Tome VIII

, cap. 69-76,- jp. 52é.

37^ Section dix-huitième , chapitre dix-septième. tout contre rapplication des dents artificielles. U vit en effet , les deux dents auxquelles on avait attaché celle qui devait réparer une difformité , devenir vacillantes , de sorte qu’on fut obligé d’aller chercher un point d’appui plus loin , et qu’il fallut fixer trois dents , c’est-a-dire l’artificielle et sa voisine de chaque côté, à celles qui les suivaient ; mais celles-ci ne tardèrent à devenir également branlantes, et l’on se trouva enfin dans la nécessité d’arracher six dents : on remplit ce grand vide avec un dentier taillé dans une défense d’hippopotame , mais dont Gœritz n’attendait non plus rien de bon. Il con-. seille de faire disparaître ces lacunes, qui nuisent à la pureté de prononciation, avec un dentier en bois blanc , dont on doit même s’abstenir toutes les fois que des circonstances impérieuses n’en imposent pas l’obligation (i).

Ernest-I:' erdinand Gebauer vit un chirurgien inhabile dilacérer tellement la mâchoire en arrachant une dent , qu’il survint une carie des os de la face , a laquelle le malade finit par succomber après plusieurs années de souffrances (2).

Fischer, de Riga, voulut prouver qu’il est possible faire reprendre une dent arrachée lorsqu’on la replace sur-le-champ dans l’alveole , en rapportait une observation semblable à celle dont il a été question plus haut (5) • mais He,nri Bass fit voir que les os ne se soudaient point, et que la dent était seulement retenue par la gencive resserrée sur elle. D’ailleurs il s’éleva avec beaucoup de force contre l’extraction inconsidérée des dents , sur-tout de celles de la mâchoire supérieure , parce qu’on peut^

(1) Dans les Breslauer. Sammlungen , Vers. 3i , t fehraar\

(2j Ibid. Vers. 35, ( i-js&\,februàr'), p. 233.

(Sj Ihid. Vers. 38 , (1726^ decemberj^ p. 682;

Des Opér. qui seprat. sur les dents , etc. 275 aisément ouvrir le sinus maxillaire en arrachant une œillère ou la troisième et la quatrième molaires , et donner lieu dé cette manière à des accidens très-graves. Bass ne blâme point les dents, artificielles : il veut meme qu’on applique des râteliers entiers a la mâchoire supérieure lorsqu’il existe encore deux dents naturelles pour les attacher (1).

G. Mauquest de la Motte répéta le conseil , déjà donné souvent avant lui , d’ouvrir de bonne heure , et même avant l’entière formation du pus , les abcès situés aux mâchoires et au palais (2). Plusieurs fois il arrêta de violentes hémorrhagies survenues à la suite de l’évulsion des dents , èn appliquant du vitriol et des compressés graduées , que les dents de la mâchoire inférieure appuyaient foi'temerît contre l’alvéole ^3).

R. C. Garengebt (4) blâma les opérations trop nombreuses qu’on faisait sur les dents, et sur-tout l’usage de les limer, qui est si pernicieux pour l’émail. Au reste, il paraît avoir attaché fort peu d’importance â la chirurgie dentaire, car il n’en dit presque rien dans son volumineux ouvrage.

Pierre Fauehard ne tarda point â le réfuter. Nous devons’ à ce praticien un bon ouvrage sur l’art du dentiste , dans lequel il fait voir que l’émail des dents est beaucoup trop dur pour que les instrumens puissent l’attaquer , et que bien au contraire cette substance émousse jusqu’aux meilieures limes anglaises (5). Malgré qu’il eût vu l’emploi inconsidéré de la limé produire de très-mauvais effets , cependant il recommande de s’en servir toutes les

(ij Elaeuterter Nuch. ( Halle , i728),p. i24, i34.

(2) Traité coinplet de chirurgie , Vol. I, chap. 5, obs. i3 . p. 162.

(3) voi. 1 , obs. 70. 71 , p. 267.

(4) Kou veau Traité des instr U mens de chir, etc. Paris, 1728.

(5j Franzæsischer Zahnargt. Uehers, von. Buddeus. Berlin , 1733.

Th, II p. 293.

iS..

276 Section dix-huitième , chapitre dix-septième, fois qli’on rencontre des dents situées hors de rang, trop serrées , ou frappées d’un commencement de cane: on doit seulement la faire agir avec beaucoup de circonspection chez les jeunes gens , malgré qu’il assure s’en être servi , même cliez les enfans à la mamelle , pour enlever des dents trop longues (1). Fauthard fut le premier qui réfuta l’ancien préjugé des vers odontalgiques. Il ne put jamais parvenir k les voir , même en faisant usage du microscope , et en supposant que cjes êtres existassent , ils ne pourraient au moins jamais être la cause des douleurs que les malades ressentent (2).

Les principaux moyens que Faucbard recommande contre la carie des dents sont l’essence de géroüe, l’ustion avec le fer rouge, et le tamponnement avec une feuille de plomb ou d’étain , métaux qu’il préfère à l’or. Après avoir enlevé toutes les j3ortions cariées avec un instrument en forme <l’ alêne , il enfonce cette feuille a l’aide de fouloirs de différentes formes (5). Il a vu souvent la carie donner naissance , dans la cavité de la dent , a un abcès qu’on était obligé d’ouvrir en détruisant la portion dentaire qui le couvrait: au bout de quelques mois , on plombait également la dent (4). . , , ^

Faucbard indique un grand nombre de précautions qu’on ne doit pas perdre de vue en arracbaiït les dents,, principalement celles dè lait , qui sont quelquefois implantées d’une manière très-solide dans les mâchoires encôre spongieuses , de manière qu’on est fort exposé a blesser ces dernières. H trouve mauvais et inconvenant, l’usage de faire as-

Des Opér. qui se prat. sur les dents , etc. 27T seoir par terre la personne qui doit subir l’opération. Lorsque de deux dents, l’une a pris une direction obliqué , faute de place pour toutes deux , ce n’èst pas celle-ci:, mais l’autré qu’il faut extraire , puisque c’est la droite qui a produit la difformité, et quelle ne tarde ^ias a tomber lorsqu’on enlève sa voisine. On est souvent obligé d’arracbe^: des dents qui rie sont ni cariées , ni mal dirigées > unir quernent parce qu’elles causent des douleurs, intoîéràbîes -, lès femmes enceintes surtout présentent ff equemmént ce phénomène , et l’opéi’ation n’a point de suites fâcheuses pour leur santé; ^ pourvu qu’On parvienne à dissiper la frayeur qu’elle leur inspire. E>ü reste , on arrache les incisives et les canines avec la pince , les molaires avec le davier , le pied de biche ouïe crochet; c’est seulement lorsqu’elles tiennent beaucoup , qu’on a recours au pélican (1). De tous les instrumens , Fauchard pense que lé plus recommandable est un pélican de son. invention , dont la partie moyenne est faite d’un bois très-dur , dont les extrémités sont ^ouvertes d’un morceau de toile ou de peau de buffle , et qui porte un ou. deux crochets courbes* Cet écrivain combat le préjuge qui faisait croire l’ex^traction des incisives dangereuse; mais il conseille , à Timitation des anciens , de commencer par ébranler certaines, dents avec le pélican , et de les enlever ensuite avec le davier, parce que , sans ces précautions , on courrait le risque de blesser les mâchoires (2). D’ailleurs il détachait toujours la gencive avec le déchaussoir, et lorsqu’une dent , qu’il voulait arracher avec le pied de biche , ne cédait pas a la pression de la main, il frappait sur le manche de l’instrument avec une

S78 Section diæ-kuitihme , chapitre diæ-sepième, petite masse de plomL (i). Quand les leviers et autres instrumens semblables ne suffisent pas pour écarter les mâchoires dans le tétanos , on enfonce une dent; ce qu’on ne doit faire cependant que quand on y est contraint par la nécessité (2). Fauchard se «ervait , pour redresser les dents obliques, de diverses plaques , qui , attachées au moyen de fils ou de petites tiges , exercent une pression déterminée, soit de dedans en dehors , soit de dehors en dedans , suivant les ciixonstances ; Ou bien il les redressait tout d’un coup avec la pince ou le pélican , opération qu’il s’enorgueillit beaucoup d’avoir inventée (3). Jamais on ne doit arracher une dent parce qu’elle vacille , car il existe un grand nombre de moyens

Ïmur la fixer : si elle est tout-à- fait mobile , On l’enève , 011 en lime un peu la racine , on en remplit la cavité intérieure avec du plomb ? si l’action de hi lime l’a mise a découvert , et on la replace dans l’alvéole. En général les dents , soit qu’elles appartiennent au sujét lui-même, soient qu’elles aient été prises sur un autre individu , reprennent parfaitement , quand il n’y a pas long-temps qu’on les a arrachées. Fauchard, dit même avoir vu celles-ci seulement conserver leur solidité chez des malades dont toutes les dents étaient devenues branlantes à la suite d’unJraitement mercuriel. Cependant si l’on veut que la transplantation Ou la reposition réussisse , il faut que la personne soit bien saine, et la mâchoire intacte, aussi bien que la gencive , que la nouvelle dent soit proportionnée aux autres , et qu’on l’introduise dans l’alvéole immédiatement après l’évulsion de celle qu’elle doit remplacer , afin qu’il ne s’amasse point ae caillots de sang dans cette cavité.

(iV T>. 121,

(a) ïbid. Th. I , p. i85.

{oj Ibtd. Th. il, p. 82.

Des Opér. qui se prat. sur les àents^ etc. 279 ôn fait les dents artificielles avec celles de mulet ou de bœuf , avec des os de bœuf , ou avec une pâte quelconque. Quand la racine existe encore , on peut y attacher une nouvelle couronne à l’aide d’un pivot. On peut même appliquer des râteliers entiers qui se meuvent l’un sur l’autre par le moyen de nessorts (1).

Lorsque la dentition donne lieu à des accidens fâcheux , Fauchard pense que le meilleur moyen est d’inciser la gencive avec un déchaussoir tranchant ; mais il faut que l’étendue et la forme de Tincisioa correspondent à celles de la dent qui pousse ; c’est pourquoi on fend la gencive en travers pour les incisives et les canines, et en croix, pour les molaires (2),

Après avoir extirpé l’épulie^ Fauchard touchait la plaie avec la pierre infernale , et il ouvrait la parulie avec une lancette garnie de linge , lorsque le dépôt était parvenu à maturité. On est souvent forcé , dans ces maladies , de mettre les os à découvert , et d’en retrancher de grandes portions avec la scie ou avec la gouge et le marteau. Dans un cas pareil , Lampert s’est vu contraint de scier et d’enlever près de la moitié de la mâchoire inférieure (5).

Parmi les nombreuses observations que Fauchard rapporte à l’appui des préceptes qu’il croit devoir établir, on en distingue plusieurs qui sont relatives au redressement et à la réduction de dents mal rangées ou renversées, à l’extraction suivie dè la re-

f)Osition de dents cariées , dont la carie ne fit dèsors plus aucun progrès , et à la guérison de deux abcès du sinus maxillaire par l’arrachement

0) Jhid. p. 177.

(2j lUà. Th. 1 , p. 2DO.

(3) iZ-;d. p. 211.

28o Section dix-huitième'^, chapitre dix-septième, des dents , dont il paraît que les alvéoles communiquaient naturellement avec cette cavité > car Faucliard ne connut point le véritable caractère de la maladie. Souvent , assure-t-il , lorsqu’on enfonce un poinçon dans une dent parfaitement saine au-deliors ^ mais très-douloureüse/on donne issue a beaucoup de pus et de sang , et les douleurs s’appaisent (i)- est probable que cet écoulement tient à une communication qui existe entre le sinus maxillaire et la cavité centrale de la dent.

Pieri’eGuisard (3), et, umpeu plus tard, J. Hurlok, préconisèrent , comme Faucnard, lesuvantages d’une incision faite à la gencive chez les enfans dont la dentition est difficile. Dans un ouvrage consacré uniquement à l’apologie de cette opération (5) ^ ïlurîok soutient qu’elle n’entraîne aucun danger , et que seule elle peut sauver les enfans , qui , sans elle , périraient ku milieu des convulsions. J. B. Mongin et B. L. Lucas^ cherchèrent aussi k prouver , comme Fauchard, que rien n’empéche d’arracher une dent chez une femme enceinte , lorsqu’elle cause des douleurs^ insupportables (4). Le dentiste Bunon s’éleva de même Contre le préjugé qui faisait craindre l’opération dans ce cas. Il démontra également que l’extraction des canines ne peut pas nui^e k l’œil, parce que ces dents reçoivent leurs nerfs du sous-orbitaire , qui n’a rien de commun avec i’oéil lui-même (5).

Le même Bunon attachait beaucoup d’impoi’tance k la découverte d’une maladie qu’il prétendait at-

(i)' Ihid. p. aSg.

Qucest. nied. Acad. Monspel. lySa. ■

(Z) 'P idktical treatisë upon dëntilioii. London.,

(4) Ergo prœgnantl tnulieri , aoutisswio dentis dolore laboranti , ejnsdeni dentis evuïsio. Paris , 1740.

(5) Dissertation sur un préjugé concernant les inau? de dents des

femmes grosses. Paris , 1741. . •

taquei' les. dents avant mêrne qu’elles fussent sorties de la màclioire , .détruire l’émail qui les recouvre , et faire ainsi qu’elles parussent au-deliors déjà gâtées. Il assurait que cette maladie diffère entièrement de la carie , lui donnait le nom d’érosion , et la croyait en relation avec la variole ,1e rachis tisme et le scorbut. On ne peut la prévenir , suivant lui , qu’en soumettant la femme enceinte ou la nourrice â un genre de rie très-régulier^ Quelquer fois les bords alvéolaires sont trop étroits , 4’où il résulte que les dents se, rangent mal einsprta,nt des mâchoires. Le meilleur moyen de renaédiern cet accident, est d’arracber de. bonne heure les' dents de lait. Bunon a donné encore des aperçus nouveaux ^sur quelques autres maladies moîbs importantes , et n’a laissé échapper aucune ..occasion d’attaquer et de combattre .Fauchard (1).,

H. F. Ledran vit l’exjraction d’une dent .être suivie du développement u une'excroissance.j qui se montra rebelle k tous les caustiques , . couvrit bientôt toute la joue , fut iniitilement coupée k plusieurs reprises , et causa ensuite la mort dii malade (2). Job Baster rencontra une épulic survenue de la même manière , mais qui disparut après l’excision : elle était si volumineuse qu’il fallut emr ployer beaucoup de force pour Farrkcher de la bouche 5 les styptiques arrêtèrent l’Hémorragie causée par la section de sa base (3) . D. Vasse et J. de Diest firent voir àvec. quelle facilité i’écoülement de sang a la suite de l’évulsion d’une dent peut devenir mortel (4). ' è

(1; Essai sur -les 'maladies des dents. Paris, 1743. — Expériences' et démon.strations pour servir de suite et de preuves à l’Essai sur les nialadies des dents. Paris , ly iS. . • • . -

(2) Observations de . chirurgie , vol. I , ôbs. 5 . p. 24.

(3J Act, nat. çurios. vol. VIII , ohs. 34 , p. 92.

' ,(4) Ergo heniorrhagia ex dentium ei'ulswne , chiiurgi incuriâ , Zethalis. Halœ , ' ' ' ' ‘ ■

282 Section dix-huitième , chapitre dix-septième.

J. Lavini s’est fort peu écarté de Fauchard : cependant il recommande une pince élastique de soa invention (1), tandis que Fauckard avait proscrit tous les ressorts appliqués aux instrumens evulsifs G. Chéselden conseilla de pratiquer l’opération de Cowper , toutes les fois qu’il existe une collection quelconque dans l’antre d’Higkmore, c’est-à- <lire , d’arracher une ou plusieurs des dernières dents ; et de percer le fond de leurs alvéoles , ou d’agrandir lés ouvertures qui existent déjà (2).

Garengeot , appelé pour un malade qui portait un polype du sinus maxillaire compliqué d’ostéomalacie , excisa un fongus saillant Hors des alvéoles , ainsi que diverses portions de muscles et d’os, répiéta cette incision à plusieurs reprises différentes, arracha même une partie de l’excroissance contenue dans, l’antre , et enleva la carie avec le marteau et là gouge: le fongus continua néanmoins défaire des prâgî'ès , et les caustiques furent impuissans

})Our eh arrêter la croissance. Garengeot prit enfin é parti d’appliquer le feu : un fer rouge ' détruisit les fongosités , et la personne fut radicalemeut guérie (3).

A. W.estphal , voulant prouver combien il est utile d’inciser la. gencive dans la dentition difficile, rapporte le cas d’un malade chez lequel une canine qui ne pouvait pas percer excita une violente ophtnalmie du même côté avec procidence de l’œil: ces àccidens disparurent tout-à-coup quand la gencive eut été fendue jusqu’à la dent (4). J. E. Bertin soutint aussi qu’on ne doit jamais négliger les inci-

.(1) Trattato sopra la (jualità de’denti. Firenze, i^io.

(a) . .Analomy of human body , p. 19.

(Z') Mém.deV^cad. de chir. T. V, p. 269.

(4) Jet. nai. car. vol. Vltl , obs. 66 , p, 249.

J)es Opér. qui se prat. sur les dents , etc. 283 i sions , mais qu’il faut les faire assez larges et assez I profondes (1).

I planque s’éleva contre le préjugé qui portait à croire

que l’extraction des canines est dangereuse (2) , et C. G. Ftège conseilla l’emplâtre de Pamphile comme un excellent mayeiijpour arrêter les hémorrhagies abondantes qui se décorent quelquefois à la suite de l’arrachement d’une dent (5).

I Les ouvrages consacrés exclusivement à la chirurgie dentaire devinrent chaque jour de plus en plus ] fréquehs , surtout en Finance , où le livre de Fauchard avait, été accueilli d’une manière brillante, ün certain Mouton publia , vers l’époque où nous^ sommes arrivés, un traité spécial sur l’art d’appliquer les dents artificielles. Il y montre qu’on peut mire ' cette application de trois manières différentes, en aLj tachant une nouvelle couronne à rauçienne par le moyen d’une tige vissée , Ou en fabriquant des râteliers entiers > qui , garnis de ressorts , se placent et s’enlèvent à volonté , ou enfin en transplantant une dent fraîcheraent arrachée dans l’alv eole de celle dont on a été obligé de pratiquer l’évulsion' > car souvent elle s’affermit dans cette cavité, et adhéré fortement à ses parois. Mouton décrit encoré dîr verses autres pratiques de l’art du dentiste., et indi- 1 que les. précautions à prendre pour quf une dent 1 transplantée se conserve (4).

On avait déjà remarqué combien, il est avantaj geux d’employer tous les moyens propres à faci:*

' liter la première dentition chez les enfans , pour

que les dents de la seconde croissent dans une direc-

(1) Journal de médecine, 1756,

^ (2} Planque , Bibliothèque de médecine , T. III. ( Paris, 1748).

(3) ^ct. ncit. curios. loc. cit. phs. ii8, p. 436. i (4) Essai d’odcntotecbniqüe . où Dissertation sur les dente artificiel!^

Paris, 1746. ■ ‘ , ' '

284 Sectioh'dix-^huitième f chapitre âix-^epième.

tion convenable , et qu’elles ’se conSéi^ent bien paii la suite. L’Ecluse s’attacha, d’une maniéré spéciale à faire réssortir les avantages de cette méthode (i)

Il décrivit aussi plusieurs instimmens noüveaux partnî îésqûêls on trouve , :pour la prémieré fois ' du moins ' autant que je p uis : le peiiser , uûe clef a deux tètës pour l’extraction des racinéé. f II vànta également beaucoup un lévier pointu péur eblève^ les> molaires"^ et un pélican triple, âvèêiëquef, da^s mi cas difficile , il arràchà une molaire qiiî était for4 temenb serrée contre- sa voisine 0). 'L’Eclüsë' enlévait lés dents creuses, les remplissait de ptôihb , le^ remettait ensuite dans l’alvéole , et crojraît qu’en huit jours elle s’y affermissent assez pëuf pouVoiii rendre en|suite les mëmés offices que lés dents naturelles , sur lesquelles elles ont l’avantage^ de ne janïâis êtré douloureuses. Quand il existait un vidé a coté de la dent a extraire , ce praticien le rem-r plissait -a^èc un petit morceau de bois éréusé en gouttière , afin de se procurer un point d’appui pdur l’instrument. Il assure avoir arràché 'Sans accident, d’après ce procédé, des dents dont les racines étaient réunies par une barre transvêrsàjè (5). J. G« Janche (4)- et C. C. -Schmiedel (5) insistèrent aussi sur les bons effets de rincision des gencives dans la dentition difficile , et sur lés soins qu’exige' là denture durant les premiers temps de la vie..

- L. H. Rûnge, auteur d’un mémoire très-substantiel sur lesmàladiës des sinus maxillaires, fit voir que les

(iJTraité utile au public, etc. iVancy, 1750.

(2) ■ Nouveaux élerneiis d’odontologie. Paris , 1754.

(3) Eclaircissemens essentiels pour parvenir à préserver les' dents , etc.

Paris, 1755. '

(4) De ossihus mandibulcB puerorum sepleiinium. Lips. 1751. — dentibus ei'élleridis. Ibid.

(5) De dentitione. Erlang. lySi.

Des Opér. qut se prat. sur les dents , etc. 285 matières âcres qui s’amassent dans ces cavités corrodent rion-seulement les alvéoles , mais encore le plancker de l’or bite , et que quelquefois aussi le, pus des alvéoles se fraye une issue dans l’antre d’Higkinore. 11 montra que des polypes, des tum8ui:s enkystées , cailcéreases ou sarcomateuses , et des exostoses, se développent quelquefois dans l’intérieur; de ces cavernes , sans qu’on puisse en soupçpnner d’abord l’exisfencè , parce qu’ils ne se montrent ad-deboi’s qu’après uii certain laps de temps. Son père > ap-, pelé près d’un malade dont . les parois du. siiius étaient considérablement gonllées du côté der la joue, du palais et du nez , sbuie¥a laj'ôue , perça la paroi antéfiëure de cette cavité , au-dessus; des> dents môlaires , avec un fort scalpel , .et agrandit rouyérture en tournant l’instrument sur sqn axé r dl s’écoula une grande quantité de fluide , et , lorsqu’une inflammation violente qua survint, fut appaisée , on fit des injections . aromatiques et délersives. L’opérâteur pratiqua encore ,. dans la suue, 1 extraction de la canine , parce qu’elle était xmpla itée^r obliquement : il trouva que l’aiyéole de cette dent communiquait avec le sinus maxillaire y^ont les injections que l’on continuait toujours de faire , guérirent si bien l’affection , que le malade n’en conserva pas même la moindre difformité. Runge observa plusieurs fois des affections semblables a la mâchoire inléfieüre. Il vit aussi une tumeur entyslée qüipëndait àla racine d’une canine, fraîchement extraite , d’où il conclut que la maladie traitée par sôn pèrè dépendait d’une tumeur enkystée arialogue , niàis très-volumineuse. L’ozène lui paraissait être toujours la suite des abcès dans le sinus maxillaire^ contre lesquels il voulait qu’on employât l’opération de Drake. Il proposé une espèce spéculum om, qui, écartantla joue,. facilite l’o-

2^)6 Section dix-hidtième , chapitre dix-septième.

pération , en procurant plus d’espace pour le jeü, de l’instrument (i).

G. Heuërmann conseille également d’arracher la quatrième ou la cinquième molaire supérieure, dans les abcès du sinus maxillaire , et , lorsque la matière ne sort pas sur le champ , de plonger un stylet à travers la peau et les os qui entourent les alvéoles : on place ensuite , dans cette ouverture, une petite canule qui facilite l’écoulement des üuides, et par laquelle on introduit plus aisément les sub-" stances médicamenteuses. Il fait remarquèr d’ailleurs que là capacité de l’antre d’Higmore varie beaucoup suivant les sujets , et que le choix dés molaires a arracher est sujet à des variations correspondantes (2).

On doit exciser les ulcères cancéreux des genci- , ves , lorsqu’il est possible d!extirper tout le mal àla-fois. Les ulcères de ces parties , meme lorsqu’ils ne''sont pas cancéreux , causent en général de gran-. des altérations dans les os , de sorte qu’il faut amener a maturité et ouvrir le plus promptement possible tous les abcès qui se développent dans le tissu de la gencive. Quant aux tumeurs et aux excroissances, on les en^porte avec le bistouri, puis on arrête l’hémorrhagie avec de l’amadoue : ou bien on lie l’excroissance lorsqu’il est possible de le faire. Heuermann propose un plan de traitement très-rationnel contre l’odontalgie , mais il pense néanmoins que révulsion est, dans bien des cas , le seul moyen par lequel on puisse mettre un terme aux douleurs, H ne s’écai’te en rien de Fauchard pour ce qui concerne l’art de plomber et d’attacher les dents. Mais il est le premier qui dise qu’on peut très-bien se dispenser de préparer la personne à laquelle où doit en ar-

(1) Diss.de morhis preec. s,inuum, etc. Rintel. ifSo. — Dans Haller, Diss.chirurg. vol. 1 , p. VLoS. , ' , ' .r

(3) AàhaiidluHg von den 'vornehmsten Operalioneii, Th. III ,

racherutie. Il convient toutefois que cette opération peut être dangereuse et suivie d’une hémorrhagie abondante , de dilacération des gencives , de fracture des mâchoires , et même de cancer des parties voisines. H conseille sur-tout d’extraire les canines avec beaucoup de circonspection , parce que leur, évulsion occasionne souvent des inflammations assez vives, aux yeux , aux joues ou dans la gorge. Il veut aussi que, dans le plus grand nombre des cas, on détache la gencive de la dent. Quant à l’extraction , il l’exécutait avec le davier , le pélican , ou la clef anglaise, qui commençait à être connue, d’après Fauchard , Bunon et L’Écluse (1).

A-peu^près dans le même temps J, -Ch. Schæffer publia un opuscule contre les prétendus vers odontalgiques , dans lequel il démontra la non-existence de ces animaux , et l’inutilité de tous les moyens employés pour lès détruire ; si ces moyens appaisent les douleurs , iis le font de toute autre manière qu’en tuant des vers (2).

Dans une carie de la mâchoire supérieure , 01. Acrel arracha trois dents branlantes, porta par les alvéoles une sonde jusque dans le sinus maxillaire , et en introduisit une autre dans les trous qui s’étaient foi’més à la paroi nasale. Comme le cautère actuel causait des douleurs trop vives , il injecta de l’acide sulfurique étendu d’eau par ces deux ouvertures , fit l’extraction de plusieurs pièces osseuses , entr’autres du cornet inférieur et de la moitié du vomer , et finit par guérir complètement le malade (3). 11 croyait que les os sont plus ou moins attaqués dans la véritable épulie , parce qu’il trouva toujours des

(1) Ihidi p. 62.

(2) Die eingehîlden TF'uermcr'in den Zaehnen, nebstderi v&rmeint- *''Chen Hueljsmitleln , 2.0. Régenshurg , 1707.

(§) Chirurgisha fiaendelser^p. lég.

288 '^èùtion dix-huitième , chapitre dix-septième.

S ointes saillantes de spina-ventosa dans les tumeurs e ce genre : aussi en allait-il' toujoui-s chercher les racines jusque dans lé tissu des os , et employait-il ensuite Facide muriatique qu’il préférait au cautère actuel pour cet usage. Il vit souvent des épulies provenir d’une trop grande abondance de . tartre , et il admet que J chez certains individus, elle sont l’effet d’un vice cancéreux occulte, cas dans lequel il faut les lier , puis les cautériser , et non les exciser , parce que l’opération entraînerait unè hémorrhagie mortelle (i).

Les memes motifs engagèrent Th. de Bordeu à se prononcer contre l’excision radicale des^ parulies , que divers praticiens avaient conseillée (2).

G. T. Kau écrivit un mémoire spécial sur les avantages des scarifications faites aux gencives dans les vioiens maux de dents (3) , et J. -Z. Platner; quj du reste suit Faucliard pas a pas, était convaincu aussi de leur efficacité (4).

Bourdet prescrivit de ruginer le plus promptement possible les portions cariées des dents , surtout chez les enfans. Ilperforait celles dont l’intérieur renfermait un abcès caché, et luxait celles qui causaient de fortes douleurs: la douleur , disait-il , cesse aussitôt après le renversement , et on peut alors remettre la dent en place. Il redressait aussi les dents disposées d’une manière irrégulière. Dans le principe il opérait cette luxation et ce redressement avec le pélican ordinaire ; mais plus tard il se servit d’un autre instruràent garni d’un corps triangulaire et creux ^ qui , appuyé sur les dents voisines, servait de repoussoir , tandis que le cro-

(1) Ihid. p. i44., - "

. ■(2) Da tissu muqueux, Pari.s, 1766.

(.3) jîct. epheni. nat. car. vol. I , AppencL (Jt) Piatnçr. inst. cldrurg.

chet saisissait la dent déviée. Bourdet arrachait les dents creuses , les remplissait de feuilles d’or battu , les remettait , en place , et prétendait qu’elles reprennent très-bien. Il excisait les fongosités des geuçives j mais quand elles étaient livides ou cancéreuses , il les cautérisait (1).

; On trouve dans lesi ouvrages de>Bourd et plusieurs méthodes et diverses machines pour remplacer, les dents qui manquent , et redresser celles qui ont pris une direction . .vicieuse. Çe dentiste; appliquait des râteliers entiers , et* réparait même la perte, dès. gencives. Il fit snbir plusieurs rnodifications auix instrumens connus ayant lui , entr’autres au pélican, et, lorsqu’il y avait une fistule en conimunication avec le sinus maxillaire , il introduisait une canule dans cette cavité j après l’avoir ouvèrte par la perforation d’une alvéole (2 J. Un peu plus târd ? il proposa l’adustiôn , qu’il restreignit cependant beaucoup tropy, dai^' les maladies de l’antre; d.’Highmore, principalement contre les polypes etsarcoines (3). Le con- ^ seil qu’il donne d’arracher de bonne heure les dents de lait , et surtout la première mol9iï’e, ne Convient non plus que dans un petit nombre de cas ; niais on ne peut qu’approuver tout ce qu’il dit siir les moyens d’entretenir la propreté des dents , et du nombre desquels il rejette les essences , les teintures , en un mot toutes les substances douées de quelque âcreté (4).

Ph . Pfalf apporta aussi quelques modifications aux instrumens de chirurgie dentaire,, et il en inventa un nouveau pour pratiquer l’extraction^ Le but

CO Recherches et, observations sur tontes les parties <^e l’art du dentiste. Paris, 1767, T. I, .

(i) Ibid.T.ll. . '

(3 j Sur ies dépôts des siiius masillaires. Paris , 1764.

(4) Soins faciles pour la propreté de la bouche. Paris, 1759,