avant de les extraire j ce ijüi doit > suivant Khazès > les déterminer à itombef d’elles-mêmes ('4). ; ^

Jahiàh Ebii Sérapion a également conseillé diffêrèns moyens pour fixer et nettoyer les dents , ainsi ique pour affermir les gencives , guérir les fistuks dentaires j et remplir les dents creuses. Lôrsqu’iuîe dent vacillait, il en brûlait les racines, od il l’attachait avec une petite chaîne, soit en argent , soit ;en or (5). ,

Halÿ-Abbas veut que , quand rien ^né peut appaiser les douleurs causées par une molaire cariée i on introdLlis^g^®^^ sa caverne unë , canule métallique, à la faveur de laquelle on y porte plusieUrâ aiguilles rougies au feu, qu’on laisse chaque fois refroidir Goniplètement. Si ce moyen ne rensift pas

il) Xbid. fol. 60 , a. col. 2.

(2) ïbid. fol. 56, a, col. i. — ..Ad Jllnia:is. Uh. IX 1 ( ed. Sillan. }

(â Ibid. fol. .35, 3. c'ôi 2.

(■i) Thid.'fol. 56. 67, cap 3, fol. 65, b- col. 1.

t-5j Se.upiôa, Fract. tract, il, cap.' j6, fol. 16.

§44 dix-huitième , chupitre àix-septieinh*

kîSôîi plus j Gîi arraciie la dent , ou l’on en déterminé la CBÙte par l’application du lait d’ânesse avec ï’és'a-foelida (i). On soulève répulie aveje des pinces> eto'n l’excise : à l’égard de la parulie , on l’ouvré iaVec le phlébotome ou avec un morceau de bois ^pointu. H a ly- A b bas , avant d’arracher une dent, principalenient une molaire-, la déchaussait jusqu’à la racine , puis la secouait 'a gauche et à droite avec dés pinces, afin de la faire vaciliec davantage.v Ün iùstrutnent en forme de bec lui, servait a enlever les dents süpferflues qui poussaient de. coté (a)., i Avicenne donne des préceptes très-bien raisonnés 'sur la manière de conserver les dents , et il indiqué iToür combattre leurs maladies une foule de; re- Inèdes" dont les uns sont de son invention ^ .mais dent la -plupart OUt -été puisés dans: Galien (S).: U préfère ne paS-arraclier une dent encore solidement fixée dans la mâchoire , dans la crainte de léser cette dernière j d’exciter des maux d’yeux , et dé produire la fièvre', mais il pense néanmoins qu’on peut rse trouver souYent très-bien d’ébranler une dent , Quoiqu’elle soit Saine , parce qu’on déterminé' ainsi la résolution de la îiiatière qui s’était amassée audessous j et qui provoque les douleurs. Quant à i’évulsion , il la pratiquait de la même mamère Que les anciens : il recommande aussi l’arsenic et la graisse de rainette ^ comme moyens propres à favoriser la cbuîe spontanée des deiits :(4}. Dansda parnlic', abcès chaud de la gencive , il cautérisait nvec le fer ardent ou l’buiie bouillante (5)i '

Jean Mésué croyait que les odontalgies violentés

P) iîufy Abbas , Prâct. lib. V, cap. 78, fcl. 1-34 -

îbid. lib IX , c. 33, fol. 164. '

Canon, lib. III , fen \ I, c. 2, Pi 457-.

. fi) ibid. cap. 17, p. 462. ~ '

(•&} Ibid. fan. 'VIlï -, cdp. 2 , p-. 464i

Des Opér^ qui se prat. sur' tes âehts,. etc.: êxées sur une dent gagnent facileraeut lés* autres, ^ aussi conseille-t-il de recourir à l’évulsion lorsquçr les douleurs tardent un peu à s’^ppaiser.. Cepen-dant on ne doit jamais faire l’opération quand IçSi, paroxysmes sont encore dans toute leur force, eî; Ton attend qu’il y ait au moins unç légère^ ré-mission, autrement on s’expose a causer la syu's. copé , des rhumatisines violent, des abcès , et même; la mort, indépendamment des métliodes oxdinaire^ pour arracher une dent , on peut encore faire tom-v ber celle' ci par morceaux en la touchant avec des, noix brûlées, ou avec un grain d’oliban,Les fistuh% dentaires doivent être cautérisées avec une aiguille; rouge jusque: dans leur fond, , ou bien on arrache la dent , dont hi racine cariée entretient la fistule, e% quand la mâchoire elle-même est malade , on. mcti à nu la portion d’os/frappée de carie , pour enlever tout ce quinst ; vermoulu: Mésué indique en outr^ une foule de reinèdes tirés d’Izhak Ëbn Amram.j^ de Sabor , ou de - quelques autres encore , ou iu> ventés' par luhmême fi): : ■ ’ ,

La cautérisation avec un fer mii¥;e a été reçorn?mandee par Ahu’l. Kasem contre les fistules dénotai res la vacillation des dents , et l’odontalgio produite par le refroidisserhent (2). Après, avo.i?' excisé i’épulie y on applique du vevd de, gris; surla; plaie -, mais ; comme la tumeur; revient souvent * ilfaut répéter plusieurs fois l’opération. Abu’l Kasen^ est -le premier qui parie du tartre qu’on- obset:ve â la base, des dents,: et qu’il faut enlever avec dè^> petits eiseaux, de. fotme diverse.: il est bo» de no -pas tout, ie-daiiei iid^aï^^ une seule fois,, Cik de ne terminer. ïfopératiop.^quapî’ès troi.s ou qtiatro

^ simpU'-et c'oHrp. s'eet. i,

. .. (i) . Ùhirurgia , l^b., i , secl. 19, p, 46,, , ■

246 Sfiction dix-huitième , chapitre dix-septième., |3auses. Abii’l Kasem n’était pas partisan de révul« fipn des dents , parce que ces os ne repoussent point, On doit remarquer , au reste , que , suivanf toutes les apparences, l’évulsion était déjà, de son Içmps , pratiquée exclusivenient par les baigneurs ^ puisqu’il conseille de fuir les empiriques qui arraçlient si souvent une bonne dent en place de là mauvaise : la moindre faute qu’ils conimettent est de biûser la covironne, ou d’enleyer en mêmetemps um morceau de la mâchoire. Si l’pn est obligé de faire l’opération, on prend la tê^e du malade entre ses genoux , pu détache bien la genciye , on ébranle la dent peu à peu , et on l’arra,che pn la tirant toujours directement de bas en haut-, lorsqu’elle ne cede point sur le chanip , pu cherche à la dégager un peu avec de petits leviers, puis on pépèle les tentatives d’extraction \ mais on prend bien garde de la briser ou de laisser quelque chicot, parce qu’il résulterait de là. des açcidens fort graves. ' ' ■

11 existe aujourd’hui un si grand nombre d’instrm mens de dentiste, dit cet habile chirurgien , qu’on ne peut point les déér ire tpus : d’ailleurs un pratieien exercé -saura toitjours choisir celiii qui Gon-, viendra le mieux dans chaque cas particulier. €e-, pendant Âbu’l Easem eonseille , pour ébranler les dents qu’on doit extraire , une petite pince à manche courbe et à îarges' feuilles , qui doit être asse?^ forte pour ne pas pouvoir se fausser ni glisser. A régard de rextraclion elle-meme , il la pratiquait constamment avec unè pince analogue ,r mais plus fprté, en fer dp Fiiide on de Damas , et dont l’im térieur était garni de petites dents Pn taillé en manière de lime. Les racines qui sont demeurées dans l’alvéole, s’arrachent avec un instrument semblable -h %n bec de perroquet ou de faisan , et dont lef.

Zhs . Oj}ér^ui^e prat. sur l^g, 2.^^

çxtré^ûiités sont également Hiupieç^ d’une^lj o^^ 4?^^

Tant , ou qui peut el^^constru,jt çojnîiie uiji, de^ bécasse. Qn e^m^doie jaqssf , lés le vjecs courbes.;ài; cet usa^q. Abu^l Kasçiii exteatt' les dents comme 0;®'; lien/,' mais, lorsqu’il y en a deux tellement rapprochées l’une 4e, l’auti-e que la linae ne peut poînfe passer entré, elles ^ il veut qu’on, enlève unu, portiftir du çh^cuné > çe qui exige beauçQup de;„ temps,

, (^Uand, leS| dents- de. devant sont devénue^i lautes à la suite dune cliutei QU, d’un coup , et que?^^ les. rfyp.tique? sonit impuissaus ]>Quç les, raffe^'naiç >

il faut les^ éb^Qlier aux dents, A cette

onp.q^sse un fil, double d’^^Ç§(ent ou d’oi; entre dn' den^^ niarade et céile qui est saine , et on Iqs entoure a v;eqî les, extrélnitlA dQ ce fil, jusqu’à ce que toute vacUiu"^ lation soit impossible : 6n tortille ensemble les ec'

trémités , on lès coupe , ef oh lés cacbe entré dents afin ; (|u’eileSr ue bles^ni i^p Stte >

Abii’l Ka^sem fut aussi le premier qui en^eign^ €|u’on peut reniplucer les dpnts tpmbues par d.’4utrésdents , sf^n^r#le^^ sQiï iet fuitè^

^veq des os de. bqeuf: il les fixait^ abspdument dç U inêrpe nianière-, majseette'Soil^e deAestu«ui;atipu exige^‘ ditll/un ârtistè très-babilè" (1)J ' ” 1

, la^pdup^rt des ^r^jes quiyieuefBl^’êJ^ çi^s^

a-Abu’PKasem pardessqs tous le^ auires /ont dg^ droits à notre; e&tinie , comme, étant très- versés dans. i’ai;t du dentiste. 5, et ^y^t enrichi de quelque^ ^4^ ditiousinmi^W^i^ hp G recsleur .

tmnsntis^ pur4l aii ^oïp; ^Bèin$

çoiihu lés travaux de se^ prédécésséurs.. îî se, conteutait d’ouvrir la veine ltaéilîç|ue (Qu la ^.Uine-c^p^ la carie et .lu. vacilfatiôn, des ’déntsi.idui^

^i) Il , 3^. 36., g, i§j,v ' '

Section dix-huLtiemé , chapitre dix-septième;.

Ïiarle d’aucun moyen ni d’aucune opération contre es maladies qui affligent ces os (i).

Les premiers médecins du moyen âge dont les ‘ écrits sont arrivés jus^ü’à nous-, ne parlent point npil plus de ces opérations. Le premier qui en dit quelqués mots est Brunus de LôngoÎDuccp: ce praticien témoigne beaucoup de prédîléctiôn pou# le fer. • l’ouge, avéc iequel il conseille d’attàqüér les fistules ‘ et le cancer des gencives, l’épulie et les dents creü- ' ses. Il ne parle point de rextractipn à l’aide d’ins- . trumens 3 mais il recommande d’enduire les raci- ; nés dè farine ét de- suc de tilliymale, après quoi la dent tombe (a), Lanfranç de: Miîan ’le suit pas à . pas: révulsion d’une molaire lui seinbjë. sur- tout" une opération gravé/ ét il conseille les narcotiques eontre l’odontaigie (3). Pierre d’Espagne n’épargne point non plus lés formules niàgiqUés et su-/ pepsiitieuses (4) ■/ "/■'' ' ' ' ; ' ‘ /' /

' Théodoric de Cer via donne cependant le sage çon-i seit d’exaniiner quel est l’état des racines des déuts. che^ les personnes 'attéintes defi^tùlés, à la mâchoire/ inférieure i car on péut comptéi' "qù’éïles sont ' ma-' lades qu and on voit s’écouler un iclior séreux , et 11 faut alors se hâteç d’arracher toutes lé/s dents atta-/ quées (5), ■ ^ /y/. “ ■

‘ Jean de Gaddelden pense quelës odontalgies im ^ éurables autorisent a' pratiquer révülsion j mais ^vant de faire cétté opération , on doit préparer ly malade en le sOnmettànt^au régime laxatif , lui don.-: n/ànt des lavemens', éf lui administrant des purgatifs. Après ces préliminairéÿ , on déchânsSe bien la denG

I,‘'£r. 6, çfl/j, 6. 7', fojl. H. ' '

It, b.>3 , '

(3J Çhiru/g. pari'a , tr. 3 , doclr. 3, çh. 4 , fol. 24o. h.‘

(4) Thés. paup. fo*. 258. . , ’ 7';'

(pj Theod. Ceri'.Uh.ïll^ cap, 3, fol. ^ g.

I}es Opér. qui se prati. sur les dents , etc. 24g et on la tiré de haut en bas avec la pince , ou bien on la soulève avec une sorte de levier, large d’un côté , ppintuL et trançliant de l’autre. Gette évulsion est toujours dangereuse , surtout lorsqu’on n’a point commencé par ébranler la dent, de sorte qu’on ne saurait trop'u^comnîaudér l’emploi des remèdes qui peuvent déterminer celle-cin tomber d’elle-même. Parmi ces moyens on distingue le fer rouge , le suc laiteux âes euphorbes et sur-tout la graisse de rainette, dont l’efficacité ëst telle qu’un boeuf qui vient à mordre par hasard un de ces reptiles , pei’d à l’instant même toutes ses dents. Lorsqu’il existe deis fistules déntairès , il faut cautériser ou enlever la dent malade j si l’os est attaque , on le met à nud, et on

le ruginè

-Guy de Chaulîâc .se plaïrit sérieusement de ce qu’on a couftume d’abandonner révulsion des dents aux barbiers et aux dentistes, tandis que c’est une opération assez importante po,ur qu’un médecin ne dédaigne point de la faire lui-même , ou du moins d’y être toujours présent. Cet écrivain ne s’écarte gueres d’Abu’l Kaseni y rnais il est le premier qui parle de remplit les dents creuses avec des rpsines èt des substances aromatiques , pour empêcher les alimèns de pénétrer daps leur cavité. On peut aussi enievér la partie malâde avec le ciseau et la lime ,, ou même arracher, la dent.: Les instrumens évulsifs de Gqy de Chaüliaç paraissent être tous empruntés d’Abu’l Kasem, à l’excèption d’un çlévatoire simple et bifurqué qui resn^mnle un peu ap pied de biche,. Il ne . semble pas croire beaucppp à la vertu des substances qu’on süpposa^it prôpresà provoquer la chute spontanée des dents, car , après les avoir énumérées,^

Iiosa,aiigîif9y lih. IIÏ, iSa — ■

aSot' Section dix-huitihme , Ghapkne^âiçs^epti^me^ il ajoute ; multas t<mwn dont promissio^cs: op^r rationes 'vero paucas- {}).

ValesGus, deTareute prescrit de bouclièp les dents,. cpeuses, pour appaiser la douleur , la prévenir, em^ pécher l’àalelne d’être fétide , ou. tuer les vers, qui se; trouvent dans leur intérieur. Il emploie a cet effet diverses substances; aromatiques et -autres comme la poudre de nigelle:, le poivre , la ra;^rrhe, le sel , .etc. Quand tous ces, remèdes échouent , on.a recours au cautère actuelet aux narcatiques. Il préfendi qu’on peut enlever le tartre par des frictio.ns; faites, avec des poudres â^cres,, et qu’on pputdetermir 1 ner là chute des dents en, appliquant dessus du suc: de tithy male ou de Tarse nie (2) .

Pierre de la Cerlata opposait les caustiques puissans ; et Tarsenicaux fistules et aux abcès de la gencive. Il voulait qu’on n’eût recours qu’à un traitement palliatii' dans , les épulies dures, et çancéreuses , mais: qu’on brûlât ou liât celles qui sont molles, dans la.’ crainte qu’il ne survint une hémç);rrha.gie (3). H nettoyait les cavernes des dent creusex avec Tacide ni-, trique , ou, les rendait assez larges pour que les allmens ne pussent pas y séjournei^^ Il entevaltle ta.r~' tre avec des poudres âcres ou, un grattoir (4)..

La confiance qu’on avait eu jusqu alors dans les, moyens, doués, de la prétendue propxiétéi de faire, tomber les dents , diminua de plus en plus à Tépqque où nous, sommes arrivés^, mais, on devint aussi, plus inconsidéré par rapport à l’évulsion > et souvent QU oublia les exceilens, préceptes que les anciens avaient donnés à cet égàrd;., Arnstbâr tli. INlontagnana recommandà T e^tr^1|iQn comme le meilleur

(/t) Chir. magna, tr. 6, doctr. 2", càp. 2, p. 5, fol 7-4.

(2) Pidlonium , lih. II, cap* 72 ■, fol. 98 , a. cap. 72. 74 , fol. 97* 9®'- ' Chirurgia , lih. II , tr. 8 , cap. i , fol. 94,3.. c

(fj Ibid. lih. % , tr. 10, Pars I y cap. jpfed. 107 , a. cap, lOryJ&h i.Q%

jyes Opér.^ut sa pvat.. sur hs-^dents ^ eta, ' 2 5 ri moyen contre la^ carie des dents quoiqu’il- ne. méconnut pas l’utilité de l’adustion et de la cautérisation lorsque le mal ne s’étend pas à une profondeur trop considérâble (1).

D’un autre côté , l’opinion que la carie dentaire psrt: causée: par des vers , se consolida de plus eq plus , et nous verrons plus tardqu’elie domina jpendant long-temps- Vaîeseps en avait déjà parle , et Jean Platearius la remit en lionuenr : il proposa plusieurs moyens pour tiier ces prétendus vers- llbrûiaU les dents creuses avec un fil de fer rouge , on avec une petite baguette de bois de frêne , puis il les remplissait de tbériaque , ou bien il les arraçbait-, maia il ne paraissait pas accorder beaucoup de con- . fiance aux mpyeus d’évulsion indiqués pa;r ses prédécessenrs (a). ' ,

Quant à Part de plomber les dents ou s^étaife contenté jusqu’alors d’emplir qu£lquefois les cavernes que la carie y fait mai tre , afin qu’elles ne rompissent point pendant qu’on les, arracherait , et on n’avait employé ^ dans cette intention , que des substances réri^euses et aromatiques f5). Le premier qni parle de plomber aveçdeâ feuilles d’oiv est Jean Aiculanns yil ne vent cependant qu’on lé fasse que q.üaml le malade a ûne certain® <îumplexion moyenne^ cm' lorsqu’elle ^t tropr- cbaude , il faut remplir la; dent avec de^ substances froides , et quand elle est tçpp froide, ôndoit se servir de substances cbaudes. Voulant rendre l’adustion plus pénétrante , il conseille de percer aupPÇayant la dent avec un petit

(0 ConsiI:8%. A, fol., ii6, i. . ' ' , ,

.(2) PracÈicà. ÎDe eé'gruud. àrîs , càp. 3. 4. unà ctitii Pràet. Sèra^ iSaSy, fol. 2vi, .

(3} Hciiler croii que Paul d’Egiue a déjà parlé de l’art de plomber les pents ; mais le paspage du médecin grec n’a rapport qja’-p lu pratL^He- de l'einplir les cavernes dé' celles-ci avant <ïe lès extraire, ce qui avait été ÇpœiXtapdé avant lui par Celse. , ' . . .

252 Section dix-huitieme , chapitre dix-septième. trépan (i). On doit récpurir .a révulsion toutès les ' fois que rien ne peut calmer i’odontalgie , parce ' qu’il est à craindre que le mal ne sé propage aux ' muits voisines. Mais si la dent est saine , et que la douleur siège seulement dans la gencive , alors l’évulsion nuit, tandis qu’elle est indifférente quand la source des souffrances existe dans le nerf. Du ^ reste /on toujours préparer le malade par les émissions sanguines , les purgatifs et les stupéfians, ' et déi'achei’ la gencive dé toutes parts. Oh peut aussi faire tomber la dent èh la brûlant, pu en y appliquant diverses, substances (2).

Souvent , dit Â. Benedetti, on prend des douleurs dans la gencive ou dans là mâchoire pour des odontal-, gîes,. dé - sorte que certains empiriques y- ignorans ^ èt avides , arrachent alors les dents saines , cè qui ne soulage pas le malade et rend les autres dents moins solides. Cependant les donts peuvent être; elles-mêmes douloureusès , et sur-tout a cause de vers renfermés dans leur intérieur, Benedetti indique uo assez grand nombre de rèruédes , l’eaude-vie entre autres , pour tuer ces vers , ét prescrit de ne pas donner trop d’opium , dont il a vu l’abus plonger un gentilliOhimé de Padoue-dans un sommeil éternel. Keiativémènt à l’évulsipn , il rappelle tous lés pi-écéptes prudéiis des aheiéhs , èt conseille de la considérer comme un moyen extrême ’ auque 1 on né doit recourir qu’après avoir épuisé- ' tous les autres. Quelquefois' une dént'-à ' lés raôines; engrênéès si solidement qu" ôh ne péiit point l’ar- ■ çacher : c’est le cas d’employer différens médicamens afin de la rendre plus facile à détacher (5^.

Jean de Vigo laissait mûrir les abcès de la

(1} Conunent. IX. Rhaz.ad. Alm. ' c, 47 , /à/. 66, d. ’ '

Ibid. eap. àg ^ J'ol, jS , e.' -

(3} Opp iib. \1 , cap. 4 , p. 246., .

ï)es Opér. qui se prat. sur tes dents-, etc, 255 tive , le$ ouvrait , et les détergeait avec du .miel i-osat et de l’onguent égyptiac (i). il enlevait la carie , sur-tout aux molaires avec le tréyjan la limé pu la rugine, et remplissait ensuite le vide àvep. des feuilles d’or battu , il se prondnce aussi contre ceux qui abandonnent J’dvulsipn des depls ^ 'aux barbiers let aux charlatans ambuians ^ tandis ’ qu’eiîé déniànde à être faite par un chirurgien, trèshabilè : mais>il ne développe. pas les règles de l’opération^^^K. . : . ; ,

Vers cette époque , parut, le prémier ouvragé cons'àfcré jSpépjalemènt à î’art du dentiste j l’auteur en est Gâutiér-Heniu Ryîi Je ne puis rien dire du .cpiitênu de ce livre , .qui est ,e;xtrémement rare aujourd’hui j natàis .ce, ,<qui proù ve qu’ibné renferme., pas, • beaucoup d’idées nouveiles,rè’,est qu’il m’est pi té par aucun, djesiciururgieiis qui. ont écrit dans lé même temps sur le meme objet.

Ainbroisé Vàré., ne,. voulait pas qu’au, tar^.ht; trop à faîre .rbpéraiioii dans les, , épuHes , parpé que plus , , on a|tçndtêt plus pjîe,^ devient dijÊc^e.- Cet habile

praticien .en, 'arraêhà et brûla; avec rsupcps pldsw qui avaient acquis iunlvoluiîfd .êxtr^or^diuai^^^

, 11 recommande plusieurs instrumens, nouveaux , dont quelquès-uns ressemblent assez;. a . ceux ; dohit on se sertiaujourdihui;: tels;sQntclèux^

. avec des vis pour,desserrér.ies dents chez, les per-

, sohiiés r^taqiièeSj-.duJt^^^ r pi.i^'“

sieurs' èure-dents en -iprme,^ pied' ,de.. ch..srre pu de patte d^oie, et de^Vpinces qui représéntent assez

ti> Pmcriibi ÏI , ïk 3,’cai)iil4i;fbl.'46, B. Pars îf /likd Vi fol. 2^, a.

(2) fèici.ilib. y,.cap. 5 , :fofcâ33', b... ‘ ; ' Ti i- s 7

(3) Nstelziïckex- Beviclà \j' 'wie maa, àie- Atigen uhd das. Gèsicht schaèr/én unâ gesMid èrh'aîtëh , Aie 'Zaehhe '.frisch und 'fest crhAlèn

WU-erAjurg, iiiB, id-i.^o ’;■/ > . '■ - -7

(4) pbp-îib. VII, cap. 4, p. 228.

ïUd. lib. Vm i c. U V ÿ. 256. Lib. Xî, ëi i^'p. ^7^-

i54 Seotion dix-liuitièfne yehàpiire âix-septièmë. üen le pélican , mais dans l’émploi desqüélies il Teüt qu’on apporte* Heaucôüp de circonspection pour ne point .arraclier tpcis dents au iieii d’une! Quand le malade > tourmenté par une odontalgie cruelle que Hen ne peut calmer ^ s’obstine topteiois à conserver sa dent ; en ipet en usage lé cautère âbtuel et le -èautèré potentiels Si les dents Tacilleiit

Ï' >ar l’effet de l’âge , rien ne peut leur .rèndle la Sbidité qu'elles avaient â'uttêîois -, mats quand éllbs Ont éle ébranlées par une cliute ou un coup , èn se ^ardé bien de les arraciier ^ etbn les attâclie avefe des fils âmèlles' de leurs voisines q:ui tiennent encore Bien dans l’alvéole; 1*3X6 est lé prentîer qui rapporté Un cas constatant qu’une dent peut très- Kènrépdéndre iorsqffaprès l’avoiè aCtâcliéb on tà replàeéde sndté. 'Une damé j qui aràit perdu ûné de sés dents / .en fit arrachèr a sa femme, de chambre une qu’on mit a la placé de ta Sienne; et qdi sé con- ' solidâ aupoïut de pouvoir sêrvif aux mëïnés usages que cétle'icn ÇQ .Mais Paré téiUoigne de l’horreur ppüi uné* pratiqué semBiablé ;; et reut qff OU ait. i’ècÔürs à dés.dèrits âftifîcieüés eu Os bü. en iv6ité;> qüi' S’attachent 'âféù dés fils dur où d’ârgént ^2^^ é^ait persuadé qué des vèrs^pnt la principale chü^ dé la ùaide dentaife j 'contie iaquèlie il conseille cependant la Ijme de préférence a tout moyen, tfevbb sion est nécessaire lorsque lé malade éprbuve des douleurs rnsupportaBles bu qü’on cpaint de voir la dent vpisme se gâter mais il faiit la faire ayéc -prudence , sans quoi on court le risque de biesset la mâchoire , l’œil ou lé cerveau. Le malade s’asseoit par terre , on détache la gencive, eton ébranle d’abord la dent : quelquefois , quand la racine tient avec beaucoup de force , on est obligé de casser

(î) Ji/è. iib.,XVI ,,çap. 25.,2.6, B, 477;

'(2J cdp. 3, p. (îS'os’

Des Opër, qui se prat. sur les dents j etc, à55 4a couronne, et de détruire la sensibilité dans ta :portion restante par l’emptoi des caustiques. L’évuision une fois opérée , on laisse le sang couler , et on ;serre4a^gençi>ve arec les doigts (i). Paré est aussi ,ie pi'enrïer,>a ma eonnaissance , qui ait conseillé de iscarifier des ^gencires dans la dentition difficile, ^opération l ût pour: laipretnïère ‘fois ^ avec le plus

cgMiid sUGcW^ sur son propre enfant (à};.

Quoique D. Antoine d' A Itomari distingué Ifèsbiv.n les diifei entes odontalgics d'après deur siège , et qu d indique une foule de lemèdes pour les combattre cependant il pi esci it d c^i i acher-sur-le-cliamp toute dent qui est creuse livil^ ou branlanted^S),

J André de la Croix gueiit une fistule- de la mâchoiie-en an «chant une dent qui était k peine doulouieUse (4) thqam consideie eette jcuré coniiae un exemple fort ancien de la térébration ;dé lantre d Highmoie par 1 mterieui d une alvéole (5), Son ^opinion est dénuée deifondenierit.

Aohille-Pirmin Gasser s'arraeha ; luî-ménïe mUe dent , mais avec tant de ^maladresse qà’îl éarp:oi*fâ aussi unümOréeau de la dààcbdîFe y ce qui dtî trams Une hémorrhagie tellement ‘Considérable qu’il en demeura -^pMe tout de restant de sa vie-(6).

J. :C., Aranzi conseillé , a IfinSta anciens , “d’amener ia^maturitëjet d%iuvrir dés ^pàruiies •, quant aux épiilies j il préfère desdétrairé avec des eaus- -diquësOu-aVéc le-fer ramge^('7), . -

Pierre d’oréést observa dé premiei' sur lui-métnè qu’il 'Suffit quelquefois de- dùxer «ne dent poiii

lib^rX-VI ^ ea-p. 27 , p.47.7.

lib. XXÎÎi i'eap. ‘47, pif/i'Ô. - ■ - .

■ (âj Jlrs ' yppp. rlii. -, . , . .

(4) Chirurgin, — Comp. Haller, Bihl. chir. vol. 1, p. 229.

(5) Collez. (Voss.-e nfiess. voh 111-,-

. (6) Ach. Gassarli , obs. 21, Ccum Welsçiüi emîaem. S , ■0.173, ^ trdalr. Ramier , obs. 73. Ibid. p. 4i. ■ “

(7J Re^anior. pr. naL eap. 35 , ÿ. 206,

256 Section dix-huitième y chapitre dîpç-septièmè'. mettre fin a l’odontalgie , mais il s’aperçut aussi que le soulagement n’est point durable y ; et .qu’il :faui finir par recourir à l’evulsion (i^.i G’est aussi lui qui nous, apprend le premier ique ràpplication de dents artificiéllé? d’i^bire , .attachées avec jun fil d’or> peut causer tine inflafnrftation yiblente deila^gèncive et de toute la bouclie : il la; rejette paççe qu’il lui a vu produire cet accident ^a^i. ISous trouvons ehcore dans son ouvrage la.pretnièré description du pélican malgré qu’on s’èn servît déjà'; cértairiement bien long- temps avant; lui il ne veut pas qu’on emploie cet instrument qui expose trop à briser lés dents , et propose de le. remplacer par le. pied de . bœuf- Cb dernier lui servit pour arrabber plusieurs dentsdont les racines çariéésentretenaibnt des fistules dentaires : une de ces fistules s’ouvrait sur la joue j de sorîequ’eîie tenait peutrêtré à unemàlMdiedusinps maxillaire y For eest la giierit; eii arracbanF daî dent gâtée. Cet écrivain était encore persuade; qu’il existe des médicamens propres à provoquer %chut8 . des dents sans douleurs;, ; çt qu’il s’e.ngênd.re :’aussi .soiiveqtdes vçrs dansy leuîr dntérieur-ique. (|ap!>'lp intéstins^, , ieàqreiUjeS >: etc. Il consei llp > d’après SÇP maître Breiioit Favenjtinusj^; de; perforer < les deiits douloureuses jusqu’à y leqr ; éa vite au nioyen . 'd’un Irépan. fort; min Oe.yLe déchausseme.ntilûi paraît lU- . dispensable avant l’évulsion f et^ ppup eînjmpntrer la nécessité, il rapporte(U:%.cas bù; Ijon^ fractura la mâchoire. parce qu’dn lavait négligé, ïi limail les dents trop longues y mais il en fit arrachêrj uné'.qui était double (5). / . . ^

Lorsque la gencive était cpnsidéfabiemënttümé-^ fiée, Fabrice d’Aquapendènte la cautérisait àvee ùri

(i) oijs. ethurai. nied.'lib.-llïïl , 6bs'. 4 j p. io5.

.. -C^yilbid. o.bs . 5 , p. 106. - ' ' .

Sj Ibid.obs. Y- 13, p. 108, ilS, .. -, .

Des Opèr. qui se prat. sur les dents , etc. 25j\ fer ardent très -mince. Il extirpa et brûla ensuite avec un plein succès plusieurs épulies situées dans le voisinage dès dents molaires. Divers instrumens lui servaient pour écar,ter les mâchoires chez les personnes atteintes de trisme -, il rec6m-> mande cependant de ne s’en servir qu’avèc beaucoup de prudence et de circonspection, dans la crainte de trop ébranler le cerveau. Il én levait le tartre avec d’autres instrumens d’acier ou d’argent , et après avoir brûlé l’intérieur dés dents creuses •avec de l’huile de vitriol ou un fer rouge , introduits à la faveur d’un entonnoir, il les remplissait de feuilles d’or battu. Quand une dent était vacillante, douloureuse , creuse ou fétide j il l’arrachait sans

{dus d’exameh. Il pratiquait l’evulsion des moaires avec le pélican, courbe k droite ou a gauche, suivant le côté malade ; quant aux incisives , il les enlevait avec des *pinces en forme de bec , particulièrement avec le bec de corbeau^ et il arrachait lés racines avec le cagnoli , instrument qui agissait avec plus de force encore que le pélican. Lorsque lés délits sont très-serrées j on les sépare avec Une vrille avant de pratiquer l’évulsion. Fabrice ne dit rien j sur les dents arîificieilés , qu’on ne trouvé déjà -dans ses prédécesseurs (i); .

Fabrice de Hilden détruisit un gonflement des ' molaires postérieures , en y appliquant dés Caustiques , opération durant laquelle il tint les mâchoires écartées au moyen dé petits billots de bois • attachés aux dents avec dés fils dé fer (2); Il efrracha quatre molaires dont les racines cariées déterminaient une hémicranie insupportable , qui fut guérie de cette manière (5). L^evulsion lui servit aussi

X^^^abric. ab Aq. de op. chir. Pars I , cap. 3o. 34. {fipp- chir. p.ii6.

(d) Pair. Hildan.cent.l, obs. 38,^. 33.

(3) ïhid. cent. 1! , obs. lo.