AVANT-PROPOS

dire. D’un autre côté, grâce au perfectionnement des méthodes opératoires, de l’introduction de l’antisepsie et de l’anesthésie générale, des chirurgiens hardis ont créé des procédés dits d’accès, permettant de s’attaquer avec des chances sérieuses de réussite à ces tumeurs que leur situation semblait rendre inaccessibles à toute intervention sanglante, de telle sorte, qu’elles ont cessé d’être de simples curiosités anatomo-pathologiques. Les monographies parues tardivement, il est vrai, sur la question, telles que les thèses de Fano, de Python, de Passaquay, etc., les articles beaucoup plus sommaires des traités de chirurgie et des dictionnaires de médecine mirent un peu d’ordre dans les richesses déjà assez abondantes sur le sujet contenues dans la littérature médicale des deux premiers tiers du xix® siècle. Nous trouvons déjà adoptée d’une façon souvent assez explicite une répartition des faits en trois grandes sections, basée sur la topographie, suivant que ceux-ci se rapportent au voile, à l’amygdale ou au pharynx proprement dit. A propos de ce dernier, une subdivision toute naturelle sera plus tard celle' qui comprend les néoplasmes du cavum.

Nous avons décrit d’autre part, pour des motifs historiques et didactiques, l’hypertrophie de l’amygdale palatine, étudiée dans le chapitre des angines chroniques, et les végétations adénoïdes, de connaissance alors toute récente et dont nous parlerons à propos des découvertes importantes amenées par les nouvelles méthodes d’examen (rhinoscopie postérieure), qui apparaissent vers 1860. Bien entendu, nous distinguerons, dans chacune des trois grandes classes mentionnées plus haut, les néoplasmes bénins de ceux de nature maligne, tout en avertissant qu’ici, plus qu’ailleurs peut-être, le diagnostic difïé-

TUMEURS DU PHARYNX

rentiel est resté souvent bien incertain, à cause des particularités fréquemment anormales et l’évolution remarquablement lente.