CHAPITRE DIX-HUITIÈME

Des Opérations qui se pratiquent dans V intérieur de la bouche. ' *

L’excision de la luette paraît avoir été assez usitée long-temps avant Hippocrate ; on est du moins

{)orté k le croire d’après la manière dont s’exprime, e médecin de Cos -, qui recommande de ne pas k: pratiquer avec maladresse et à contre-temps. Lors-, ^ue la luette tuméfiée , , dit.-il, est très-

epaisse et rouge, on ne peut ni la couper ni la scarifier sans coLii’ir le risque de produire une forte hémorrhagie , ou d’exciter une violente inflam-' mat ion. Il faut donc recourir k d’autres moyens de guérison. Mais quand la luette entière , C, est

en quelque sorte séparée , c’est-a-dire qu’elle est épaisse et ronde k sa pointe , tandis qu’elle rie pré-, sente qu’un très-petit diamètre k sa partie supérieure , on peut recourir k l’instrument tranchant j toutefois si le danger de la suffocation n est pas

. est proprement , dans Hippocrate , le nom de. . la laette,

sans égara à son état de .santé onde maladie; mais dé.â^e

lorsqu’elle est malade, tiomp. Hipp, de qffectionib. , p. 617 : »

nàLlttzpsp.âin naà 'nnyvi , intot iTs tSIp «.axsap-/ ynfyufsmA. Cependant , ces deux dénominalioMS sont fort souvent confondues l’une avec l’autre. .4in.sî, Arétée dit (■ Decaus. etsis'n. morh, août. lib. I. c. 8, p. 6); Ta à-aro ths vmfa'Mi èKx.p.tp.hoï <rZp,a. céippov , jJi$<ra,yii:'TS>y 'intpiirBfAiâtt ■Kim x-ttl yapyctpsm x.ec?iitr7ctr yàp araàaàî Ir/v ouvo/w* Galien veut

aussi que le mot. désigne la maladie , et xteiv ou yitpyttpfm, I4

luette. (^ Galen.comp. sec, hc. ^ y

Des Op. qui se pr. dans Vint, de la bouche. SSg trop imminent, on commence par préparer le malade en lui administrant quelques laxatifs (i). Ce-

Sendant Hippocrate paraît rejeter ces précautions ans un autre endroit, où il dit que le gonflement de la luette se déclare lorsque les mucosités de la tête descendent dans cette partie : celle-ci devient alors rouge et enflammée , le sang y afflue en plus grande quantité , et elle finit par prendre une teinte noire • si l’on ne se hâte pas de la couper, le malade tombe dans les convulsions, et meurt suffoqué (2). Dans un troisième ouvrage, Hippocrate donne aussi, sans restriction, le précepte de plonger un instrument très-acéré dans la luette , lorsqu’elle est atteinte d’un gonflenient qui résiste aux yentouses scarifiées a la nuque, et de l’enfoncer dans l’endroit où la rougeur est le plus prononcée (5). Hippocrate paraît distinguer de cette maladie une tuméfaction œdémateusé de la luette, qui en rend l’extrémité ronde et transparente ^ il veut qu’on presse cette tumeur contre le palais^ qu’on en incise la pointe, èt qu’on fasse gargariser le malade (4).

Dans la tuméfaction dés aniygdales , indépendamment dé divers moyens dé dérivation , conime des ventouses scarifiées derrière les oreilles et au cou, rustioii dré la région auriculaire et de là nuque> etc., Hippocrate récommande encore les vapeurs d’herbes àromatiqùés cuites dans du vinaigre , qu’on dirige vers le îoùd dé la bouche a l’aide d’un entonnoir. S’il survient de la suppuration, on exploré les parties avec dè doigt , et l’oin plonge un fer acéré dans l’endroit où la tumeur oppose le moins de résistance. Quand la grenouillette ne s’ouvre pas d’elle-

(1) Praenotiones f Opp. p. 46. 3

(2) De morbis , lib. 11, p. 464. -

{Zy jDe affecLionihas , P* 5 17.

De morbis ^ lib. Il J p.

34o Section àix-huilieme , chapitre dix-huitième. meme , on la perce également avec un instrument pointu*, on la cautérise , au contraire, lorsqu’il se forme des trajets fistuleux a l’extérieur (i). Du reste, il faut peut-être encore ranger ici le cou* seil que donne Hippocrate d’ouvrir dans l’ictère les veines épaisses et noires qui sont situées sous la langue (2) , et l’iiistoire qu’il rapporte d’un cancer de l’arrière-gor-ge radicalement guéri par l’a-: dustion (3).

Asclépiadede Bitliynie recommande aussi d’ouvrir les veines situées sous la langue", dans l’angine -, mais, lorsque le mal est plus violent, on doit scarifier le palais et les amygdales, opération qu’il appelait homoiotomie (4). On peut conclure de là qu’il excisait alors la portion saillante des tonsilles.

Démostliènes de Marseille défend de couper luette lorsqu’elle gêne par suite de son reiaclier; ment ou de sa tuméfaction *, il vaut mieux la brûler avee^un mélange de chaux, viv^e, de tartre , d’alun calciné et de vermillon, .après quoi le malade se gargarise avec de l’huile et de l’oxymel , jusqu’à ce que l’escarrhe soit tombée (5). ’ . ^ ^

Celse est très-porté pour. les incisions profondes au palais et à la luette , ou pour la saignée dçs veines situées sous la langue, dans les esquinancies qui ne cèdent point aux l’emèdes générau:^ 0}, Ï1 cour seille aussi de fendre les amygdales., ^q^qd elles sont enflammées, et qu’elles tardent à /ouvrir .(7). Lorsque leur inflammation se termine par indurutioBj on les saisit a.Yec un crochet, et on les coupe avec

CO IhiL ' ' • i .. ;

(3) Epîdem. lib.'WTi, n.° iig , p. 1238.

(4) Cœl. Aurel, morb. août. lib. III, <?. 4 , p-.igS.

(jè Jëtius IV, jemi. 2 , c. 52, p. 344. • . .

Des Op. qui se pr. dans Vint, de la bouche. 34 1 un bistouri. On ne peut pas exciser la luette, quand elle est rouge et enllammée , sans s’exposer a produire une forte hémorrhagie ; mais lorsqu’elle est gonûée par un amas de mucosités , longue, mince , pointue et blanche, ou que, livide et épaisse a son extrémité, elle ne pai'aît tenir qu’à un étroit pédicule , on la prend avec une pince , au-dessous de laquelle on retranche ce qu’on juge nécessaire d’enlever (i).

On peut conclure d’un passage de Cicéron (2) qu’on coupait le filet de la langue long temps avant Ceîse , mais l’encyclopédiste latin est néanmoins le premier qui décrive éette opération chirurgicale avec précision. On saisit l’extrémité de la, langue avec une pince , on la soulève , et on incise la membrane contre nature , en prenant bien garde de blesser les vaisseaux situés au-dessous de la langue. La plupart des enfans , dit -41, apprennent à parler lorsque la plaie est guérie, mais il en a vu un qui ne re-^ couvra point la parole, malgré qu’il pût pousser sa langue bien au-delà des dênts. Celse représente la grenouillette comme une tumeur enkystée qui cause quelquefois beaucoup de douleurs , et ,qu’on se contente d’inciser lorsqu’elle est peu volumineuse : dans le cas contraire , on coupe une portion des tégumens , et pendant qu’un aide écarté leslèvres de la plaie, on enlève la tumeur toute en^ tière en évitant de blesser les vaisseaux (3).;

Scribonius Largus paraît n’avoir pas connu l’excision et la scariîÉication de la luette, ou du moins ne les' avoir point approuvées , puisqu’il ne parle ni de l’une ni de l’autre. 11 ne conseille que des remèdes astringens , tels que le sel ammoniac et la

. (iJ Zib. yiï, cap. 12, §. 2. 3.

(2) De dwiaalioae , Ub. lî , cap. 46.

(Sj Gelsus , lib. Vli , cap. la , 4. 5.