Tome FUI. aS

Section dlæ-huitième , chapitre dix-neuvième, et l’autre au-dessous de la mamelle , qu’il détachait ensuite à l’aide de la main seulement. Tl assure avoir souvent opéré de brillantes cures au moyen de ce procédé (i). Jean Martin soutint que le cancer est tout-à-fait incurable , meme dès son début (2) ; mais Jules-César Aranzi assura qu’il en avait guéri plusieurs par le régime, les évacuans et autres moyens semblables , et que cette affection ne résistait aussi souvent aux secours de l’art , que parce qu’on les prodiguait toujours trop tard, lorsque la tumeur était déjà ulcérée (3).

Pierre Foreest prétend aussi avoir fréquemment guéri le squirrhe des mamelles par les émolliens et les digestifs ; mais on ne peut guères doutqr que ce praticien n’ait pris des tumeurs d’un caractère très-benin pour des squirrlies, puisqu’il les fait proTenir d’obstructions laiteuses, il regarde également le squirrhe indolent comme une obstruction tout-a-fâit différente du cancer proprement dit , qui commence, à la yérité, par être squirrheux, mais qui, toujours aussi, cause de violentes douleurs dès l’origine. Cependant Foreest prescrit de n’irriter en aucune manière le cancer proprement dit, tant qu’il n’est point encore ulcère j et de le traiter par les adoucissans , ou de pratiquer sur-le-champ l’extirpation. Le lithotomiste llodolphe amputa heureusement trois seins, sous sa direction , en passant un fil au-travers de la mamelle , tirant cette dernière avec la main gauche , et, de la droite > coupant la tumeur avec un bistouri, tandis qu’ Un aide liait les vaisseaux, à mesure qu’ils étaient ouverts (4). Mais.

(1) jDe recta curandorum vuhierum ratione, jintiuérp. , pag, ib'ji

lih.W, cap. 3o. - . .

(2) J. Martin et P. Arthays , Ergo cancer occultas incurahiUs. Paris, ibfé.

(3) De tumor. praet.nat. cap. 4i , p. 21g.

(4) Obs. etcur. med, /jè. Xil. Gbs. 24, 26. 27. 0pp. p. 127,

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quand le cancer ulcéré est déjà trop avancé , l’opération n’est souvent d’aucune utilité , et Guillaume van Dalen, qui d’ailleurs l’a pratiquée un grand nombre de fois avec succès, n’osait pas la faire en pareil cas (i).

Marc- Antoine Montagnana , petit-fils de Barthélemy, assure, d’après les observations d’Antoine Platus Léonins , et d’après les siennes propres ^ quele cancer renaît fréquemment après l’opéraiian: aussi copie-t-il le traitement de cette maladie dans Aétius, sans dire un seul mot des méthodes chirurgicales employées pour la combattre (2). Jérôme lleussnei’ prétend avoir vu le cancer ulcéré céder une fois , tant aux préparations arséniçaies C|u’aux mercuriaiix, et une autre fois à des lotions avec l’eau distillée de colimaçons de vigne (3). Le même écrivain rapporte encore les détails de la cure d’un cancer commençant, qui fut opérée par des moyens presque insignifians (4).

C’est ainsi qu’on était toujours dans le doute et dans l’incertitude au sujet de la curabilité du cancer et de l’efficacité de l’amputation pour le faire disparaître, lorsque Jérôme Fabi'ice d’Aquapendente fit pencher la balance en faveur de cette dernière. Je crois bien , dit-il , avoir guéri aussi quelques cancers par l’application d'un ceidain emplâtre j mais una hirundo non facit 'ver , et on peut admettre, en thèse générale, que cette maladie ne cède qu’aux instrumens chirurgicaux , aux moyens qui débarrassent le corps des pai’ties sur lesquelles elle s’est jetée. Fabrice a vu un chirurgien se trouver fort bien d’appliquer un fer ardent sur

(1) Ohs. chrrùrg. lib. IV. Oos. b. 6. 0pp. p. 116.

(2) De herpate , phagedeenâ, gangrena ^ sphacelo et cancro. Ve net.

(3) OhserŸ. i3i , p. 70.

42.4 Section dix-huitième, chapitre dix-neiivième. la plaie , après l’ablation du sein entier. Il n’a jamais pratique lui-méme l’opération-, mais il conseiUe, quand la tumeur est mobile, de la saisir fortement avec des pinces , afin de contenir et d’engourdir la partie, puis d’en faire l’extirpation avec un couteau rougi au feu. Lorsqu’au contraire le cancer est mobile , il ^veut qu’on incise la peau avec un couteau de bois ou de corne trempé dans l’eau forte , qu’on dissèque les glandes avec les ongles des doigts, et qu’on brûle ensuite la plaie, tant pour étancher le sang, que pour prévenir les récidives (i). Fabrice avoue néanmoins, dans un autre endroit, que l’opération du cancer est toujours très-dangereuse , qu’elle donne lieu a une hémorrhagie fort abondante, que, si l’on a recours à la ligature pour arrêter le sang , il survient une multitude d’accidens sympathiques , taudis qu’en appliquant le cautère actuel , on court le risque d’attaquer le coeur ; enfin , que la maladie reparaît très-souvent, malgi-é qu’on en ait détruit jusqu’aux moindres vestiges. Quoi qu’il en soit de toutes ces circonstances défavorables, l’opération n’en est pas moins une ressource précieuse , et ou est , dans une foule de cas , obligé de la pratiquer (2). Fabrice d’Aquapendente fut le premier qui rejeta le procédé de Paul d’Egine pour diminuer le volume des mamelles chez l’homme : il veut qu’on se contente d’appliquer une éponge trempée dans de l’eau minérale ou de l’eau de chaux.

Fabrice de Hilden était encore porté bien davantage en faveur de l’amputation du sein cancéreux, dont les partisans se multipliaient de jour en jour. Ce praticien rapporte divers cas intéressans qui

(1) De op. chir. P. I , cap. 49. Opp p. 196.

(2j Ibid. P. II. Pentateuch. lib. 1. De tum. pr. nat. cap, 3o, p. 749..

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démontrent combien peuvent être nuisibles, tant les émolliens que les substances âcres et catliérétiqu3s, comme l’arsenic et l’onguent égyptiac. il prescrit de se boimer k des adoucissans et k des remèdes de peu d’importance , toutes les fois que le volume de la tumeur ne permet pas de l’attaquer avec l’instrument tranchant. D’un autre côté, on trouve, dans ses ouvrages, plusieurs cas d’opérations couronnées d’un plein succès, soit dans le squirrbe , soit dans le cancer ulcéré du sein, il lie craignit même pas une fois d’extirper trois glandes axillaires qui se trouvaient engorgées. En cette occasion, il se servit d’un bistouri à tranchant convexe , et monté sur un long manche , ainsi que d’une pince particulière, déformé circulaire, avec laquelle il saisit et tira k lui le squirrhe , après i’ayoir mis k nu : il pratiquait sur chaque vaisseau qu’il rencontrait deux ligatures , entre iesquelîes il opérait ensuite la section. L’hémorrhagie n’est d’ailleurs pas fort k craindre, suivant lui, sur-tout lorsqu’on ne détache pas la tumeur avec un bistouri, mais bien avec le doigt, ce qu’il est toujours possible de faire (i).

Quoique beaucoup de praticiens commençassent k douter de l’efficacité des moyens conseil lé.s contre le cancer , et a fender plus d’espoir sur l’opération , cependant il y en avait un grand nombre qui soutenaient l’opinion contraire. Barth. Cabrol vit repulluler un cancer contre lequel on avait mis le fer et le feu e^i usage (a). Jérôme Capivacci soutint avec chaleur une prépai-àtion arsénicale inventée par Fuchs pour combattre cette redoutable maladie (3). Claude Chapuis comptait aussi beau-

(0 I , oii-, 89 . 69; Il , ohs. -jS . p. , obs. j^,p. lôoj

cent. 111 , ohs, 86. p. 366 ; cent. \I, ohs. 80. 8i , p. 606.

(a) àlpiiabsî, aBatomiqae. Oeuève, 1602.

(3 ) Haller . BihL chîr, voL ï , p. 268.

426 Section dix-huitième , chapitre dix-neuvième, coup sur les elFets d’une ligature trempée dans une dissolution d’arsenic , et après l’application de laquelie il prétendait que la mamelle cancéreuse tombait sans aucun accident fâcheux ; il ne voulait pas qu’on appliquât d’arsenic sur le cancer luiméme , dans la crainte de causer l’empoisonnement ; mais il conseillait de recourir â une dissolution de sublimé et de sel ammoniac dans l’eau forte , liqueur qui consume les chairs fongueuses-, on couvre ensuite l’escarre de beurre, qui en accélère la chûte, et on traite la plaie avec l’onguent calciné de Paracelse pour la cicatriser (i).

Pierre Pigray conseille de recourir au cautère actuel, après l’amputation du . cancer au sein, pour arrêter l’hémorrhagie : il assure avoir ramené à ses dimensions naturelles une mamelle énorme , quoique non cancéreuse, en la cautérisant a plusieurs reprises (2).

Fr. Ellain (3) etDenys Guérin (4) déclarèrent que le cancer est incurable, et qu’il ne peut céder qu’à l’opération; mais Pierre de la Poterie soutint qu’il avait guéri des squirrhes et des ulcères cancéreux aux mamelles par l’emploi des caustiques, et en particulier de la pierre infernale (5),

J. A. Lambert démontra combien il importe de ne laisser subsister aucune parcelle du cancer au sein , lorsqu’on l’ampute , en rapportant l’observation d’une femme qui ne tarda point à succomber après l’opéi’ation , dans laquelle on n’avait pu en-

(1) Traité des cancers, tant occultes qu’ulcérés. Lyon, 1607.

(.-i) Epilome prœceptorum medicinœ chirurgien. Earisiis , 1612.

(2) Ellaiu et S. a. Cubes , Diss. non ergô otnnis cancer curnhïlis, Basil. i6oi.

(4) Guérin et N. Girauld, Non ergo oceuîti cancri sanahihs, Paris.

ï6ii.

(5) Insignes curationes. Penet. x6i5 , cént.l^

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lever complètement le mal , qui reparut plus violent encore qu’auparavant (1).

Marc-Aurèle Sévérin distingue du cancer et du squirrlie la strume du sein , tumeur ronde et roulante sous le doigt , qui se développe dans l’intérieur de la mamelle , n’apporte point de changement de couleur à la peau , et n’est pas accompagnée de varices. Il dit que Louis Mercado extirpa une tumeur semblable après l’avoir soulevee au moyen d’un fil passé dans son épaisseur (2).

Malgré les objections qui s’élevaient de toutes parts contre l’opération, et les nombreux remèdes qu’on proposait pour la cure du cancer , la chirurgie s’enhardissait chaque jour de plus en plus à employer des moyens énergiques contre cette cruelle maladie. Nicolas Tulp dit expressément qu’on doit amputer en toute diligence le cancer , parce qu’autrement il conduit le malade a la mort. Il vit un chirurgien de Leyde extirper avec beaucoup d’adresse une tumeur de ce genre avec le' bistouri et les doigts. S’il reste une portion du mal après l’opération, on la consume avec le, précipité rouge, en prenant bien garde de provoquer la salivation (5).

Th. Barthoiin rapporte que Philippe Hacqüart extirpa avec succès une mamelle cancéreuse qui était sur le point de s’ouvrir , que , quoiqu’il n’eût pas enlevé les glandes axillaires tuméfiées , l’engorgement disparut de lui-même par la suite , et que la maladie ne récidiva pas (4). Olaus Borrich dé-

(i) Les Commentaires et OEuvres chirurgiques, Marseille, 167.7, ifa. I, ( 3.« édition. ) . - it

(a) He recoud, àbsc. nac. lih. I, cap. 7, p. i37, lih. IV , cap. g. 10, p. 220.

(Z) Obr. med. lih. ï , cap. 53 , p. 97.

(4) jicc. med. Hajn. ann. 1671. 72, Tar$ 1, obs. 27, p. 58.

428 Section dix-huitième , chapitre dix-neuvième. crit différens cas analogues d’opérations dont l’issue fut heureuse (i).

Pierre Alliot causa beaucoup de sensation à cette époque , par le remède qu’il proposa pour guérir le cancer au sein. Borricli lui vit convertir un cancer déjà ulcéré en un ulcère simple et facile à guérir, par le moyen d’une poudre blanche dont il le couvrit (2). Alliot lui-même donnait cette poudré pour un alcali fixe et insoluble qui détruit les duretés cancéreuses peu'a peu et sans douleur, mérite par conséquent la préférence sur le fer et le feu, réduit toutes les parties malades en escarres , mais respecte celles qui sont encore saines. Ce praticien croyait, au reste , que le cancer exsude des artères , et il prétend même avoir trouvé la racine d’une tumeur de cette natur«^, sous la forme d’une sorte de cordon nerveux arrondi (3). On ne tarda cependant point a reêonnaître que le remède d’ Alliot n’était autre chose qu’une préparation arsenicale , adoucie et masquée (4) , ce qui fit qu’il tomba bientôt dans un oubli profond. Il paraît que ce fut avec un moyen analogue , ou peut-être aussi avec le même , que Samuel Formy vit un médecin étranger opérer des cures si brillantes dans le cancer des mamelles : il prétend avoir vu aussi la maladie céder au simple usage de l’eau de plantain et de rose (5).

Jean de Hoorné tantôt passait à travers la mamelle qu’il voulait extirper, deux fils croisés avec lesquels . iî la soulevait , tantôt aussi se contentait de la tenir avec la main , coupait ensuite la peau à la partie su-

(1) Ibid. ohs. 72, p. i58.

(2) Ibid. p. i4o.

(3j JErgo phœnomena carcinomatis ^yvoç'iKae curari possunt , nrcano alcali remedio. Parisiis.' i665, — Nuntius, profiigati sine ferra et igné çarainomatis . Ibid. i665.

(4) Fr. Plondcf Epistolœ ad Mliolutn de cura carcinomatis. Parisiis,

(5) Rivière, Observations de médecine, obs. 20. 21 , p. 63i.

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périeure , et introduisait dans Pincision le doigt qui lui servait pour détacher la glande du muscle pectoral , apres quoi il coupait circulairement le restant de la peau et les graisses (i).

La méthode de passer deux fils en croix a travers la mamelle qu on veut amputer , au moyen d’une longue aiguille , est beaucoup vantée aussi par Jean Scultet. Après s’étre procuré de cette manière un soutien , il coupait d’un seul trait le sein derrière les fils avec un fort bistouri courbé sur son tranchant , et brûlait généralement la plaie avec une plaque de fer bien rouge (2). Cependant il finit par reconnaître lui-même que l’application préliminaire des fils était trop cruelle, de sorte qu’il inventa un bandage particulier a plusieurs (mefs , pour saisir et tirer à soi la mamelle. Mais il recommande avec grande instance d’enlever soigneusement tout ce qui est atteint du cancer , et un triste exemple qu’il rapporte montre combien on doit craindre de laisser subsister la plus légère parcelle^ de ce dernier. Néanmoins il assure avoir procuré la fonte et la guérison d’un petit cancer occulte au sein , en faisant usage des caustiques (3).

, Balthasar Timée de Guldenklée observa les bons effets des préparations saturnines , qui furent tant vantées depuis par Goulard , même dans le cancer. Il vit un cancer du sein demeurer pendant un an presque stationnaire par l’emploi de ces remèdes. Mais il eut recours à l’extirpation chez un malade atteint d’engorgement des glandes axillaires , et procura ainsi une guérison radicale (4). Jean Schmidt

(1) M/xpoTê;:^v» , 1 , p. 9.

(2j Armani, chir. Pars l,p. 22 , ioS. XIV 6. 7- Jig. 2. 3.

(3) Ibid. Fars II , ohs. 44. 45. 46 , p. 55

(4) Casas médicinales. Lips. 1662.