Tome VIIL L

'Section dix-huitième , chapitre âix-septième^ pour prôCLirer la cicatrisation d’une fistule dentaire qui avait été entretenue pendant quatorze ans par une racine cariée (i). Lui et Claude Déodatus , chirurgien de l’évêque de Bâle , ont vu l’emploi de l’eau forte , dont on se servait assez généralement alors dans les maux et les caries des dents déterminer la chute de; presque toutes celles-ci ^ et occasionner même la carie de la mâchoire. C’est pourquoi , à l’exception d’un nombre infini de poudres dentifrices , Fabrice ne conseille autre chose qu’un traitement général contre cette affection (2). Ln malade portait, au côté externe de la canine, une épulie qui devint cancéreuse : après l’avoir bien préparé , ce praticien passa a travers la tumeur un fil qui lui servit à la tenir, et il la coupa jusqu’aux os avec un petit bistouri courbé sur son tranchant (3).

L’opinion qu’une dent peut être chassée de son alvéole par la seule vertu de substances médicamenteuses , quoique déjà réfutée plusieurs fois , ne laissait cependant pas que de compter encore beaucoup de partisans. Ce qui le prouve , c’est le conseil que donne Jean Heuernius.de ne jamais chercher à faire tomber les dents qu’én introduisant de l’euphorbe entr’elles et la gencive , parce qu’ensuite elles se détachent toujours sans douleurs. Du reste, il avertit de bien se garder des dentistes, et de ne pas s’adresser à eux de trop bonne heure , parce que l’odontalgie dépend, la plupart du temps , de causes internes auxquelles iis ont pour usage de ne faire aucune attention (4) .

J.-S. Strobelberger paraîtcependant avoir une opinion moins défavorable des dentistes , car il conseille d’en consulter un habile , lorsqu’on veut se faire

(1) Ibid.oent. III, obs. 33, p. aiS.

(2J Ibid. cent. IV, obs. ai.

(3) Ibid. cent. \\ obs. 27. 3.8 , p. .

(4) Lib. do morUs oculoruni^ auris ^ nasi^ denliutn et oris.

Bat. 1602.

Des Opér. qui seprat. sur les dents i etc. aSg arraclier une dent^ parce que cette opération exige une dextérité qui ne peut s’acquérir qu’à force'd’exercice (i). 11 recommande une foule de remèdes contre l’odontalgie , et entr’autres la fumée du tabac, qu’on commençait seulement a connaître. Il employait l’huile de vitriol ou le bouillon de grenouilles pour tuer les vers dans les dents , et malgré qu’il pensât que les amulettes n’ont de pouvoir qu’gaulant qu’elles agissent sur l’imagination , néanmoins il ne doutait pas qu’oii ne put appaiser le mal de dents avec un cure-dent trempé dans le baume armé de Paracelse , et faire tomber les dents sans douleur par l’emploi des odontagogiques. Il indique d’ai ileurs plusieurs précautions à prendre lorsqu’on veut pratiquer l’évulsion , et prescrit de l’essayer d’abord avec les doigts ou avec un fil passé autour de la dent, après avoir déchaussé et ébranlé cette dernière : c’est seulement lorsque ce procédé échoue qu’on doit recourir au levier ou aux pinces.

M. A. Sévérin opéra plusieurs épulies en les excisant avec un bistouri rougi au feu, ou avec un bistouri froid, et brûlant ensuite la plaie dans ce dernier cas. Il fut obligé d’ouvrir un -gros abcès occasionné par l’éruption des dents de sagesse , et il se servit d’une pince en bois pour arracher une vaste tumeur de la mâchoire inférieure (a).

Dupont fut le premier qui conseilla, comme un excellent moyen contre l’odontalgie , d’arracher .la dent et de la replacer sur le champ dans l’alvéole , dis ^ut qu’elle ne tarde pas à contracter de nouvelles adhérences avec les parois de cette cavité , mais qu’eiiè ne cause désormais plus de douleurs (3^. Peu de temps après , Denis Pomaret confirma cette ob-

(1) De dentium podaqi-â , seu potiùs de hS'Lvla.ÿfa.. ( Lips. i63o p. 174.

(2) De ahsc, recond. nat. lib.ïV^,- cap. i 6, p. 268,

(3 j Remède coalre le mai de dents , i633.

ly..

200 Section dix-huitième , chapitre dix-septième, servàtioii : il vit reprendre une dent jparfaitement saine, qu’un chirurgien avait arrachée par maladresse, qui fut remise en place sur le champ, et qu’on traita par les styptiques (i).

Nicolas Tuîp prouva , par l’histoire d’un médecin d’Amsterdam, nommé Goswin Hall, que l’incision de la gencive > conseillée par Paré, ri’a pas toujours, du moins lorsqu’on y a recours pour faciliter la sortie d’une dent de sages.se> un succès égal à celüi dont elle fut couronna entre les mains de Sé vérin. En effet Hall , tourmenté par les douleurs insupportables que lui causait une pareille dent , se fit faire des incisions à la suite desquelles les douleurs allèrent en augmentant ; la fièvre survint, accompagnée de délire , et le mafade ne tarda pas à succomber (2).

Plusieurs observations publiées par des hommes de la véracité desquels on n’osait .point douter, donnèrent une nouvelle force au préjugé qui faisait regarder les vers comme la cause de l’odontalgie et de la carie des dents. Olig. JacobæUs ayant ruginé toute la partie cariée chez une personne tourmentée par un affreux mal de dents, en vit sortir un ver c[ui se remua encore pendant long-temps dans l’eau , (5) et Martin Six observa des animaux semblables dans des dents creuses , qu’il rompit après les avoir arrachées (4). Philippe Salmuth délivra une personne atteinte de la même affection d’ün ver long d’un pouce et demi, et semblable à ceux qui vivent dans le fromage : ce ver était renfermé dans la dent creuse; ce fut de l’huile rance qui le fit soi'tir, et les douleurs disparurent après son

(1) DansL. Rivière, Observations de médecine . f ed. sec. Lyon, 1694), p. 664.

(2) Ohs. méd. îib. I, cap. 'à6 , p. 68.

(3) ytct. med. Hafnicns. ann. 1677. 78. 79, •vol, V, ohs. 108, p. 281.

pi) Th. Barthol, hist, amconi, rarior. cent. III , fiist. 06. f Hafnits ,

1657}, p. igi.

Des Opér. qui se prat. sur les dents , etc. 261; départ (1). Nicolas Peclilin vit sortir cin^ vers odontalgiques/ après l’emploi du miel (2), et Godefroî Schulz en retira plusieurs , au moyen du suc gastrique du cochon qui ressemblaient k des vers de terre (5).

Nous ne devons point être surpris qu’on admît ces faits sans examen , et qu’on n’en fût que plus empressé de proposer des remèdes pour tuer les vers des dents , puisqu’il n’y avait pas long-temps qu’on avait ajouté foi pleine et entière k l’histoire ridicule de la dent d’or , et que Th. Minadous soutenait sérieusement qu’il ne répugné pas de croire k l’existence d’une dent de fer , par la raison que lé fer doit s’engendrer fout aussi bien dans le microcosme que dans le macrocosme (4}* '

Jean Scultet a figuré et décrit une grande quantité d’iiistrumens pour les dents. Outre plusieurs daviers , on distingue des pélicans a branches simples et doubles ÿ des leviers en pied de chèvre et k, trois dentelures , péur soulever les dénts antérieures ou les chicots, des cure-dents de différentes sortes , des pinces tranchantes pour enlever les dents qui sé sont développées hors de place , etc. (5}

Nathanaël Hi gh more conduisit k la découverte d’une maladie jusqu’alors inconnue , ?et d’une opération qui ne fut cependant faite que cinquante ans plus tard, en publiant une description exacte de l’antre qui porte son nom. Il fit sur -tout remarquer que les alvéoles pénètrent dans la cavité , et qu’elles n’en sont séparées que par une lamelle fort ntiace^ aussi rapporte -t- il l’histoire d’ime femme k laquelle on enleva cette cloison en lui arrachant

CO Obs. med. cent. ÏII , ohs. 32, p. laS.

(2) E.ph. nat. cwr. dec. II , ann^ 9- 10 , ohs. 3-4 , p. yS.

Ibid. ohs. x'i-i,

C4) Barthoî, loc. cit. cent. lî, hist. 24, p. 110.

(5) Scultet. Arnianient. cbirurg. Pars I, p. !?■ Tah. X* fi* 3. 11,. Tab. XI, fig. 1. Tab. XII, fig. 5. Tab. XXXII, fig. 7.

262 Section dix-huitième , chapitre dix-septième. line canine : il résulta de la un écoulement continuel par l’alvéole , et la malade n’éprouva pas une médiocre frayeur lorsqu’elle vit qu’elle pouvait s’enforicer une tige d’argent et une plume a la profondeur d’environ deux pouces dans la tête. Highinorc parvint k la tranquilliser en lui expliquant la étructure des parties, de sorte qu’elle supporta le iiux iiabituel avec patience (1). On ne tii^a cependant encore aucun parti de cette observation , ét Higlimore lui-même paraît avoir pçnsé que le sinus maxillaire est naturellement rempli de mucosités , pai-ce qu’on en trouve souvent dans son intérieur: il ne songea pas non plus k mettre au nombre des opérations chirurgicales l’arrachement des canines et la térébration du fond de leurs alvéoles. De là ces paroles de H. H. Lavater : maxilice su-

perioris ad dentes molares , opprohrium chirurgorumdeclaro (2). A la vérité Antoine Molinetti rapporta , peu de temps après , que , dans un abcès dii sinus maxillaire, qui causait de vives douleurs au malade , et qui le gênait beaucoup , on trépana cette cavité après avoir incisé les tégumens et les muscles de laqoue (5) ; mais on ne trouve rien dans les écrits des autres chirurgiens du temps d’où l’on puisse conclure qu’ils connaissaient l’une ou l’autre méthode; et, eu 1686, Ch. B. Valentini décrivit encore

(1) Corpoiis hummi'disquis', anat. Ç^Hagœ Comit. ifîi ). Lih. III, Pareil, cap. i, p. 136. iT.-].

(3) De arthritide et paradoxischirurgicis. Basil. iSij. Jourdain , qui appelle lavater, Volaterus , et Runge, croient que ces paroles s’appliquent à la perforation latérale des alvéoles des molaires ; mais, d’une part, cette opération était encore presqu’entièrement inconnue à l’époque dont il s’agit, et de l’autre Tjoâj'œy signifie un ver du bois, de sorte qu’on peut bien l’appliquer à la carie , mais qu’il peut à peine se prendre pour désigner la térébration. Je pense donc que Lavater reproche dans ce passage aux chirurgiens de ne pas pouvoir guérir la carie des alvéoles des dents molaires. Il est possible cependant que je me trompe , parce que je ïi’ai pu parvenir à me procurer l’ouvrage lui-même.

Disquisiliones anat. pathoL Patav. iÇ)i% -

Des Opêr, qui se prat. sur les dents , etc. 265 un gonflement de la joue , qu’il traita par les émoiliens et autres moyens semblables, a la suite duquel une grande pièce d’os se détacha , suivant lui , sans carie , et qui dépendait bien certainement d’une maladie de l’antre d’Highmore, a laquelle l’auteur ne paraît pas même avoir songé (i). Théodore Zwinger, qui guérit une carie de la mâchoire su-

Eérieure en arrachant les dents qu’il trouva toutes ranlantes , et qui entretînt ouvertes ou dilata les alvéoles en y introduisant de l’éponge préparée, ouvrit vraisemblablement aussi le sinus maxillaire sana savoir lui-même ce qu’il faisait (2).

Un cas décrit par Pierre de Marchettis présente moins de rapport avec ceux dont nous venons de parler. Ce praticien , traitant un malade atteint d’une épulie volumineuse avec carie des dents , des alvéoles et de la mâchoire , et collection de pus sur l’os ju^al, ouvrit le dépôt, et détruisit la carie par le cautère actuel et la rugination. On ne doit points conseille- t-il ensuite, attendre que ces sortes d’abcès viennent à suppurer , parce que la gangrène se déclare alors •, mais il faut faire à temps une incision profonde, laisser couler le sang, et abandonner la guérison de la plaie à la nature (3).

Gauthier Harris conseilla de nouveau, à cetié époque , l’incision de la gencive dans la dentition difficile (4).

Job de Meekren extirpa une tumeur survenue a la mâchoire inférieure après l’arrachement d’une dent : il commença par y enfoncer un bistouri pour s’assurer qu’il n’avait point a craindre d’hémorrhagie abondante j mais l’excroissance était si volu-

(1) JEph, nat. curios. àec. II, ann, 5, ohs. 8,, p. i85t.

(2) Ibid. ann. 5 , ois. 233 , p. 52g.

(3J Sylloee observ. med. chir. rar.obs. 34, p. 7g,

(4) J3e morbis acutis. injdntùin. Xondin.

204; Section dix-huitième , chapitre dix-septième. mineuse qu’il fut obligé de la couper, dans l’intérieur rnêmè de la bouche, en plusieurs pièces dont il fit l’extirpation l’une après l’autre (s). Ayant opéré une autre tumeur développée a la suite de révulsion d’une dent faite par un chirurgien peu habile , tumeur qui était molle , et qui saignait au inoindre contact , it arrêta l’hémorrhagie par la simple appliôation d’une poudre styptique, sans avoir besoin d’employer un fer rouge qu’il avait préparé (2).

Jean-Daniel Major fit la ligature d’une épulié frès-volumiiieuse , mais comme le fil refusait de tenir, il pratiqua une incision circulaire à la basé de la tumeur, autour de laquelle il passa ensuite iine sole et un fil d’argent , qu’il serra ensuite tous les jours davantage (3). Jean Acoluthus futbbligé, pour détruire une excroissance semblable , de commencer par fendre l’angle de la bouche , après quoi il enleva pièce a pièce la tumeur, dont il détruisit les restes par l’adustion (4).

C. de Soolingen parle avec assez de mépris des opérations qui se font sur les dents. On doit les abandonner aux charlatans qui pratiquent l’évulsioii avec la pointe d’une épée. Cependant l’auteur veut qu’on remplisse les dents creuses avec un mélange de mastic et de térébenthine , parce que , quand ou se sert d’une substance métallique , les fluides trouvent toujours quelqu’issue pour s’introduire encore dans la caverne. Il faut limer les pointes des dents avec les boulés dont les fabricans d’instrumehs se servent pour tourner les pièces en d'eux. Le meilleur pélican est celui qui a son arbre eu bois de palmier et couvert de cuir (5).

(1) Ohs. ined. Çkirurg. cap. i5, p. 84.

(2) Ihid. cap. 28 , p. 120.

(3) JSph. nat. curios. dcc. I ,'ann. 2 , obs. 235 , p. 870.

(4) Ibid. dec. lïl , ann. 4, obs. 67 , p. i4o.

(5} Baiidgr. der Wrnidarzru Th, I, lmp. 89 , y, 118,

Des O pér. qui se prat. sur les dents ^ etc, 26^ Théodore Zwinger pense aussi que l’évulsion des dents doit être abandonnée aux charlatans et aux barbiers , parce qu’il est presque impossible de ne pas fracturer les mâchoires ou arracher les gencives en la pratiquant. Il existe encore, dit cet écrivain, des personnes qui font tomber les dents sans douleur avec le suc d’euphorbe ou avec d’autres substances analogues (1).

Le crédule Gabriel Clauder, persuadé djue les vers sont une des causes les plus fréquentes de l’odontalgie , cherche a le prouver en rapportant qu’un dentiste appelé auprès d’un malade qui^se plaignait d’éprouvCr des douleurs cruelles dans une dent parfaitement saine à l’extérieur , annonça que cette dent renfermait un ver : après qu’elle fut arrachée , on la brisa : elle était creuse en dedans , et l’on y trouva effectivement un de ces anima^ix (2)^

Paul Wurfbein raconte que Buerlin extirpa une grande pièce cariée de la mâchoire inférieure , qui se reproduisit complètement par la suite (3). François Dekkers a consigné un cas analogue dans son ouvrage : c’est celui d’un individu a qui l’on enleva la moitié de la mâchoire inférieure, et qui néanmoins guérit très - bien (4). D’un autre côté , J.-L. Hannemann vit la gangrène survenir et amener la mort après l’arrachement d’une dent (5). Chr. Rœssler parle d’une opération semblable qui détermina la formation d’un anévrysme dont l’issue fut également mortelle (6).

B. Mai’tin rejeta tout-k-fait la méthode de limer

(1) Bph. nat. car. dec.JÏ , ann. 6. loc. cit.

(2) Ibid. dec. Il , ann. 5 , obs. 192, p. 383. Dec, III, ann. 5. obs, - l’ji, p. 332.

(3) Ibid. dec. III, ann. 4, obs. 287 , p. 53i.

(4) Exercît. med. pract. Ç^Lugd. Bat. 1694), p. 582.

X5) Ibid. dec. II, ann. 2 , obs. 49 , p. 81.

(6) Ibid. dec. I, cinn, 3, obs. 3i6 , p. 46q.

266 Section dix-huitiènie, chapitre dicb-septième. les poi ntes des dents et les taches produites par la carie ainsi que celle d^appliquer des dents artificielles parce que toutes deux donnent naissance à des accidens trop fâcheux (i) .M. G. Purmann, au contraire , remplaçait les dents du devant par d’autres en ivoire , qu’il attachait, avec un fil d’argent, aux deux voisines, dans lesquelles il perçait à cet effet de petits trous (2). Antoine Nuck conseilla le premier de construire les dents artificielles avec les défenses de l’hippopotam e , qui restent parfaitement Lianches pendant plusieurs années , et dont on peut faire des râteliers entiers lorsque toutes les dents de la mâchoire inferieure manquent (3). Du reste y il croyait que lé meilleur moyen contre l’odontalgie consiste dans l’ustion de l’antitragus, pour laquelle^ il inventa un cautère particulier renfermé dans une canule (4). Haller s’est trompé en disant que cet instrument était destiné à cautériser la dent ellemême (5). Il faut, suivant Nuck, un instrument particulier pour chaque espèce de dent qu’on veut arracher. On soulevé les incisives avêc le pied de Biche , les canines avec le davier ordinaire, les molaires antérieures avec le pélican droit , les molaires postérieures avec le pélican courbe, et les chicots avec le bec de corbeau. Mais on doit toujours commencer par détacher la gencive. Il ne' faut jamais arracher une dent , et sur-tout une incisive , aux femmes enceintes, parce que l’opération, exercerait une influence fâcheuse sur les yeux de l’enfant, il est quelquefois nécessaire de limer les dents lorsqu’elles sont mal rangées, et cette opé-

(1) Dissertation sur les dents , Paris 1679.

(2) Chirurg. Lorheerkranz , Th. I , kap. Z2 , p. 242.

(3) Ohs. et exp, chir. exp, 20 , p. 68.

(4) Ibid. exp. i8 ,p. 60. — Dekkérs ^loc. cit. n. 116.

(6j Bibl, chirurg. y. 1 , p. 4^4,

' ration ne peut jamais nuire non plus pourvu que l’instrument n’étende pas son action jusqu’à la ca- ; vite centrale (1).

I G. C. Schelhammer déclare qu’il n’y a pas de

j meilleur moyen que celui de plomber les dents creuses ^ pour prévenir les douleurs ; mais il ne parait pas être assuré qu’on puisse arrêter par la les progrès de la carie. Lorsque le plomb ne tient pas parce que la caverne est trop large, on arrache la dent (3) , mais on peut la replacer de suite dans l’alvéole, où elle reprend très-bien, sans jamais faire éprouver de nouvelles douleurs (3). Schelhammer conseille d’ouvrir le plus tôt possible les parulies sans quoi elles attaquent les os , et de les exciser complètement lorsqu’elles présentent un mauvais aspect. L’épulie commençante peut se guérir par la dérivation , la saignée de la veine ranine , les purgatifs et autres moyens analogues; mais si son volume trop considérable oblige d’en venir a l’opération , on a toujours le soin , après la section , de cautériser la plaie , afin que la maladie ne récidive point. Lorsque les os eux -mêmes sont attaqués, ou qu’il y a disposition au cancer, toute opération serait inutile , quoique cependant il con- I vienne de ruginer la carie , si elle n’a pas beaucoup ; étendu ses ravages (4).

11 paraît qué les épulies étaient fort communes a cette époque; car, indépendamment des observations qui ont déjà été rapportées, on en trouvé encore un grand nombre d’analogues dans les écrivains du temps. Àinsi Stalpaart van der Wjl détermina la chute d’une vaste tumeur cartilagineuse

(0 Nuck.loc. cit. exp. 19, p. 6.

f2) Eph. nat. curios. dec. III, ann. 3 , ohs. 89, p. 170.

(3) Ibid. ann. 6.7, obs. aao , p. 5o6. ^

C4) Schelhammer et Francus. Diss. de epulide , et paruîide, Jenœ ^ îGga - Dans Saller, Diss. chirurg. T. Il, p. 289.

268 Section dix-huitième , chapitre dix-septième: de cette espèce, en la liant avêcr%n' 'fri de fer (i)i G. A. Mercklin vit le chirurgien IViarschall réunir là ligature et l’excision, c’est-à-dire, passer Tan, fil autour de la tumeur , et , lorsqu’elle se trouva réduite à un certain volume, en faire L’ablation avec un instrument tranchant (2). M. Preuss décrit un, cas pareil (5), et M. B. Valentini prétend avoir pbservé une épuiie épidémique qui ne cédait qu’a l’excision (4).

Cependant les opérations nécessitées par les ma-' ladies dentaires n’étaient pas abandonnées par-tout aux charlatans et aux barbiers , comme l’avaient Toulu tant de praticiens. On pn a la preuve dans le long chapitre que Pierre Dionis leur consacra, malgré qu’il conseille lui-mémede laisser l’évulsion aux arracheuî^ de profession , parce qu’elle rend la main lourde, et qu’elle sent toujours un peu le charlatanisme. Dionis paraît avoir observé^souvent l’ épuiie ; il propose pour l’opération des pinces de son invention et un bistouri courbe 5 il rejette la cautérisation , mais prescrit de toucher la plaie avec le vitriol ou la pierre infernale pour que la maladie. ne repulluîe point. Lorsque les os et sur-tout la mâchoire inférieure sont attaqués, 011 ne doit

Sas balancer a appliquer le fer rouge, parce que , e toute autre manière , on aurait peine à obtenir une bonne exfoliation. Dans le trisme, outre la machine ordinaire, Dionis eniployait encore un levier pour écarter les mâchoires; il fait remarquer que, parmL les soldats blesses à INimègue , et frappés de tétanos , on ne conserva que ceux a qui l’on ouvrit la bouche, et que tous les autres périrent. Il en-

(1) Ohs. rar. cent. I , qhs. ly.', p, 86. ■

L) Eph, nat car. dec'. III, ann, 5. 6 , obs. a44, p. 578.

(3) Ibid, cent,' ■- III , obs. gS.

(4) Miscell. Berol, vol, l,

Des Opér. qui se prat. sur les dénis ^ etc. 26g levait le tartre et cautérisait les dents de la même manière que ses prédécesseurs. Pour plomber ces os, on ne doit pas se servir de feuilles d’or ou d’argent battu, mais bien d’un morceau de métal présentant la forme du trou dans leqi)el on veut rintrodùiréi. lÂu reste, la cire remplit fe même office, et elle a l’avantage d’être plus facile à manier. On lime les dents pour les séparer quand elles sont trop rapprochées, pour abaisser celles qui dépassent " les autres , et pour détruire les pointes ou aiigies aigus qu’elles présentent. L’évulsion ne convient que quand la dent est tout-'a-fait détruite , et qu’elle cause des douleurs intolérables, ou qu’elle vacillé au point qu’on n’a plus d’espoir de lui. rendre son ancienne solidité. Il faut aussi arracher les chicots,' les dents trop saillantes , et celles qui sont hors de rang, lorsqu’elles causent de là difformité ou de la gêne. Les instrumens de Dionis pour ' cette opération sont , indépendamment du déchaussoir j le davier , le pélican a double crochet , Une tige de fer dont l’extrémité a Informe d’une roue ', et un instrument composé de deux branches , dont l’une est fixe, taudis que l’autre , recourbée, s’avance un peu sur la précédente. ;Dionis regarde . ce dernier instrument comme le meilleur , parce qu’ôn n’a bèsoin que d’abaisser un peu le manehe pour arracher une dent de la, mâchoire inférieure-, mais il se trompe quand il le croit tout-à- fait nouveau , puisque les chirurgiens du moyen âge , au moins , en possédaient de semblables. Il regarde comme dénuée de tout fondement l’opinion suivant laquelle l’évulsion des molaires de lait peut contribuer a ce u|ue celles de la ^seconde dentition aient une meilleure configuration. il doute aussi beaucoup qu’une dent puisse re-

270 Section dix4iuitième , chapitre dix-septième, prendre lorsqu’on la laisse dans Palvéole après Ta- Yoir arrachée (1).

J. -B. Verduc prouva néanmoins qvie ce phénomène n’est pas absolument impossible, en rapportant une observation analogue à celle de Pomaret , qui .fut recueillie par un chirurgien appelé Carme-

line. L’évulsion lui paraît toujours très-dangereuse>

et il veut qu’on n’y ait recours que dans un cas de nécessité absolue. Au reste , il n’entre dans aucun détail sur cette opération , parce qu’elle était pratiquée de son temps avec toute la dextérité désirable par la plupart des opérateurs et des chirurgiens. Pour prouver combien peu elle est souvent utile contre î’odoiitalgie, il raëonte l’histoire d’un hypochondriaque qui se fit arracher dix-huit dents l’une après l’autre, sans devenir pour cela ni plus sage, ni mieux portant (2).

J. Ruysch ne mettait pas autant de circonspection dans l’emploi de cette opération , car il conseille d’arracher aussitôt, et sans s’amuser a les limer, les dents cariées dont les angles font naître des ulcères a la langue. Il donne l’histoire d’un polype de l’antred’Highmore, que deux chirurgiens , Pierre et Van Lessen guérirent, en arrachant plusieurs molaires, et enfonçant un fer rouge dans les alvéoles : sans doute aussi ils élargirent l’ouverture produite d’abord , puisqu’ils purent se servir du doigt pour sonder le sinus (3).

Les dernières années du dix-septième siècle commencent une nouvelle ère pour les maladies des sinus maxillaires et les opérations qui leur con- . viennent. Guillaume Cowper, qui voulait d’ailleurs qu’on fendît Ip gencive jusqu’au périoste dans la

(1) Cours d’opérations de chirurgie. Démonstr. 7. 4o, p. 607.'

(2) Chirurg.t>chriJten,Th. J,.Jiapi,:i^ ,jÿ. 89. yo . ,

{3y Obs. anatom, chirur. obs, $6. ' 8' j‘. ^ ed, Avistélod. 1691) j

Des Opêr. qui se pral. sur les dents , etc, 5571 dentition difficile (1), éclaircit en effet l’histoire de plusieurs de ces affections , et conseilla la perforasion des alvéoles pour y porter remède, Ordinairement il faisait arracher la première molaire , perçait l’alvéole avec un instrument acéré quelconque, et faisait ensuite des injections. Jacques Drake suivait la même méthode , et c’est dans son ouvrage que ces remarques ont été publiées pour la première Jfois (2).

Cependant il paraît qu’elles ne se répandirent pas très-vîte , du moins en llemagne -, car Jean- Maur. Hoffmann ne dit pas un seul mot de l’operation de Covvper, malgré qu’il assure avoir vu chez une jeune fille un pus blanchâtre découler de l’antre d’Highmore apres l’évulsion d’une canine, et qu’il nous apprenne que cej’tains chirurgiens ignorans prenaient le sinus pour un produit de la carie, lorsque, les dents étant tombées chez un individu atteint de la syphilis , ils parvenaient a- introduire une sonde dans cette cavité (5). . ,

Henri Meibom ne paraît pas non plus en avoir eu connaissance. Ce fut- lui qui, le premier, considéra la membrane muqueuse du sinus maxillaire comme la source des maladies auxquelles cette cavité est sujette, parce que souvent elle s’enflamme et s’abcède, donnant ainsi lieu a de vives douleurs et à une multitude d’accidens :fâcheux. Meibom rejette la trépanation par l’extérieur , telle que Molinetti l’avait pratiquée, parce que la lésion des parties molles de la joue entraînerait des inconvéniens graves. Quelques praticiens , dit-il , cherchent à introduire lés médicamens dans l’antre sous la forme de vapeur , mais le mieux est toujours de l’ouvrir

(1) jinatomy oj' hunian hody , Oxford, 1697.

(2) xinthropologia nova. Londin. 1707.

Disquis. anatom. pathol. .dlcorf. 1713, p. Sa.

273 SectiOH dix-huitihnie , chapitre dix-septième. en arrachant une dent, car la matière se fraie ordinairement une issue le long de la racine. Son père avait em|3ioyé cette méthode avec succès. Il paraît que Meibom ne soupçonnait pas encore qu’on pût perforer ralvéole pour arriver au même but. (1).

Charles de Saint-Yves ne connaissait pas davantage l’opération de Cowper. Dans un abcès de l’orbite qui avait détruit le plancher de cette cavité, de sorte qu’elle communiquait avec le sinus maxillaire, et que le pus coulait parle nez, il arracha une des molaires , dont les racines font, dit-if, quelquefois saillie dans cêt antre. Ensuite il injecta tous les jours, dans la fistule supérieure, des liqueurs détersijes qui ressortaient par l’alvéole, et il guérit ainsi son malade (3). ;

Mais Jean Juncker recommanda expressément la méthode de Drake dans les cas où elle est nécessaire : il pensait néanmoins que c’est la seconde molaire qu’on doit arracher (3). -

De la Vauguyon, qui avança peu d’ailleurs la chirurgie dentaire , avait déjà dit que le déchaussement , recommandé jusqu’alors comme une précaution indispensable avant l’évulsion , ne convenait que quand on avait à arracher une dent peu saillante ou brisée , parce que c’était alors un moyen excellent pour donner prise au pélican (4). Louis Cron le déclara , au contraire , inutile dans tous les cas , et ce praticien conseilla , /contre tous les préceptes connus avant lui , de renverser les dents sur le côté, au lieu de les arracher en

... (i) De , ahcessuum intemorum naturâ et const. discus. Dresd. et Dips. ijiS .p. ir4. — C:’est.saiis doute p.ir faute d’irhprèssiou qu'on lit soiîvent mâchoire inférieure eu place de mâchoire supérieure.

(2) Tîouveau Traiié des maladies des yeux , (Paris , 1722 p- 79*

(3} Conspectus chimrgice (^ Halce^ 1720}, p. 290. , >

(4) Traité complet, etc., chap. 53 , p. 64^.

lé^ tii’ant de haut en bas , comme 011 avait fait jusqu’alors. (i). . •

Il ne paraît pas non plus que L. Heister l’ait jugé indispensahle , puisqu’il n’en fait point un précepte absolu. D’ailleurs ce praticien répète tout ce que les anciens ont^dit sur l’évulsion, que chacune, dit-il , exécute avec un instrument différent. Parmi ces instrumens , le pélican, le repoussoir et le davier sont généralement connus *, mais Heister en indique divers autres qui ressemblent plus ou moins à ceuxlà , etdontil n’est pas facile de donner là description.

J1 se servait ordinairement , pour remplir les dents creuses, de cire blanche qu’il renouvellait souvent, ou dé feuilles d’or coupées en petits morceaux. H condamne l’usage d’écarter les mâchoires , dans le trisme , avec des instrumens., parce que la violencé exercée par ceux-ci ne fait qu’aggraver encore le mal. L’arrachement d’une dent n’ést pas moins blâmable , puisque le malade peut aspirer les liquides , lors même que les arcades ; dentaires sont très-serrées l’une contre l’autre. L’incision de la gencive est fort utile dans la dentition difficile,, car tous les accideiis nerveux qu’on observe alors- étant produits par la tension excessive de la , gencive , qui est trop dure pour céder, ils doivent disparaître entièrement lorsqu’on incisé les parties molles en poussant le bis- ’ touri jusqu’à la dent prête à sortii'. Heister pratiquait^ la ligature des épulies à base étroite y. et cautérisait avec le fei' ardent ou excisait ceiles qui couvraient une large surface (2),

Jean-i dàm Gœritz, de Ratisbonne , s’éleva contre -l’abus qu’on faisait de l’extraction des dents , et sur- ^

{) ■) Der heym Aderlassen und Ââhnausziéhen \geschickie Barhîçr-> Geselle . ( Leipzig ,-1717).

(2) Chirurgie, Tii.