CHAPITRE DIX-NEUVIÈME

Z>ê V Amputation du sein.

L’amputation du sein paraît avoir été faite dès les temps les plus reculés ^ mais les notions vagues que nous trouvons dans les anciens écrivains sur cette opération , prouvent qu’on la comptait au nombre de celles qu’il convenait très-rarement de pratiquer.

Les récits d’Hérodote (^i) ét d’ Athénée (2) ne nous permettent point de déterminer comment Démocède de Crotone s’y prit pour guérir l’ulcère d’Atossa ; nous pouvons néanmoins en conclure que ce médecin n’employa le secours d’aucun instrument. ôn connaît assez l’aphorisme d’Hippocrate : « Une faut point toucher au cancer occulte, car tout traitement ne ferait qu’accélérer la mort du malade , qui vit encore long-temps lorsqu’on le laisse en repos (1) ». Mais il n’est pas vraisemblable qu’Hippocrate ait voulu désigner l’opération par le mot , puisque , dans un autre passage , en

décrivant un cas de cancer au sein (4) , il ne dit rien de semblable , et que l’incision des mamelles en suppuration, dont il fait un précepte (5) , n’est évidemment autre chose que l’opération usitée dans tous les abcès.

C’est dans Celse seulement que nous commençons a trouver des traces de l’emploi des instrumens tranchans contre le cancer au sein. Celse dit

(15 Thaïia, v. ïoj.

(2) Lib. XII , cap. 4,

(3) Jvhor. sect. 6 , aph. 38.

(4) E'indem. lib. VD . n.° 226 , p. 'luB^

(5) üc nmb. mulier. lib. II > p. 666.

4'io Section dix-huitième , chapitre dix-neuvième. qu’avec des soins on peut adoucir le caractère du carcinome, qui se manifeste sur-tout à la face et aux mamelles , mais qu’il faut bien se garder de l’irriter -, que les uns le combattent par les caustiques , les autres par le fer rouge , et certains encore par le bistouri j mais que toutes ces méthodes ne sont d’aucune utilité, parce que la maladie ne fait qu’empirer après la cautérisation , et que, quand on a eu recours à l’extirpation , oh le voit d’ordinaire récic^ver , même après la formation de la cicatrice, et conduire le malade plus rapidement a la mort qu’il n’y serait allé sans cela; Cependant Celse convient que les caustiques, le bistouri ou l’adustion peuvent être employés au début du mal -, mais quand li s’aggrave, on doit se borner aux caïmans et aux palliatifs (i). .

Mais Galien ne balance pas a faire un précepte de l’amputation du sein cancéreux. Après avoir préparé le. malade en évacuant le superflu de l’atrabile par l’emploi des moyens appropriés , on cerne aussi exactement que possible toute la partie malade avec rinstrument tranchant, afin de né pas laisser une seule des racines du cancer, et, loin d’arrêter l’hémorrhagie > on la favorise au contraire en comprimant lés veines du voisinage : quant à la plaie , on la traite ensuite de la même manière que les autres ulcères (2). Le conseil de la brûler avec un fer peu échauffé , ou même de faire l’incision avec un rasoir rougi au feu , se trouve consigné dans un des livres qui font partie de la collection des oeuvres de Galien , mais qu’on a vraisemblablement tort d’attribuer à ce médecin (3).

Lib. V, cap. i8, §. 2 . p. 186.

(2) Method. med. lib. XIV,p. jjo. — Paul. Æg. Ub. VI , cap. 43, p. 192,

(3J Isagoge Parj IV, p. 388.

De V Amputation du sein. 4ii

Archigène d’Apamée établit une fort bonne distinction entre le cancer occulte et le cancer déclaré. 11 assure que tous les moyens tirés , soit de la chirurgie , soit de la médecine, ne font qu’empirer ce dernier , de sorte qu’on doit se contenter d’administrer des remèdes rafraîcbissans et de peu d’importance (i).

Léonidas d’Alexandrie fut le premier qui prescrivit d’amputer , dans tous les cas , le cancer des. mamelles. Le procédé qu’il indiqua pour cette opération est à la fois très-long et très-douloureux ; il faisait étendre le malade sur le dos, pratiquait sur le sein affecté et dans les parties saines une incision qu’il cautérisait ensuite avec le fer rouge jusqu’à ce que le sang cessât de couler : ensuite il faisait une seconde incision plus profonde, qu’il brûlait de la même manière , et il continuait ainsi les incisions et les cautérisations alternatives jusqu’à ce, qu’il ne restât plus aucune trace de la maladie -.après quoi il terminait l’opération en brûlant une nouvelle fois la surface entière de la plaie , afin de détruire jusqu’aux moindres racines du cancer. Souvent, dit-il , il m’a néanmoins suffi de couper les parties saines , et je n’ai pas eu besoin de recourir au cautère actuel , parce que l’bémorrbagie était peu considérable. Le seul cas dans lequel' on doive s’abstenir de l’opération , c’est lorsque la mamelle entière S8 ^trouve endurcie et adhérente à la cage de la poitrine , d’où l’on ne pourrait la détacher sans compromettre la vie du malade. Lorsque l’extrémité seule du sein est malade , on l’excise sans balancer , parce que l’hémorrhagie n’est point autant à craindre dans le squirrhe que dans le cancer ouvert (2).

(0 Ætius , Tetrah. IV-, serm. 4, cap. 43, p. 609.

(2) Ibid. cap. 45, p. 61 1 ; cap. 5o , p. 6iS.

4i2 Section dix-huitième , chapitre dix-neuvième.

Antyilus amputa ua sein cancéreux, mais, après l’opération , l’autre mamelle devint cancéreuse (2).

Aetius d’Amyde essaya de limiter un peu l’usage généiaiement répandu de l’amputation du sein. Quand la mamelle est atteinte d’uîcères de mauvais caractère, qui në diffèrent du cancer lui-méme que par la dureté moins considérable de leurs bords, il faut se hâter d’exciser ces derniers, appliquer le feu, et employer ensuite les antiseptiques. Si le cancer proprement dit est borné au mamelon, ou à l’e^tremite du sein , on peut , a la vérité, le guérir très-facilement par l’amputation; mais, toutes les fois qu’on rencontre un cas de cette nature, il faut avoir bien plus d’égard a la santé générale du malade qu’a l’affection locale , et on ne doit jamais chercher à faire cicatriser un cancer qu’après avoir procuré la ' fonte de toutes les duretés par les maturatifs. Aétius prescrit l’emploi de ces derniers moyens , et notamment des fomentations émollientes , après l’amputation du sein , qu’il veut qu’on pratique k la manière de Léonidas (1), mais, généralement parlant , il se montre grand partisan de l’opération. ’ ,

On remarque la même prédilection dans Paul d’Egine , qui dit qu’on doit ope'rer le cancer des mamelles d’après le procédé de Galien, ou l’enlever complètement avec le fer rouge (1). Mais il recommande en outre une opération particulière pour remédier au trop grand développement des mamelles chez l’homnie. Les mamelles de Phomme, dit-il , enflent souvent k tel point, pendant la puberté, quelles acquièrent presque le volume de celles de la femme. A la vérité , ce gonflement ne tarde pas

(1) Rkasès , Continens, lib. Xlll, cap. 2 , fol . 2b’j ^ c. col. 1.

(3) Aetius , l, c. cap. 43 , p. G08 , cap, 46. 47.

De V Amputation du sein. 4i5

a disparaître, mais quelquefois aussi il demeure permanent , et c’est alors qu’il faut recourir à l’opéï-ation. On fait une incision demi-circulaire à la peau, sous la mamelle, on détache de même les tégumens à la partie supérieure , on enlève tout le superÜu de la graisse , et on rapproche ensuite les lèvres de la plaie. Si la mamelle est très-volumineuse et pendante , on fait deux pareilles incisions demi-circulaires et concentriques, dont les extrémités se touchent , et on enlève la portion de peau comprise entre elles , après quoi l’on se conduit comme dans le cas précédent (i).

^ On voit , d’après la description de cette opération , et de plusieurs autres dont il parle dans ses ouvrages, que Paul d’Egine avait des idées fort justes sur les procédés chirurgicaux. La crainte de voir le cancer repulluier paraît donc avoir été le seul motif qui l’ait déterminé à conseiller, pour l’amputation de la mamelle devenue squirrheuse ou cancéreuse, une méthode différente de celle-là , et manifestement bien plus mauvaise.

11 y a lieu d’être étonné qu’une opération aussi cruelle en apparence et aussi inutile que l’ampittation du sein , n’ait point été rejetée par les Arabes, comme elle l’avait été par les anciens Grecs , mais qu’au conti-aire les, praticiens de cette nation conseillent à peu près tous d’y avoir recours.

Pchazès Ipense bien qu’a son début le cancer peut quelcfuefois céder aux médicamens internes, inais il déclaré qu’à une époque plus avancée , et quand la tumeur s’est ulcérée, il n’existe d’autre moyen.de salut pour le malade que l’opération. Ce médecin recommande de retrancher avec le plus

CO Pmi Ægin. l €.

Ibid. cap. 46.

4i4 Section dix-huitième , chapitre dix-neuvième^ grand soin toutes les parties qui pourraient être le moins du monde affectées , et, afin de réussir, il prescrit d’enlever toutes les veines voisines qui se trouvent dilatées, ainsi qu’une portion des parties saines et circonvoisines, puis de brûler la plaie avec un fer rouge, et de mettre en usage les moyens propres à déterminer promptement la chute de l’escarre produite par la cautérisation (i).

Les apostêmes durs des seins , dit Haly-Abbas , doivent être traités de la même manière que les squirrhes des testicules. On extirpe le cancer des mamelles avec un rasoir , et on laisse le sang couler jusqu’à ce que les veines voisines qui sont gorgées de Iluides atrabilaires s’affaissent (2). Il paraît donc qu’Haly-Abbas n’excisait pas ces veines, et qu’il n’appliquait point non plus le cautère actuel. jJu reste, il copie Paul d’Egine dans la description, qu’il donne de l’opération au moyen de laquelle on . corrige le développement trop considérable des mamelles chez l’homme (3).

Le premier qui établisse une distinction bien tranchée entre l’opération du squirrhe et celle du cancer proprement dit , est Avicenne. Il est vrai que ce rnédecin ne parle d’aucune opération lorsqu’il trace le tableau très-fidèle du squirrhe (4) , mais il dit, dans un autre endroit, que quand les glandes endurcies et les nodosités des mamelles ne disparaissent point après l’application des feuilles de

Eêcher et de rue, il faut inciser,, sur elles, i peau jusqu’à la graisse, les disséquer, les enle-

(1) Contiiiens , ZiZ». XIII, cap, 2, fol. 256^ b. coZ. 2, fol. 267 , c. col. i.

(2) Pract.Uh. \ïll,cap. 29, fol.jxS'j , lib. IX, cap. i2^foI. 162.

(3) Ilid cap. 4:0, fol. i6'i.

(4} Canon , lib. i\ , fsn. ill , fr. 2 , cap. 11 , p. 862.

De V Amputation du sein . 4 1 5

v-er , et rapprocher les bords de la plaie (i). Dans le cancer proprement dit, si la tumeur est encore très-peu étendue , on petit guérir le malade en pratiquant avec hardiesse une incision qui comprenne toutes les parties voisines , mais sur-tout les veines tuméfiées, opération après laquelle il est quelquefois encore nécessaire d’appliquer le fer rouge , à moins que le voisinage de quelque partie noble n’en interdise l’usage. Le médecin dont Avicenne parle, qui, après avoir extirpé radicalement une mamelle cancéreuse , vit l’autre devenir le siège du même mal , est sans doute Antylius (2).

Abu’l Kasem paraît moins bien disposé que Rhazès et Avicenne en faveur de l’amputation du sein. C’est , à ce qu’il semble, plutôt comme moyen dérivatif, quoique , dans certains cas aussi , comme méthode d’extirpation, qu’il conseille l’application du feu^ autour du cancer commençant ; mais il recommande de ne point placer le fer rouge sur le milieu de la tumeur, parce qü’en agissant de cette manière, on ne ferait qu’én accélérer la rupture (5). Abu’l Kasem prescrit aussi de recourir a l’opération de Paul d’Egine chez les hommes dont les mamelles ont pris trop de développement (4). Mais il déclare formellement ne pas avoir beaucoup de confiance dans l’extirpation du cancer, parce qu’il ne l’a jamais vue guérir aucun malade , soit entre ses propres mains, soit entre celles des autres praticiens. Si l’on veut néanmoins opérer, on cerne la tumeur par une incision circulaire, et on laisse couler le sang (5), ^ ^

Les Latino-Barbares s’écartèrent en général fort

(1) Ihid. lib. lîl , fen. XIII, tr. i , cap. 8 . p. 525.

(2) Ihid. lib. IV, Z. c. c. 16. — CarUic. Pars IV, n.^ 25, p. 10S2.

{3y Chirurgia , lib. I , sect. 5o , p'. 96.

(4) Ibid. lib. II , sect. krj , p. 248.

(5j Ihid. sect. 53 , p. 260.

4i6 Section dix-huitième, chapitre dix-neuvième. peu de ce que les Grecs et les Arabes avaient prescrit ; cependant on peut penser , d’après leurs écrits, qu’ils pratiquèrent quelquefois l’opération du cancer au sein. Ainsi, d’après Roger de Parme, quand la mamelle est dure et livide, il n’y a pas d’autie moyen de guérir le malade que de lui amputer le sein tout entier , et si cette partie est engorgée seulement d’une manière partielle , la poudre d’asphodèle ou l’application d’un onguent cathérétique réussit quelquefois à dissiper le malj mais le mieux est toujours de recourir à l’instrument tranchant (i). Brunus de Calabre s’exprime a peu près de la même manière : quand les moyens énergiques ne guérissaient point le cancer, et que la situation du mal ne s’y opposait pas , il saisissait la tumeur avec un crochet, l’extirpait a sa base , comprimait les parties voisines pour en exprimer le sang , et appliquait le fer ardent sur la plaie (2).

Lanfranc veut qu’on s’abstienne de tout traitement dans le cancer, ou qu’on en èxtir'pe jusqu’aux plus petites racines (5). Il donne , en outre, le sage conseil de ne point enlever les glandes qu’on aperçoit en ouvrant les abcès au sein , comme le font quelques praticiens , persuadés que ce sont là des productions contre nature : ces glandes constituent en effet l’essence de la mamelle (4).

Théodoric de Cervia vante l’amputation beaucoup moins que les trois écrivains précédens. Lorsque le cancer débute, il faut, suivant lui, administrer des adoucissans , et chercher à rappeler , soit les règles , qui sont ordinairement supprimées , soit le-

(1) Chirurgla , Uh. III , cap. 3i ,fol. S-ji.

(2) Chirurgia magna, Uh. 1 , cap. i6, fol. ii4, e. — Cliirurgia parva ,

cap. Il fol. i32, g. .

(3) Chirurgia parva , tr.i, doct. 3 , cap. i3 , foî. 2i6 , c, ir. 3 , 2 ,

De V Amputation du sein: 4t’7

flux hémorrhoïdal. On obtient quelquefois la guérison en suivant cette marche (i). Jean de Gaddesden bravant l’opinion unanime de tous ses prédécesseurs , veut qu’on applique des substances corrosives et âcres , telles que de l’arsenic sublimé , de l’urine, du vinaigre, et autres semblables, sur la tumeur, lorsqu’on ne peut pas l’enlever toute entière avec le bistouri , ce qui n’arrive que trop souvent (2). François de Piémont paraît approuver aussi l’emploi de ces irioyens', car il veut qu’on n’ampute le cancer que quand il est impossible d’en procurer la résolution (5). Du reste , tous ces auteurs décrivent l’opération absolument comme ceux qui les ont précédés , et, se copiant les uns les autres, ils parlent aussi, du moins pour la plupart, du dégraissement des mamelles, suivant la méthode de Paul d’Egioe.

Guy de Chauliac ^ qui cependant n’est en général point copiste aussi servile, suit ici le même exemple (4). Il prescrit bien d’ouvrir les abcès de la mamelle par une incision demi-circulaire faite a leur

})artie intérieure , et d’amputer le sein tout entier , orsqu’il est dur et cancéreux , mais cette opération , dit-il , est toujours très-dangereuse ; aussi vaut-il mieux, en pareil cas, employer seulement des palliatifs , que de hasarder sa réputation , en cherchant a procurer une guérison radicale (5). Néanmoins, dans un autre passage, il paraît entrer en contradiction avec lui-même , puisqu’il conseille d’extirper radicalement le cancer, soit avec l’instrument tranchant, soit avec le fer rouge, ou de le

fl) Chimrgia , lih, III, cap. 7 ,Jbl. 160, g.

(2) Rosa Anglica, Ub. 111, tr. 5 .fol. 162, a.

(3) Suppleni. ad Mesueii, secL 2, part. 2, sunimal, cap. a, fol. S64 , c. f in edit. cit. Mesu.es. )

C4) Ihid. tr. 2 , doctr. 2 , cap. 5 , fol. 22 , d. èS) Ibid. tr. 4 , doctr. i , cap. 6 , fol. 46, g.

4 1 8 Section dix-huitième , chapitre dix-neuvième, détruire avec les caustiques recommandés par Gaddesden (i).

Pieri’e de la Cerlata u’approüve ni les caustiques, ni les cathérétiques , avec lesquels il vit un empirique faire périr une femme, ni l’amputation du sein , et il prescrit de se borner à un simple traitement palliatif. Au reste , il ne veut pas qu’on ouvre les abcès des mamelles par une incision demi - circulaire -, mais il donne le précepte d’en faire une petite , droite , qui commence immédiatenaent à la base du mamelon , et qui suive le trajet des veines , afin d’éviter la lésion des vaisseaux (2).

Valescus de Tharare regarde l’arsenic comme un remède infaillible pour détruire le cancer. Quant à l’opération , dont il décrit le procédé ordinaire , il conseille, à l’exemple de Galien, de ne point l’en-r treprendre avant d’avoir préparé le malade en lui faisant prendre des laxatifs (3).

Léoniiard de Bertapagiia cbercba, au contraire , a démontrer, par son propre exemple , combien les substances âcres sont nuisibles dans le cancer des mamelles. Une fois , dit-il, j’avais détruit un cancer semblable par l’application des caustiques j mais> au moment ou la malade allait être guérie , l’affection reparut , se propagea jusqu’à la langue , et causa la mort. Léonhard n’a jamais vu un cancer céder à aucun traitement quelconque. Un très-petit même , dont le volume n’excédait pas celui d’une lentille, et dont il se décida enfin à pratiquer l’extirpation , repullula malgré qu’il en eût enlevé toutes les racines , et qu’il eût ensuite cautérisé la plaie : aloi’S , il -mit en usage les dépuratifs , mais , tandis qu’il les administrait, une vieille femme guérit

(1) Chirurgia , lib. II , £r. 20 , cap, 1 , f. fol. Sa. , a.

(a) Philon. lib. VII, cap. 33,/b/. 24o, a.

De V Amputation du sein, 419

sa jeune et belle malade , sans employer autre chose que des signes de croix et de la sauge mâchée : Aabui , continue-t-il , lahorem , et ista honorem , et sic steti stupèfactus cum 'verecundid , 'videndo istam juvenem ita celeriter libernri. Mais , au lieu de recommander la sauge mâchée et les signes de croix , ce qui aurait été bien pardonnable à l’épèque où il vivait , Léonhard prescrit de s’ea tenir aux palliatifs , parce que les racines du cancer ne ^ont point dans la mamelle elle-même , que la maladie tient à une affection du foie, et ^u’il est impossible de la guérir tant qu’on ne détruit pas la cause qui le provoque et l’entretient (i).

Barthélemy Montagnana cite une foule de remèdes contre le cancer des mamelles , sans dire un seul mot de l’opération (2) j mais Jean de Vigo rappelle , avec une critique assez judicieuse , les règles tracées par les Grecs et par les Arabes. On ne doit opérer que les cancers commeneans , peu volumineux et accessibles aux instrumens : on les ampute , on brûle jusqu’au vif, et on applique ensuite des cataplasmes préparés avec la farine de haricots, Phuile de rose et des jaunes d’oeuf (3). Ailleurs , il prescrit de se borner aux dépuratifs et aux laxatifs dans le squirrhe cancéreux de la mamelle, et de combattre celui qui n’est pas cancéreux par les émolliens (4).

Paracelse , qui se moquait des médecins lorsqu’ils déclaraient une maladie au-dessus dès ressources de l’art, et qui prétendait pouvoir tout guérir par ses emplâtres sympathiques , ne devait naturellement point non plus admettre l’incurabi-

(1) Chirurs^a, tr. i , cap. 26 ( Collect. chir. cil. ') ,fol. 272, b.

(2J ConsUia, cons. 124,^/. i54.

(3) PracticU , Ub. II , fr. 2 , cap. 11 , fol. 35.

(4) Ibid. tr. 4, cap. 3, fol. 5o. 5i , Itb. IV, tr. 3, cap. 4 , fol. ii3.

-420 Section dix-huitième , chapitre dix -neuvième. llté du cancer. Bien au contraire , il assurait avoir en sa possession un remède infaillible contre cette maladie (i). Le cancer, dit-il , est une affection arsenicale de la mamelle, un réalgar physique d’arsenic , qui se dépose , et qui doit être chassé par le fourneau du grand alchymiste Archée. On devrait, d’après cela , penser que , fidèle à sa théorie des signatures et à son anatomie, Paracelse employait des préparations ai'senicales contre cette maladie arsenicale-, mais, suivant toutes les apparences , il ne le faisait pas , car il ajoute qu’on ne doit ni extirper ni cautériser les tumeurs cancéreuses , attendu que quand le réalgar est mis en contact avec l’air, par l’effet de l’incision ou de la cautérisation, il s’échappe , et va exercer sa malice ailleurs , de sorte qu’il faut le traiter à sa manière (2). Or cette manière consiste a adoucir, à consolider et a combattre les accidensj après avoir adouci , on emploie l’arsenic pour nettoyer le fond. L’extirpation , l’ustion et la cautérisation avec le sublimé , sont des moyens dignes du bourreau (5). Paracelse assure en outre que tous les cancers sont occasionnés , chez l’homme, par le sang hémorrhoïdal , et , chez les femmes, par celui des menstrues de sorte que , ^uand on les traite , il faut avoir particulièrement egard a ces deux flux , et à cette occasion il paraît avouer que la maladie est quelquefois incurable (4).

Jean Tagault rejette absolument aussi l’opération du cancer. A son avis, quoique Galien et Avicenne pei-mettent l’amputation , au moins dans le cancec

(1) Grosse Wundarzney, Buch. I, tr. i, tiap. i3 , p. 12.

(2) Ibid, Buch. il , tr. 2., kap. i5,p. 89.

(3j Ibid. tr. 3, Burs 2, kap.,^ , p. ii3. Pars 3, cap. 5 ,p. 121.

(4) F'on offnen SchœdLen , Buch. VI, p. 3g2. — Von qffiLen Schœden und Ge.'ichwueren , kap. '6^ p. 432, kap. .4, p. S-j^. — Cooip- Von Franzosen, T. Kl , kap. 3o, p, 189. — Bertaeoney ,, Buch. II , kap, 4,, p. 26o.

De V Amputation du sein. 421

non ulcéré , il vaut mieux ne pas l’entreprendre en pareil cas, et recourir aux caïmans, aux évacuans et aux autres moyens analogues , îar l’opération occasionne une liémorrhagie énorme , le virus se jette ensuite sur d’autres parties, et la cicatrice conserve toujours beaucoup de tendance à se.déclib rer (1). A l’égard de l’opération, Tagauiî copie mot à mot Galien dans la desciuption de la manière dont on doit la praticjuer , lorsqu’on se décide a y re’courir (2).

Ambroise Paré s’exprime à-peu-près de même, mais rejette l’ustion après l’amputation (3). Amatus Lusitanüs suit aussi la même route : il cite un grand nombre d’exemples de cancers qu’un traitement palliatif a maintenus pendant long-temps dans un état bénin et stationnaire , mais qui se couvril'ent d’affreux ulcères et amenèrent la mort, dès qu’on les attaqua par le fer, le feu ou les caustiques. Cependant le médecin. Portugais assure avoir vu , à Venise , l’amputation , suivie de l’application du fer rouge , procurer une guérison radicale (4).

Gabriel P'allppe partageait l’éloignement de Paré pour la cautérisation du cancer (5) , et Jean Fragosi, qui vit la mort survenir après l’amputation d’un sein cancéreux, prétend que le meilleur moyen de prévenir cette issue funeste , consiste à ne panser la plaie qu’avec de la charpie sèche (6).

François de Arce proposa une méthode différente des anciennes , pour amputer le sein ; il faisait aux tégumens deux incisions parallèles, l’une au-dessus

(1) Instll. Chirurg. lih. I, cap. i5. Collect. dur. C. Gesner. ed.

Tigur. .\bbb)Jbl. 47, a.

(2) Ibid. lib. III, cap. ig .Jbl 109, b. .

(3) jDe tumor. contr. nat. ub. VI, cap. ii. 29 , Opp.p. 3.16.

(4) Carat, med. cent. I , car. 3i , p. 62 , cent. 111 , car. 32 , p. '245.

(53 De tumor. praet. naturani.

(63 Chirurgia universale ÇPaiermo , 1 689 ) , lib. II.