Tome VIÎL

a8 Section dix-huitième , chapitre quatorzième» pour débarasser le malade d’une difformité désagréable (i)

Les Grecs modernes n’ont presque rien écrit d^ nouveau sur ces différentes opérations. Actuarius , fils de Zacbarie , qui n’a guères fait que copier Paul d’Egine et les auteurs anciens , cite une foule de remèdes tirés de Galien (a). Nicolas Myrep-^ sicus d’Alexandrie a suivi son éxemple (5) 5 mais ni l’un ni l’autre ne parle des opérations chirurgicales auxquelles il est nécessaire de recourir.

Les Arabes surent mieux profiter des travaux des anciens Grecs. Les opérations pratiquées sur l’oeil semblaient mieux convenir à leur chirurgietimide qu’aucune autre , parce qu’elles n’entrainent presque pas d’effusion de sang. Nons trouvons les fruits d’une étude approfondie des anciens et quelques bonnes observations nouvelles , dans Rhazès.

, Ce médecin parle très-bien des ulcères de la conjonctive et de la cornée transparente , ainsi que des taches et cicatrices qu’ils laissent après eux. Lorsqu’un corps étranger s’est introduit dans l’oeil, on l’en retire avec un morceau de résine , auquel il demeure attaché. Quand le trachoma , que Rhazès appelle ailleurs (4) gale^ de ïœil , n’est point compliqué de pustules, il faut le râcler avec le blépharoxystre , puis mettre une pommade sur la partie, et appliquer un bandage (5). Leptérygion, que l’auteur ne distingue pas toujours bien du pannus , peut encore céder aux détersifs lorsqu’il est petit-, mais dès qu’il a.pi’is un certain volume, l’opération seule peut le détruire : cependant ou

(1) lÆ. VI, e. 6 — 10, p. ijj.

(2) jictUarius , Meth. med. L. II, c. 7. Coll. St. p. 182, L. IV, c. p. 238, L. VI, c. 5, p. 309.

f3) Nicolaus Mvr. jdntidotarium , S. XXIV. Coll. St. p. 656.

Rhazes ad }ilmansora. L. IX, ed. Sillan» Venet. 1617, fol. 25.

(àj Continens f L. II, cap. i. Ed, Venet. i5o6, foi. 26, b. col. 2.

Histoire des principales opér. de Chirurgie.. 19 ne doit en général l’opérer que quand il est mou et blanc ( dans un autre endroit Rbazès dit , quand il est dur et invétéré ). Le pannus est difficile à guérir , cependant une opération peut le faire disparaître : elle consiste à soulever les veines aveC; un crochet d’argent ou de fer , et à les couper , après les avoir liées de toutes parts fi). Rhazès a Vu , dans le Bimarestan , un médecin détacher d’abord le pannus avec le tuyau d’une plume , et rexciser ensuite. U recommande aussi, pour cette operation^ une espèce d’aiguille a cataracte , avec laquelle ou enlève complètement la membrane détachée avec l’érigne et les ciseaux (2). Enfin il conseille, dans le pannus , de passer plusieurs aiguilles courbes et garnies de fils sous les veines , puis de les exciser avec un instrument particulier (5). Du l'este il veut que, dans la crainte d’irriter l’iris, on ne traite point cette excroissance par des substances âcres , mais par des bains de vapeurs et autres applications émoL lientes (4) . Dans la procidence, de l’œil il indique les styptiques et l’emploi d’une |>laq.ue de plqmb appliquée sur l’œil , dont on lui donne la forme. Les tumeurs enkystées des paupières s’extirpent ou ne cautérisent , après qu’on a couvert l’œil de coton (5). Le renversement des paupières est do plusieurs espèces , et accompagné ou non- de trichiase. S’il dépend de la brièveté naturélie das paupières, on ne saurait le guérir^ mais quand, ce qui arrive souvent, il tient à an éjtat spasmodique , on doit le combattre par les émoiliens,. Si des excroissances le déterminent, on les excise, ou on

üo Section dix-huitième y chapitre quatorzième. ies détruit au moyen des caustiques (i)* Dans lei Iricliiase, on peut coller les cils aux paupières, ou les friser avec un fer chaud. Rhazès a aussi vu , dans le Bimarestan , des médecins qui , pour guérir Pentropion de la paupière supérieure , incisaient le cartilage tarse , et y passaient deux fils qu’ils collaient sur le front. 11 recommande de tirer les cils en dehors avec des emplâtres de poix , d’en brûler* la racine , et de pratiquer l’anarrhafe , durant l’exécution de laquelle il enfermait entre deux plaques le lambeau de tégument a exciser, ou le soulevait au moyen de trois fils , dont il l’avait préalablement traversé (3).

Jahiah Ébn Sérapion définit' le ptérygion une excroissance tendineuse de la conjonctive contre laquelle il faut, mettre en usage des substances âcres lorsqu’elle dure depuis long^temps et qu’elle a acquis, une grande dui'eté. Mais le pannus, dû à un développement considérable des petits vaisseaux de la conjonctive , n’exige que des remèdes emolliens et résolutifs. Sérapion admet quatre espèces de trachoma, suivant que la maladie se borné à de simples démangeaisons , ou qu’elle est compliquée d’aqiérités à la face interne des paupières , d’excroissances ou de callosités. Des frictions avec un morceau de sucre ou avec un instrünient particulier, sont les moyens qu”il recommande contre elle.

Haly j^bbas conseille d’amener à maturité et de laisser s’ouvrir spontanément lés pustules de la cornée transparente , et l’hypopyon , qu’il confond , comme Paul d’Egine , avec l’onyx. Ailleurs , il

(1) Ihid. cap. 2, fol. .87, a. col. i.

(2) Ibid. cap. 6, fol. 46, a. col. i 2..

(3) Sérapion practica^ tract, II , cap. 3 (ed j525), fol. i2, cap. 5fol. 3.

Histoire des principales opér. de Chirurgie. 3 z

Frescrit de les ouvrir, mais sans faire pénétrer instrument jusques dans Pœil , d’où l’on voit qu’ici il n’entend réellement parler que de l’onyx; (i) . La compression, et, quand elle est inefficace , l’excision, sont les moyens qu’il propuse contre le Stapùylome (2) . Dans l’entropion , après avoir arraclié la racine des cils , il les brûle avec un fer très-mince; et, dans la phalangpse, il cautérise lu peau superflue (2) .

Avicenne distingue la procidence des lames internes de la cornée , après une plaie faite aux lames externes, du staphylome qui survient à la suite dé la rupture de cette membrane. 11 recommande contre la première les styptiques et astringens, contre le second , les émoiiiens et les caïmans ; mais il considère le staphylome total de la cornée comme une maladie au-dessus des ressources de l’art , parce que, quand on l’excise , le principe morbifique se jette ordinairement sur l’autre œil. On doit soulever le pannus, et en faire l’ablation avec des ciseaux (4j.

Abu’l Kasem conseille , dans l’entropion , de détruire un lambeau de peau en forme de feuille de myrte, par l’application du cautèré , aOtuel ou d’un caustique composé de savon et de chaux vive (5) , Lorsqu’il est question d’extirper une loupe graisseuse de la paupière supérieure, il cerne là base de la tumeur avec une ligature, ouvre là peau / et fait sortir le kyste en tirant à soi le fil placé dessous. Quant a l’incision nécessaire pour guérir l’entre-

CO tïâ/r abbas pmctîcor, L. IX. cap. 20. Bd. Vemt. üîoa, fol. i64. {n] Ibid. L. V, cap. 36, fol. 129.

(3) Ibid. L. IX, cap. 71 , fol. 166.

C4) Avicenna Canon. îAb. III, fen. III, tract. 11 . ccip. T. ed. Rin. JBa^i7.,i.S56, p. 4i3. ’ Z' 5

(a) Abul Ji.asein Chlrursia , Part. l. Lib. I, c. .16, ed. Channing. Oxford. 1778, Tom. I, p. Sj. ' .

22 Section dioc-huitieme i chapitre quatorzième: pion et la chute de la paupière supérieure , il la pratique eu soulevant la peau avec une érigne a trois crochets , ou avec trois fils qui la traversent.

Il emploie un couteau mousse pour l’opération de l’ankyloblépharon. Les violentes ophthalmies , compliquées du boursouflement de la conjonctive, cèdent , suivant lui , à l’excision de la tumeur , mais il paraît cependant douter du succès de ce moyen.

11 oiivre les abcès situés entre les lames de la cornée en plongeant l’instrument au bord de cette membrane , et il instille ensuite de l’eau tiède. 11 espère guérir Fexophthalrnie en appliquant sur l’oeil des compresses pioyèes en quatre et maintenues par un bandage compressif (i).

Ces divers écrivains ont traité aussi de la plupart des autres opérations qui se pratiquent sur les : yeux ; mais ils se sont contentés de copier les Grecs, San -rien ajouter à ce qu’on savait déjà.

Avenzoar , qui parait avoir singulièrement craint Viastrviment tranchant, était moins versé que les autres Arabes dans, la médecine oculaire. Il faut, dit-il, un chirurgien fort habile pour extirper les tumeurs enkystées des paupières, et l’opération ej> traîne toujours du danger. On ne doit pas moins redouter, suivant lui, celle de l’ankyloblépharon dans le grand angle de l’oeil j si- l’on veut absolument la pratiquer, on se sert d’une spatule d’or, après avoir bien préparé le malade. Dans l’entropion, on arrache les cils a mesure qu’ils poussent, et on frotte la place avec du sang de chauve-souris. Il assure que l’ustion des racines est trop dange-, reuse, et regarde comme une cure étonnante l’ablation d’un lambeau de peau serré et étranglé entre deux attelles. Ce qu’il dit des boutons sur tes

(i) Ihid. Lih^ II, cap. 8, p. iSy.

Histoire des principcdes opér. de Chirurgie. A yeux mérite d’étre signalé. Ils se distinguent, dit-il, des pustules par leur couleur blanche , et par le rétrécissement de la pupille qui les accompagne , mais ils sont susceptibles de guérison, si ce n’est "lorsqu’ils ressemblent à une tête d’épingle. On serait tenté de croire qu’ïl a voulu désigner le staphylome en parlant de ces boutons (i).

La médecine oculaire se ressentit , durant^ 1& moyen âge, de l’esclavage dans lequel le monachisme plongea les espi’its. On se contenta de faire des extraits des Arabes , copistes eux-mêmes dès Grecs, ou de dresser des collections de formules, pour la plupart contraires au bon sens , sans s’inquiéter des opérations , dont on ne connaissait

Elus que le nom , mais que personne n’avait ni l’haileté ni le ccwrage d’entreprendre. Eros, qui ne peut point être l’affranchi de Julie , puisqu’il cite Cophon et Théodoric-le-Grand , Eros, moine de Salerne , nous a laissé un de ces recueils de recettes contre les affections des yeux, dans le traité des maladies des femnies qu’il a publié sous le nom de Trotula (i).

Boger de Parme proposa la blépharôxyse dans l’entropion compliqué de callosités des paupières. 11 veut qu’on frotte la face interne de ces dernières avec des feuilles de pariétaire , jusqu’à ce que le sang coule , qu’on arrache les cils , et qu’on applique du blanc d’oeuf avec du safran. Bien certainement il n’a jamais pratiqué l’opération de cetté manière, car les callosités de la conjonctive palpée braie peuvent bien produire i’ectropion , mais non l’entropion , de sorte que l’évulsion des cils n’est

(0 Avenzoar, Theïsir. Tract. VIII, c. i. Ed. Surian. Venet. i5i4 , loi. 6.

(2) Trotula , De pa^sionibus mulicrum , c, XXV^III , XXlX. lu, G^iuBceis. Basil. i56û , p. 367. "

Section dix-huitième ^ chapitre qiiatovziènié. point nécessah’e. Le conseil qu’il donné d’opérer l’ectropion causé par des cicatrices , est plutôt aussi le fruit d’une spéculation oiseuse que le résultat de l’expérience. Incisez, dit-il, à côté de. la cica- .trice , écartez les lèvres de la plaie avec une plaque de plomb garnie de quatre trous qui sei’vent à la coudre avec la peau , appliquez un plumaceau sur cette plaque, et couvrez le tout d’un bandage disposé de manière a soulever les parties (i). iioland de Parme copie presque mot pour mot la description de ce procédé (2) , et Brunus de Longobucco lie fait que se traîner sur les pas d’Haly. Abbas et d’Abu’l Kasem (3). Lanfranc de Milan; ne dit rien non plus de bien particulier ; il ne partage les oplitiialmies qü’en légères, fortes et très-intenses* mars donne le sage conseil de ne cbercber a dissiper les taches de la cornée que quand l’inflammation est tout-à-fait" éteinte. Il recommande enfin la blépliaroxyse avec les feuilles de pariétaire dans le tracboma et l’ectropion (4). On ne doitjamais , prétend Guillaume de Saliçet^ poi’ter ni la main, ni aucun instrument sur lè ptérygiôn, les taies et le staphylome, car ce sont des maladies dont le traitement retombe plutôt à la honte du praticien qu’il ne lui rapporte d’honneur et de profit, attendu que jamais On ne le conduit a une bonne fin. Cependant, après ayoir énuméré une feule d’autres moyens, il indique la ligature du staphjdome avec des fils croisés comme ayant été faite par d’autres , et il assure avoir pratiqué lui-même l’excision du ptéry-

(1) Rogeri chirurgia, cap. XXIÎ. 7/i Coll. chir. ed. Venet. i546, fol. 365. '

. (2) Rolandi chirurgia , Z,ih.\,c. i8. In Coll. cit. fol. 188.

(3} Rruni chirurgia magna, Lib. II. cap. 1, Ruhr. 1 — 13. Tn Coll, cit. fol. 120. ■

(4) Lanfranchi chirurgia magna, Doctr. II, Tract. III, c. 1 In Co//. fol, 336. ® ’

Histoire des principales Opêr. de Chirurgie. îîS gîon avec un couteau mousse *, mais il se hâte d’ajouter qu’un chirurgien qui débute ne doit jamais entreprendre de pareilles opérations. Lorsque l’ectropion est accompagné de chairs boursoullées, il enleve ces dernières avec l’instrument tranchant , ou les brûle avec un cautère actuel , de forme particulière. Il conseille aussi , outre les méthodes opératoires connues , d’attaquer l’enti-opion par Pustion de la paupière à l’extérieur, qu’il représente d’ailleurs comme une entreprise hasardée et sur le succès de laquelle on doit peu compter, (i). Pierre d’Espagne accumule un grand nombre de remèdes ophthalmiques inventés par la superstition ou inutiles: ainsi la cendre des excrémens humains guérit tou-

Îoui-s les taies et les pannus -, et , si on veut l’en croire j e moyen le plus infaillible pour se préserver de tous les maux d’yeux , c’est de porter des yeux de loup sur soi (3).

Théodoric de Cervia ne parle pas d’une seule opération J mais il donne une singulière généalogie des maladies des yeux, en faisant provenir le ptérygion du pannus, celui-ci de la taie , etc. (3). La biépharoxyse , tant vantée chez les modernes par Woolhouse , trouva en Angleterre , à cette époque, un chaud pai'tisan dans la personne de Jean Gaddesden , qui l’employait également contre les taies et le ptérygion , et qui voulait qu’on la fît avec des feuilles de pariétaire ou de figuier , ou avec des racines de réglisse. Cet écrivain ne cite d’ailleurs aucune autre opération , si ce n’est l’excision dès verrues aux paupières (4).

(0 Guinehni chir. Lib. I , c. 7—8. in Coll. cit. fol.. 3o5.

{i.) Fetri Hispani thésaurus pauperum j ed. ibuS , fol. aSô. ”

C3j Theodorici chir. Lib. IV, cap. 2, in Coll. Chir. Venet. i546, fol. 180.

(4J Gaddesden J Rosa .Anglica. Lib.Va. Tract, ï , éd, Pavice . 1402, fol. id-j.

26 Section dix-huitième ^ chapitre i^uûtorzicmei

Guy de Chauliac a traité des opérations (^ui se pratiquent sur les yeux un peu mieux que tous les écri^ ■vains dont nous venons de nous occuper. 11 avait recours aux aiguilles courbes pour rapprocher les lèvres des plaies faites aux paupières’, mais il prétend qüe cette ressource est bien faible lorsque le cartilage tarse se trouvecompris dans la blessure (i). Il ouvrait l’hypopyon , entre la pupille et la sclérotique , avec un petit bistom i en forme de spatule (2). On doit combattre la procidence de l’iris parles styptiques et par la compression avec une lame de plomb : on peut aussi lier la tumeur ; mais quand elle est ancienne déjà , il faut bien se garder d’y toucher (5). Du reste Guy de Chauliac ne s’écarte prescrue pas d’IIaîy Abbas et d’Abü’l Kasem dans sa description des autres maladies des yeux et des opérations qu’elles, nécessitent (4). , ■

Valescus de Tarente prétend avoir guéri quelques procidences des parties internes de l’oeil, aussi' grosses qu’une prune , en se bornant à faire coucher le malade sur le dos et mettant les styp tiques en usage, U rejette sans balancer l’opération du stapbyldme, ainsi que l’ouverture du véritable hypopyoh , et ne prend que les A rabes pour guides îorsqü’U décrit les autres opérations (5). Outre le sage conseil d’ouvrir de bonne heure les abcès de la cornee dans l’endroit le plus déclive , afin qu’ils ne crèvent pas d’eax-mêmes du côté de la pupille (G) , Pierre de la Cerlata recommande encore de toujours

(j) Guido de Caul. Chir. Tract. Ü , Voclr. XI cap. ii , in Coll, cit.fol. 38 . h.

(2) Ibid. cap. 2 > foi. i8 , g. ,

(3) Ibid Tract. 1\, Doctr. II , cap'. 2 , fol. 47, g,

(4) Ibid. Tracts \1, Doclr. II, cap. 2, foJ. 67.

^5) Valesci pliilon. Lib. Il, cap. 4 — 48 , ( ed. iSooi) , fol. 47 , f.

^6; Pétri de ^rselata chir, Lib. II , Tract. III . cap. 2 , !ed. Fctiet, 1499), fol. 43. r ,v

Histoire des principales opéri de Chirurgie, a? inciser horizontalement lorsqu’on extirpe les tumeurs enkystées (i) , et de ne jamais comprimer le staphylome avec des plaques de plomb , mais de se borner à appliquer des styptiques , particulièrement de la pierre hématite (2). Pour tout le restant il ne fait que copier les anciens (3).

Les nombreuses consultations que Barthélemy Môntagnana a publiées sur les maladies des yeux, ne renferment que du jargon scolastique (4). Jean Arculanus indique un grand nombre de méthodes pour extraire les corps étrangers qui s’insinuent dans l’oeil. On doit entre autres frotter fortement un morceau de succin et le présenter à ces corps * qu’il attire comme raiinaat attire le fer (5). Arcûlanus rapporte tous les procédés employés avant lui pour la guérison de l’ectropion , et il conseille en outre, quand un cas de distichiase se présente , de ramener la rangée intérieure des cils au dehors ^ en les collant sur la face externe de la paupière ; mais il rejette l’incision à la face ojculaire de celle-ci et tous les médicamens auxquels on attribuait là propriété d’empêcher les poils de croître après qu^ils avaient été une fois arrachés (6).

Alexandre Benedetti , de Florence , a écrit un livre entier sur les maladies des yeux *, mais malheureusement ce ti’aité n’est presque autre chose qu’une compilation faite d’après Galien , Celse et Paul d’Egine. Cependant, ce que l’auteur dit au sujet dù

CO Ihid. T. IV, c. 1.

(2) Ibid. Lib. IV, Tract. III, c. 3, fol. 76.

(3) Lib. y. Tract. VI, c. 4, fol. 98, Tract. VII, part. 4, cap. 1,

fül. 97. .

^ (4j Môntagnana^ Consil. LVI — LXIII , (ed. renet. iSùi} , fol. 77,

'(5) Mrculanus in Rhaz. IX ad. Jhn. cap. XX, Tcd. Vénet. .iSéS), fol. 4o , K. '

iù) Loc. du cap. XXIX , fol. 52 , m.

28 Section àix-huitieme , cTiapître quatorzième. ' traiten^ent de la procidence de l’ôeil , au^il ne distingue pas toujours bien du: staphylonie total , est fort important. Quand Toeil sort de l’orbite , et

r’on ne peut en aucune maniéré l’y faire rentrer, faut , des que la suppuration devient manifeste , inciser l’organe, dans l’angle externe, pour donner ^ issue aü pus -, les douleurs se calment aussitôt, et la difformité est bien moins sensible après l’affaissemenl des membranes. Mais si l’oeil est endurci, on. doit enlever tout ce qui fait saillie , après -avoir saisi les membranes extérieures avec une érigne. Parvenu au carcinome , Benedetti garde le silence sur l’extirpation , et ne propose que des caïmans et des palliatifs. Il distingue fort bien les collections purulentes .dans l’œil d’après le lieu qu’elles occupent , n’approuve pas la méthode par ébranlement de Justus ,. et ne permet d’ouvrir l’œil que quand le pus se trouve contenu dans les mèmbl’anes extérieures, elles-mêmes (i). - '

Jean de iV igo ne nous a laissé non plus presque rien de nouveau sur les opérations que certaines maladies des yeux rendent nécessaires. Cependant il conseille , lorsqu’on a , soit un onyx , soit des pustules de la cernée , à traiter, de les amener promp- ^ temeht à maturité, et de les ouvrir au bord de la cornee avec la lancette (>.). Quand on ne peut pas extirper entièrement les tumeurs enkystées des paupières, il faut détruire le kyste en y appliquant de l’onguent égyptiac (3). Une opération dupterygion qu’il exécuta en soulevait la tumeur avec un instrument d’argent recourbé, et la coupant ensuite,

{\).BenedicU minium morhor. sîena , eic. Lih. II , ( ed. Basil iSSo in-8°), p.88,.f. r-ap. ii,p'; 108, cap. 16, p. laS. •

. (ci) Joannis de Vigo , Bractica in. Chir. part, 1, Lib. II. tr. 3 c S (Bd.Lugd.i5i8);fol-i2. ^,c.

(3) Ibid. cap. 8 , fol. 43. ’

Histoire des principales opér. de Chirurgie, ag ne paraît pas différer éssentiellement des métliodes connues avant lui , quoiqu’il se vante avec beaucoup d’emphase de l’avoir inventée (0*

Paracelse , dont il nous reste un fragment De do^ lorihus oculorum , faisait , a ce qu’il paraît, provenir tous les maux d’yeux d’une seule et même cause , le crystailin , qui produit la cataracte , l’onglet , Palbugo , etc. Il s’égaye au sujet des operations, et les regarde toutes comme impraticables.

A cette époque le grand Paré rendit d’éminens services à lamedecine oculaire. Il opérait la lagophthalmieet rentropion d’après les anciens, c’est-à-dire^ qu’il éxcisait un lambeau de peau dont il avait aupa^ ravant marqué la forme en l’entourant de deux li^ gnes tracées avec de l’encre. Il arrachait aussi les cils , et en détruisait les racines avec un fer ardent. Il passait au travers du chalazion un fil en manière de séton, qu’il: fixait ensuite au front ou à la joué (5). 11 se servait d’un ophthalmostate pour opérer le pterygion et pour extraire les corps étrangers , qu’il détachait a l’aide d’un couteau courbe. 11 opérait toujours le staphyiome, dont il indique très-bien les différences, en excisant la tumeur, mais sans en couper une portion considérable. Eu

présence de Guillemeau, il ouvrit avec succès uù

hypopyon, par une ponction pratiquée au bord de la cornée , et fit sortir le pus en pressant légèrement sur l’œil (i). Le premier, il a parlé d’yeux ai'tificiels en argent ou en or, ét peints à l’encaustique de manière à imiter la nature , qu’on glisse

ti") Ibid. Lib IV, tr, 2, cap. 5, fol. io5.

(2) Paracehi opp. Çhir. ( eâ. Huser. Spassburg ,, 1 6 18 ) , p, 637.

(3) Parœus de Affect, quæ chirursi curaatur ., cap, 5 , ( Opp. ’ed^

Prariçof, , p. <*65. ’ r . ^ ^ ffF .

Çi) L. c. c. li , f. p. 469, y, et De rsçent. et cruent. sins. parc, iab. IV, cap, 34 , p. Soo.

Bo Section âix-huitième , chapitre quatorzième^ sous les paupières *, quand le malade ne peut pas le supporter, on applique un œil peint avec des paupières , au moyen d’un ressort qui fait le tour de la tête (i).

Amatus Lusitanus prétend avoir guéri des ptérygions avec du vitriol et du jaune d’œuf, ou de l’eau forte (2). •

C’est dans Jean Lange que nous trouvons pour la première fois quelques traces de l’extirpation de l’œil. Lange se vante en effet d’avoir guéri un œil qui avait été divisé complètement dans une chute sur un couteau, et que les chirurgiens avaient voulu extirper 3 mais il ne dit rien de plus^ précis k cet égard (3). ' ^

Ses contemporains Donat Antoine d’Altomari (4) et Jules-Cesar Aranzi (5) , n’ont fait que copier les anciens pour tout ce qui concerne les maladies des yeux et les opérations qu’elles peuvent réclamer.

L’Allemagne peut aussi se glorifier d’avoir produit à cette époque des hommes qui ont contribué aux progrès de la médecine oculaire. On peut juger des connaissances étendues de Georges Éartisch,

Ï»ar le courage qu’il montra en essayant de détruire es adhérences de l’iris avec la capsule crystalline dans la cataracte (6) , malgré qu’il ne sût pas indiquer d’autre caractère pour distinguer cette deruière du ptérygion , que l’immobilité de la pupille dans l’une, et sa mobilité dans l’autre (7). Lors-

(0 Gpp. it'J. XX , c. 1 , p. 648.

(2) Arnatus Lusitan. Cur. Medic. Cent. III , car. 82 , ( Edit Basil. i556) , p. 29S.

i (3) J. Langii Thema c}ùr.'^.° VI, m Coll. Gesneriana, ed. TigurL i5S5, /oZ. 3 15. ' *

(4) Meth. Med in 0pp. cap. XII , ( ed. Lugd. i565 J ,/oZ. 265,

(5) JDe tumor p-ceter natur. cap. 131 , ( cd F'enet. ) p, i5i.

(6) 0’®9<t?L^3 J'ovxâ*. Bars V , ( Dresde , i583 ) , fol. 63, (p])lhid.B.\Ul,fol.io.^. '

Histoire des principales opèr. de Chirurgie. 5i: qu’il extirpait des tumeurs enkystées Tolumîneuses, aux paupières , après avoir fait une incision transversale avec précaution , il passait un fil a travers la tumeur , la soulevait , et en pratiquait l’extraction. Il conseille de ne jamais cautériser ni brûler les verrues en cet endroit , parce qu’elles ne font que prendre un plus mauvais caractère , mais de les enlever avec l’instruinent tranchant. L’extirpation est le moyen qu’il propose contre le cancer des paupières , sur tout lorsque l’affection siège au grand angle de l’œil. Pour enlever la peau superliue dans la blépharoptose , il se sert de deux plaques métalliques qui, réunies par une charnière à l’une de leurs extrémités , peuvent être appuyées l’une contre l’autre au moyen d’une vis adaptée k l’autre extrémité. Lorsqu’il se développe des fongosités sur la conjonctive palpébrale , il les traverse avec trois fils, au-dessous desquels il les coupe. Il sépare le symblépharon après avoir passé dés fils k travers les adhérences qui existent entre le globe de l’œii et la paupière , puis il excise tous les lambeaux qui pendent sur cette dernière -, mais dans l’anky"loblepharon , il veut qu’on passe des aiguilles garnies de fil k travers les deux paupières , et qu’après avoir soulevé celles-ci , on détruise les adhérences avec le bistouri et les ciseaux (i). Dans l’entropion, il se sert des caustiques , après avoir couvert l’œil de coton po'ur le garantir; et même, si je le comprends bien , il excise quelquefois le bas de la pau-

Sière, après avoir passé des fils au travers (2). Il onne la figure de quelques instrumens assez grossiers pour extraire les corps étrangers , et il compte beaucoup sur l’application d’un cataplasme de mi©,.

Sa Section dix-huitième, chapitre quatorziènie , de pain et de sel pour réprimer les fongosités de3 paupières , malgré qu’il les excise aussi dans certains cas. Mais ce qui a sur-tout contribué à le faire connaître , c’est qu’il a donné le premier une description exacte de l’extirpation de l’oeil, opération qu’il pratiqua pour remédier a une procidence considérable de f organe. Armé d’un grand couteau en forme de cuiller , et tranchant sur les bords , il pénétra rapidement soùs la paupière supérieure , et continua de promener son instrument autour de l’orbite , en prenant garde de léser la paupière-, ensuite il plaça une tente dans la cavité , et la couvrit d’une emplâtre. L’influence du temps où il vivait se remarque du reste danS; le chapitre consacré aux maladies des yeux causées par des enchantemens , et parmi lesquelles il range l’ophthalmie compliquée de chémosis j il vante , contre cette affection , diverses amulettes et autres moyens semblables (j).

Marcellüs Donatus fit voir que l’exophthalmie ne rend pas toujours l’extirpation de l’œil nécessaire, en rapportant d’histoire d’un jeune Vénitien qui guérit, au bout d’un laps de temps assez long , d’une procidence semblable causée par une tumeur squirrhetise (2).

Pierre Foreest guérit un ptérygion par l’emploi " long' temps continué d’un remède dans la composé tioh duquel entraient différens sucs de plantes et du fiel de poisson. 11 obtint également la guérison d’une autre affection semblable avec du lait de femme , du safran et du fiel de chèvre. Cependant il conseille aussi l’opération , qui doit être fidte par tin chirurgien habile , d’après les méthodes des anciens. Lorsque iliypopyon est très-volumineux', il

Ibid. P. XI, c. 3—11, p. 208.

(2) Med. histor. mirai . Lib, V, cap. 4 , ( ed, Vçriet.. i538 ),

Histoire des principales opér. de Chirurgie, 33 faut l’ouvrir avec une aiguille à cataracte j mais on aura soin de ne point le confondre avec la procidence de l’iris, comme le fit un chirurgien maladroit de son temps , dont la bévue fut cause que l’œil se vida complètement (i).

Jérome Reussner prétend avoir guéri un cancer de l’œil avec un mélange d’antimoine , de craie , de tuthie, de camphre et d’eau de roses (2). /

Fabrice d’Aquapendente n’a pas laissé non plus que de rendre quelques services a la médecine oculaire. Il veut qu’avant d’opérer l’ankyloblépharon, on garnisse le bistouri d’une petite boule de cire, qu’on l’enfonce ensuite, et qu’on se serve du doigt indicateur pour bien déterminer l’endroit par où l’on doit en faire sortir la pointe (3). L’excision d’un lambeau de peau dans l’entropion et la blépharoptose lui paraît une opération cruelle, : pour guérir cette maladie, il applique un emplâtre agglutinatif garni de deux nis sur la paupière supérieure, et un autre semblable sur le front:, puis il attache les fils de ces deux emplâtres ensemble. Son procédé est le même dans la lagophthalmie , excepté qu’alors il place le second emplâtre sur layoue. Il se sert d’un brin de soie rouge pour lier le staphylome , parce que la .teinture , dit-il , aide aussi à la section. L’opération du ptérygion conseillée par Paul d’Egine et par Celse occupe trop de mains autour de l’œil pour qu’on” puisse la bien executer : un spéculum oculi annul^ii-e , en plomb , niérite la préférence , ^ou bien on colle aux paupières des bandelettes agglutinatives a l’aide desquelles les aides peuvent les tenir écartées .Fabrice est

(1) Fo^ti Obser. JAb. XI, Obs, 6,7, 20 , 2S, (^ed. Francof. 1602^,

^ (a) Obs. Med. 11:°. 18S, ( in Coll. JVelscUi Au^esb . , v '. 100,

(3) De Oper Ckir, Fars. I, cap. IX , ( ed. Franco/. ’tBzo ') , p.^4 8,