SALE UNE. - LES ARABISTES

Dès le jour où l’école de Salerne entre dans l’histoire, vers le milieu du xl® siècle, elle y apparaît pleine de force et d’éclat. Il semble qu’elle n’ait pas connu les difficultés et les lenteurs de la croissance, qu’elle n’ait pas de racines dans le passé, qu’elle ne doive rien qu’à elle-même. Il n’en est rien. Salerne continue une longue tradition; elle a eu des commencements obscurs; elle a recueilli l’enseignement des écoles latines, grecques et arabes ; elle a peu innové et son originalité est toute de surface.

Il est facile de saisir le lien qui rattache Salerne à la médecine néo-latine et à la médecine byzantine. Il suffit pour cela du rapprochement de quelques dates et de quelques faits. Carthage, Ravenne et, dans une moindre mesure, Pavie et les villes lombardes du nord de Pltalie avaient conservé à l’Occident quelque chose de la médecine ancienne, avaient possédé les éléments d’un enseignement régulier. Or les Byzantins sont chassés de Carthage par les Arabes en 698, de Ravenne en 762 par les Lombards ; ceux-ci perdent l’exarchat dès y54 et leur royaume avec Pavie, leur capitale, en 774. De leur domaine il ne reste qu’un débris, le duché de Bénévent.

Salerne était une ville de ce duché. Ce n’est donc pas le hasard qui a fait d’elle l’héritière de Carthage et de Ravenne. Si la médecine s’est réfugiée sous la protection d’un prince

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lombard, la recherche d’une sécurité relative a fait plus sans doute, pour le choix de cet asile, que toute autre chose, que la beauté même du site et du climat.

Ville tranquille et salubre, Salerne avait encore d’autres avantages précieux pour une école. Comme le duché dont elle faisait partie, elle était enclavée dans un territoire qui reconnaissait encore l’autorité de l’empereur. Dans l’Italie méridionale, de Naples à Otrante, les actes officiels étaient rédigés en langue grecque, le rite grec était suivi dans un grand nombre de paroisses ; le nombre des clercs et des laïques parlant à la fois le grec et latin était assez grand. C’était là des conditions propices à un passage facile de la science d’Orient en Occident.

De plus Salerne était en face de l’Afrique : les rives de son golfe excitaient la convoitise des Sarrasins, et Amalfi, sa voisine, en souffrit souvent. Ces expéditions, si fréquentes qu’elles fussent n’empêchaient pas de nouer des relations commerciales et intellectuelles (1), et nous verrons que d’assez bonne heure la médecine de Salerne porta l’empreinte d”une influence arabe. Avant ces échanges, avant les événements que nous avons rappelés, Salerne avait pu connaître l’école latine de Carthage, et peut-être en recueillir les débris. Les fuyards de l’Afrique, du pays qui allait s’appeler le Maghreb, ne pouvaient trouver aucune terre qui leur rendit, plus que Salerne, cette culture demi-grecque et demi-latine qui avait été leur partage jusqu’à la conquête musulmane.

Enfin, non loin de Salerne, était le Mont-Cassin, fondé par saint Benoît en 529. Au siècle suivant, les bénédictins, qui furent, dès leur origine, des amis des lettres et prirent une grande part à la conservation des œuvres médicales, vinrent s’établir à Salerne même (6g4) : ils n’ont pas fondé

(1) De Mas-Latrie. Relations et commerce de l’Afrique septentrionale Maghreb avec les nations chrétiennes au moyen âge. Paris, 1886.

l’école médicale, mais ils ont sans aucun doute aidé h ses progrès.

Cette succession d’événements éclaire les origines de Salerne. Au cours du vme siècle, tous les centres d’instruction médicale disparaissent ou déclinent; peu de temps après apparaît Salerne qui, par sa situation géographique, son indépendance politique, ses rapports faciles avec les terres de l’empire ou les pays conquis par l’islam, était comme désignée pour être le séjour des études paisibles, pour réunir et associer dans ses doctrines la médecine purement grecque, la médecine gréco-latine et la médecine gréco-arabe.

Du reste, cet enchaînement historique qui rattache Salerne aux écoles d’Afrique et d’Italie, et par elles à l’Orient hellénique, on en trouve la trace et la preuve dans l’enseignement donné chez les premiers Salernitains.

Le plus ancien ouvrage qui nous soit parvenu sous le nom d’un Salernitain, c’est le Passionnaire, dont l’auteur, Gariopontiis, florissait dans la première moitié du xie siècle (i). Si l’on y cherche le chapitre qui concerne la goutte, on constate qu’il reproduit littéralement deux sortes de fragments que nous connaissons bien : un passage du traité de Cælius désigné sous le nom d’Esculapius et une série de paragraphes tirés du onzième livre d’Alexandre de Tralles. La part de l’auteur prétendu, ou plutôt de l’éditeur, est aussi petite que possible. Pour l’Esculapius, tout se borne à quelques changements de mots, et à une modification de classement. Tandis que dans l’Esculapius le chapitre de podagra (ch. xlvii) est immédiatement précédé d’un chapitre de artretica (ch. xlvi), dans le Passionnaire, l’étude de l’arthritis est rejetée au livre suivant comme celle d’une maladie bien différente de la podagre. Cette étude de l’arthritis, c’est-à-dire du rhumatisme articulaire, est, elle aussi, une copie de l’Esculapius.

(x) Gariopoktxjs. De morborum causis, etc. Bâle, i5S6, in-8°.

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En ce qui concerne Alexandre de Tralles, le texte du onzième livre a été abrégé ; beaucoup de paragraphes ont été supprimés, beaucoup de recettes, et parmi elles les plus ridicules, ont été laissées de côté. Celles que l’auteur a maintenues ont subi de légères modifications de forme. Enfin quelques formules nouvelles ont été ajoutées, sans indication d’origine, celle-ci, par exemple : « Poudre purgative d’une efficacité éprouvée, découverte par des médecins de mérite : elle calme admirablement les douleurs furieuses des goutteux, adoucit la chaleur brûlante et, aussitôt après une évacuation, soulage les membres du malade au point qu’il peut revenir de sa chaise à son lit sans l’aide de personne. R. Hermodactes, Scammonée, ââ 2 drachmes; cumin, costus, girofle, ââ 1 drachme; donner à la dose d’un sou d’or (4gr,55) dans du vin blanc ou de l’hydromel. Ou encore en «lectuaire au miel dans 5 drachmes d’eau (.1) ». Le colchique ou hermodacte est donné ici dans les formes et aux doses communes (igr,3o), mais l’auteur renchérit encore sur ses devanciers et admet une action merveilleusement rapide, presque instantanée du médicament.

Ainsi le Passionnaire n’est pas une œuvre originale, mais une simple compilation. Cælius et Priscien, pour la médecine néo-latine, Paul d’Egine et Alexandre de Tralles, pour la médecine byzantine, en ont fourni les éléments. Le fait a été reconnu de tout temps pour les trois derniers auteurs, mais on peut s’étonner que les titres des manuscrits ne portent pas le nom de Cælius à côté des autres (2) et que Simon de Gênes, parmi les ouvrages dont il a extrait sa Claris Sanationis cite le passionnaire en ajoutant : sed quia liber ex epistola Galeni ad Glauconem et ex libris Pauli et Alexandri et Theodori compositus est, pauca mihi contulit (3).

(1) Gariopoxtus. Loc. cit.. p. 200.

(2) Collect. Salem., I, p. i3t).

(3) Ibid., p. i4o.

Delpeuch. 24

Le nom de Cælius n’est pas cité, ni, à son défaut, le pseudonyme Esculapius.

Par son mode même de composition, le livre de Gariopontus nous montre ce qu’il voulait être, le livre d’étude par excellence, l’encyclopédie médicale. Aussi fut-il la base unique, à peu de chose près, de l’enseignement au début du xie siècle. On lui adjoignait quelques ouvrages de matière médicale et de thérapeutique. Deux de ces livres ont été, comme le Passionnaire lui-même, attribués à Galien puis restitués comme lui à Gariopontus. Ce sont le de Dynamidiis et le de simplicibus medicamentis ad P aternianum , deux compilations (1).

Jusqu’ici Salerne ne fait que continuer Carthage et Ravenne; elle accueille à la fois, et juxtapose, sans s’apercevoir du contraste des doctrines, les notions qui lui viennent du méthodisme latin et du galénisme grec ; mais bientôt, dès le milieu du xi0 siècle, du vivant même de Gariopontus, elle voit é.clore brusquement une littérature médicale dont la richesse, opposée à l’indigence des siècles précédents, a étonné avec raison les historiens. Les maîtres, rares jusqu’alors, deviennent nombreux ; ils montrent pour l’observation des malades, pour l’étude des livres anciens et surtout pour la recherche et l’emploi des médications de toutes sortes, ce même zèle que nous avons vu animer les Arabes des premiers siècles. Aussi pouvons-nous lire une description de la goutte dans six petits traités de pathologie écrits dans un espace de moins d’un siècle, sans parler de ceux qui ne nous sont pas parvenus. Ces Pratiques, comme on disait alors, sont celles de Jean Platearius, de Cophon, de Petronius, de Bartholomæus, de Jean Afflatius et d’Archimathæus.

(1) Ces deux ouvrages sont imprimés avec les œuvres de Galien dans l'édition des Juntes, notamment dans la 9“ édition. Venise, 1625, parmi les Spurii libri.

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Deux d’entre elles étaient connues et imprimées depuis longtemps, celle de Platearius qui se trouve associée d’ordinaire à la Pratique de Sérapion (i) ; celle d’Afflatius qui n’est autre que le Liber Aureus compris à tort dans les œuvres de Constantin. De Renzi a publié le sommaire du traité de Petronius (ou Petroncellus), et le traité entier d’Arehimathæus (2) dans sa collection. Quant à Cophon et à Bartholomæus, on peut lire leur ouvrage par fragments dans le de Ægritudinum curatione traciatus, véritable résumé de la médecine salernitaine dans la seconde moitié du onzième siècle et au commencement du xne. L’auteur de cette compilation a procédé comme l’auteur du Passionnaire ; à propos de chaque maladie, il a réuni, copié littéralement et mis bout à bout les passages correspondants des auteurs les plus estimés de son temps, Platearius, Cophon, Petronius, Bartholomæus, Afflatius, Ferrarius, Trotula (3). Jean Platearius, Cophon et Petronius ont vécu peu après Gariopontus, Bartholomæus est de la fin du onzième siècle, Afflatius était un élève de Constantin l’Africain et écrivait sans doute au commencement du xne siècle, comme Archimathæus.

Ces œuvres diverses ont une physionomie commune : elles cherchent avant tout l’application immédiate des notions médicales et dédaignent la théorie ; la pathogénie des affections est à peine indiquée d’un mot, la description en est très concise ; en revanche, le traitement est longuement développé. Ce sera le caractère propre de la médecine salernitaine d’être pratique, ce qui est une qualité, mais d’être populaire et empirique, ce qui est un défaut. Aussi laisserat-elle plus de traces dans l’histoire de l’hygiène et de la pharmacie que dans l’histoire de la pathologie.

En matière de goutte, quelle est cette pathologie salerni-

(1) Par exemple dans le vol. Sérapion. Pratica, etc.. in-4°. Lyon, l5a5, où l’on trouve aussi le Girca-instans. La première édition est de Venise, x497-

(2) T. IV et V de la Gollectio Salernitana.

(3) Coll. Salem., t. II, p. 81 et suiv.

taine ? Elle dérive directement du Passionnaire de Gariopontus, elle mêle à dose égale la médecine latine de Cælius Aurelianus et la médecine byzantine d’Alexandre de Tralles • elle admet que la podagre est due tantôt à des humeurs chaudes, tantôt et plus souvent à des humeurs froides, comme le dit Cælius, mais elle sait, comme Alexandre, reconnaître à des signes certains quelle est l’humeur qui prédomine, sang, bile ou phlegme, et faire de ce diagnostic le point de départ de sa thérapeutique. Tous les Salernitains procèdent de même, d’où l’uniformité de leur médecine et sa monotonie.

Comme on n’y trouve rien qu’on ne puisse rapporter à un auteur, latin ou grec, on en a conclu que, dans cette période au moins de son existence, l’Ecole de Salerne n’avait subi, à aucun degré, l’influence de la littérature arabe et même qu’elle l’avait ignorée. La première connaissance lui en serait venue par les traductions de Constantin l’Africain. Il est vrai qu’on ne relève aucune trace d’une empreinte arabe marquant la médecine de ce temps ou du moins la pathologie proprement dite. Mais la raison en est simple. La pathologie arabe, avant Avicenne, n’avait aucune originalité. La symptomatologie de la goutte dans les livres de Razès, de Sérapion, d’Ali-Abbas, d’Abou-Djafar, ne diffère en rien de celle que donnent les manuels byzantins ou le livre d’Alexandre de Tralles. A cette période de son évolution, la médecine arabe n’a pas encore revêtu les apparences d’un système absolu, d’un code médical, que lui imposera Avicenne. Connus plus tôt des Salernitains, le Maléky d’Ali-Abbas et le Zad el Moçafir (provision du voyageur) d’Abou-Djafar, traduits l’un et l’autre par Constantin, n’auraient modifié en rien leur pathologie.

En revanche, si les Arabes n’avaient pas de pathologie propre, ils avaient une pharmacopée bien à eux. Or, celleci est connue et utilisée a -Salerne dès le milieu du onzième siècle. De simples relations commerciales expliquent cela, disent Daremberg et de Renzi. Nous ne le croyons pas. Il

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ne s’agit pas ici de l’échange de quelques produits venus des pays de l’islam, mais de toute une matière médicale et de toute une pharmacologie. Drogues simples ou composées, modes de préparation et d’administration, tout est commun.

Les Juifs auraient été les agents de ces échanges, plus commerciaux que scientifiques, et c’est la part de vérité que l’on accorde à la légende qui fait fonder Salerne par quatre médecins, un Grec, un Latin, un Arabe et un Juif. Mais, si l’on considère qu’à cette époque les médecins juifs étaient recherchés dans le monde entier, que leur présence à Salerne même est signalée dès le xe siècle, qu’ils étaient indifféremment les médecins des papes, des rois et des califes, on sera porté à leur réserver un rôle moins humble. Ils ont pu introduire à Salerne, avec les drogues orientales, des notions, des habitudes thérapeutiques, des livres mêmes ou du moins des traductions plus ou moins étendues, car ces Juifs étaient alors, plus encore qu’ils ne le furent jamais, voyageurs, cosmopolites et polyglottes.

Enfin il faut se rappeler que, non loin de Salerne, était le Maghreb, beaucoup plus rapproché relativement qu’il ne l’est aujourd’hui. Tous les pays étaient proches où l’on pouvait se rendre sans perdre de vue les côtes et en faisant de nombreux arrêts. Grâce à la Sicile, la navigation était facile entre le golfe de Salerne et l’ancienne province d’Afrique. Carthage était ruinée, mais dès les premières années du xe siècle, une nouvelle école médicale, école éphémère, était née et avait grandi dans une autre ville africaine, à Cairouan. Ishaq ben Amran, le Juif Ishaq ben Soleiman, Abou- Djafar, Ebn Eddjezzar, l’auteur des Ephodes, s’y étaient succédé et avaient écrit beaucoup. Quelques-uns de leurs ouvrages, ceux d’Ishaq ben Soleiman, par exemple, qui traitaient des fièvres, des urines, des médicaments simples et des aliments avaient pu parvenir à Salerne peu de temps après leur rédaction. Le fait que ces médecins arabes ne sont pas cités par nos Salernitains ne prouve pas qu’ils fussent ignorés d’eux. On empruntait, sans l’avouer, aux infi-

dèles, et le moine Constantin pourra, sans scrupule et sans reproche, s’approprier les œuvres considérables, célèbres même, qu’il traduisait mot à mot.

Ainsi se trouvaient déduites les conséquences fatales du choix de Salerne comme métropole médicale, comme cité hippocratique. La géographie et l’histoire s’accordaient pour en faire le point de contact et d’union de trois littératures médicales : la grecque, la latine et l’arabe. De ces divers éléments est née la médecine salernitaine, telle que nous la montre la collection publiée par de Renzi.

Il serait oiseux d’étudier séparément les traités que nous avons énumérés. Il nous suffira de traduire, à titre d’exemple, le chapitre où Cophon parle de la podagre (i) : « Si c’est le phlegme qui, en se portant sur les pieds, y cause la goutte, on le saura par l’urine qui sera blanche et épaisse, par l’aspect de la région qui sera sans rougeur. Au début de l’affection, on fera des fomentations locales avec de l’eau de paille d’orge, de l’eau de mer chaude ou de l’eau salée. On purgera avec la benedicta (2), le catharticum, Y Hier a picra, ou avec les pilules Theodoricon ypericon , ou encore on prendra des hermodactes, on les triturera, on les fera cuire dans du miel et de l’eau et on en fera boire au malade. On prescrira le même clystère que nous avons conseillé pour la sciatique (polypode, agaric, coloquinte, pyrèthre, hermodactes, casse en bois, de chaque un peu ; faire bouillir dans de l’eau de mer ou de l’eau salée jusqu’à réduction de moitié et donner en lavement). »

(1) Collect. Salernitana, t. II, p. 35a.

(2) Pour la benedicta, voir plus loin, p. 377 : « Catharticum impériale, dit 1 antidotaire de Nicolas, veut dire purgatif à l’usage des empereurs et autres personnes délicates. En eflet, il purge sans souffrance et convient surtout aux hommes gras qui sont toujours constipés. » Il contenait de la scammonée, des hermodactes et diverses épices ou substances aromatiques. — L'hiera picra, c’est le purgatif à l’aloès recommandé par Galien. Le theodoricum vpericum c’est le remède de Théodoret au millepertuis (theodoretum hypericum) ; il renfermait de l'aloès, de la coloquinte, de la scammonée et bien d’autres ingrédients.

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« Mais il arrive souvent que la podagre résulte d’une fluxion d’humeurs chaudes. Si l’on est en été, on enduira d’abord la région douloureuse avec de l’onguent populeum ou on appliquera du suc de morelle (solatrum), dans de l’huile rosat, ou du suc de plantain, ou du suc de pourpier, ou du suc de vermiculaire dans la même huile ou du mucilage de psyllium, ou du suc d’hièble, ou mieux encore du suc de sureau. Tout cela pour diminuer la chaleur. Un autre moyen efficace c’est de maintenir longtemps les pieds dans de l’eau froide. Après sept jours, si les forces du malade le permettent, on purgera ainsi : R. tamarins 3 drachmes, détremper dans de l’eau de violettes, couler et donner dans du sirop de violettes ou du sirop rosat. Ou encore on donnera des myrobalans citrins détrempés avec de l’eau chaude ou froide, ou de la casse détrempée dans de l’eau de violettes, ou l 'oxy laxativam , ou le psilliticum laxativum (1). »

« Si c’est le sang qui est en cause, on aura les signes sufvants : les parties seront très tuméfiées et rouges ; si on les presse avec le doigt, on y laissera comme un trou ; l’urine sera rouge et épaisse. On usera des mêmes remèdes que cidessus. Mais, après le troisième jour, on saignera le pied malade au-dessus du gros orteil. Comme dans cette forme il y a d’habitude beaucoup d’inflammation, on purgera avec des tamarins, de la casse, ou des myrobalans citrins... S’il n’y a pas eu d’évacuation on prescrira un clystère à la tryphera sarracena (2), au camphre et au suc de mercuriale mélan-

(1) L ’oxydaxativum était un mélange de suc de grenades au vinaigre, de sirop de prunes et de sirop de violettes, auquel on ajoutait des tamarins, de la casse et de la scammonée.

L’ electuarium psylliticum contenait, entre autres substances, du psyllium , •de la scammonée, du santal blanc, du santal rouge, des roses rouges et de la gomme adragant.

(2) Le tryphera Sarraceniea était aussi une composition laxative : elle associait les myrobalans citrins, chebules. indiens, bellirics et émblics, la casse, les tamarins et la manne. Malgré son nom grec, le tryphera était arabe par sa composition et sans doute par son origine. Nicolas Myrepse donne une

gés, ou avec des myrobalans chébules et le même suc, ou encore avec le suc de mauve associé à l’huile rosat. Il est bon encore de boire deux fois par jour du mucilage de psvllium. »

Telle est, sans parler de quelques formules d’applications locales, la médication antigoutteuse d’un des plus illustres Salernitains. Les autres ajoutent encore à cette riche pharmacopée. C’est ainsi que, dans sa Practica brevis, Jean Platearius énumère, à propos de l’arthritis, qu’il entend au sens de Galien, une foule de préparations, parmi lesquelles la benedictahermodactylorum , les pilules arthritiques , Vhiera logadion (1), Y electuarium frigidum (2) de Cophon et bien d’autres.

Ces préparations ne sont pas tombés en désuétude depuis bien longtemps. Recueillies au début du xue siècle par Nicolas dit Præpositus, dans son antidotaire, elles furent réunies de nouveau vers la fin du xme siècle, par un autre Nicolas, qui vivait à Constantinople et portait le surnom de Myrepse. La compilation de ce dernier, qui avait ajouté de nombreuses formules au livre salernitain, devint en i353, par ordonnance de Jean le Bon, la pharmacopée officielle de la France et garda ce privilège jusqu’à l’apparition du

I premier codex medicamentarius { i638). Entre temps, en i588, avait été imprimée la première pharmacopée écrite en français, celle de Brice Bauderon.

formulé sous ce titre : « Autre antidote tryphera composé par Isaac. » Elle était dite sarracena quia a Sarracenis inventa , et tryphera ah auctore, vel tryphera id est jucunda. Platearius. Gloses à l’antidotaire de Nicolas.

(1) L'Hiera Logadion, ou hiera de Logadios de Memphis, est décrite dans les mêmes termes par Nicolas Præpositus et par Nicolas Myrepse. Elle renfermait de la pulpe de coloquinte, des grains de cnide, de la scammonée. de l’agaric, de l’aloès, du polypode, de l’euphorbe, des ellébores blanc et noir et un grand nombre d’espèces destinées à modérer et à corriger « la nuisance et acrimonie » des précédentes.

(2) L’ électuaire froid de Cophon, c’était l’élecluaire au psyllium, auquel Cophon avait ajouté de la rhubarbe, du séné, des graines de fumeterre et autres espèces laxatives.

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Dans ces divers recueils, dans le codex lui-même, on retrouve les vieux remèdes de Salerne, moins nombreux seulement à mesure que les éditions se succèdent et que les idées se modifient sous l’influence des premiers chimistes, de Charas et de Lémery surtout, moins compliqués aussi, à mesure que l’on s’éloigne du règne des Arabes, qui furent les principaux fauteurs de cette pharmacopée exubérante.

Nous avons indiqué brièvement la composition de quelques-unes des préparations antigoutteuses conseillées par les Salernitains ; nous nous arrêterons un peu plus longtemps à deux d’entre elles, en raison de leur réputation plus grande et de leur maintien plus prolongé dans les formulaires des pays occidentaux : la benedicta et les pilules arthritiques.

Les Bénédictes, la Benedicta simplex aussi bien que la Benedicta hermodactylorum , étaient des remèdes au colchique, ne différant l’un de l’autre que par la dose du principe actif. « La Benedicta, dit Nicolas Præpositus, est ainsi nommée parce qu’elle est bénie de tous ceux qui en prennent et qui ont bien les affections contre lesquelles elle a été inventée; elle est bonne pour la goutte arthritique, la podagre à forme froide; elle purge les reins et la vessie. t> Suit une formule énumérant, outre les hermodactes, une vingtaine d’espèces, ou purgatives comme le turbith et la scammonée, ou stomachiques comme le gingembre, le safran et le macis, ou diurétiques comme l’asperge et le fenouil (i).

Cette médecine se modifiait suivant les indications ; dans ses gloses sur l’antidotaire de Nicolas, Mathieu Platearius, fils de l’auteur de la Practica, nous expose ces modifications et leur raison d’être. A propos de la goutte, il dit : « La podagre est une espèce d’arthritis qui provient tantôt d’une humeur froide, tantôt d’une humeur chaude; dans ce dernier cas, la bénédicte ne convient pas, il faut donner

(i) Antidolarium Nicolai in Joannis Mesuæ Damascenis opéra. Venise, in-fol., 1623, p. 167.

l’électuaire de suc de roses indiqué contre la goutte chaudemais si on a affaire h la goutte froide il faut donner là benedicta hermodactylata en y mettant trois fois plus d’hermodactes que d’habitude. »

La Pharmacopée de Bauderon reproduit la formule de Nicolas et la paraphrase ainsi (i) : « La bénédicte est ainsi nommée, pour ce que bénignement et sans violence elle purge le flegme, en quelque part qu’il soit, mesme des joinctures. La base est le turbith, la vertu faible duquel est fortifiée par le sel gemmé, et augmentée par l’Esule et sa tardivité est accélérée par le Diagrede (scammonée) et conduite aux joinctures par les Hermodattes. Les médicaments aromatics y sont mis, et Saffran, tant pour inciser et atténuer le flegme épais et lent, que pour la défense du cœur, ventricule et autres viscères, contre la nuisance des purgatifs, la chaleur desquels est modérée par les roses ; les semences diurétiques y sont mises tant pour consumer les vents que pour désoppiler, et conduire par la voye de l’urine et menstrues la portion du flegme atténuée par les-aromatics : le sucre et le miel y sont mis pour déterger et corriger l’aspreté et siccité de toute la composition, et conserver les espèces en leur vigueur ».

Pour ce qui est des doses, l’hermodacte figurait pour cinq drachmes dans un total de deux livres et l’on donnait au malade gros comme une châtaigne de la benedicta simplex. Guy de Chauliac donnait « les benedictes à demy once (2) ».

Lès pilules arthritiques étaient ainsi composées (d’après Nicolas) : « Pilules arthritiques bonnes contre l’arthritique et la podagre. R. hermodactes, turbith, agaric, aa 4 drachmes, casse en bois, nard indien, girofle, xylobalsamum et carpobalsamum (3), macis, galanga, gingembre, mastic,

(1) Pharmacopée divisée en deux livres avec une ample paraphrase de M. Brice Bauderon. Lyon, 1611, p. a65.

(2) La grande chirurgie de Guy de Chauliac. Éd. Nicaise. p. 582.

(3) Xylobalsamum et carpobalsamum, rameaux et fruits du baumier de la Mecque (amyris opobalsamum).

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•asa fœtida, fenouil, anis, saxifrage, semences d’asperge, petit-houx, roses, grémil, sel gemme aa 2 drachmes; scammonée, une once; aloès autant que de tout le reste. Faire la masse avec du suc de fenouil ou d’ive arthritique (ivette) ».

Ces pilules avaient une grande analogie de composition ;avec la benedicta, aussi Bauderon dit-il à leur propos : .« Ceux qui auront en leurs boutiques ces pilules s’en pourront servir au lieu des benedictes pour être composées ■quasi des mesmes médicaments et semblables en vertu (i) ».

Elles étaient souvent désignées sous le nom de pilules .des quatre maîtres ; voici pourquoi : Jean Platearius dit,

■ dans sa Practica, qu’elles étaient communément prescrites par Ferrarius, Petroncellus et Mathieu Platearius. Archimathæus les modifia quelque peu, aussi peut-il dire qu’il soignait les goutteux pilulis nostris ad artheticam frigidam. Les hermodactes, le turbith et la scammonée étaient toujours ;la base de la préparation, mais ils étaient associés à d’autres •épices et à d’autres gommes (2). On ajouta désormais le nom d’Archimathæus aux noms cités par Platearius. Mais lia distinction primitive entre les pilules arthritiques tout court et les pilules arthritiques des quatre maîtres se maintint longtemps : elle est très nettement établie par Arnaud de Villeneuve qui donne les deux recettes dans son antidotaire, en faisant précéder la seconde de ces mots : « pilules arthritiques des quatre maîtres, d’un effet assuré, meilleures que les précédentes contre la goutte et la sciatique, plus commodes que la benedicta et que l’hieralogadion dans ■l’arthritis froide (3) ».

La confusion faite quelquefois entre les deux formules a eu ce résultat de faire naître des doutes touchant la chronologie des maîtres salernitains et l’existence même de quel-

(1) Brice Baudero.n. Pharmacopée, p. 324-

(2) Collect. Salem. Practica d’Archimathæus. t. V. p. 36i.

(3) Arxoldi de Vii.la.no va. Opéra omnia. Bâle, i585. Antidot., p. 43o.

38o LA GOUTTE ET LE RHUMATISME

ques-uns d’entre eux (i). Elle se remarque, par exemple dans le livre manuscrit d’un élève de Salerne, qui a écrit un siècle au plus après Archimathæus. Nous voulons parler de Richard l’Anglais qui conseille en cas d’arthritis froide de purger avec les pilules arthritiques, ou encore avec la benedicta, ou « avec les pilules des quatre maîtres salernitains savoir Archimathæus, Petroncellus,Ferrarius,Platearius(2) »„ Suit la formule qui est celle de Platearius et non celle d’ Archimathæus, comme il aurait fallu. On sait que cette association de quatre noms, cette formule, les quatre maîtres, resta populaire a Salerne et servit d’étiquette à nombre de choses absolument étrangères à nos quatre Salernitains.

Beaucoup des drogues prescrites à Salerne avaient une origine orientale : nous avons cité latryphera, dite sarrasine (c’est-à-dire arabe, dans l’espèce) parce qu’elle avait été découverte par les Sarrasins ; il y avait aussi des pilules arabiques (ant. de Nicolas) qui, avec de l’aloès, de la bryone, de la scammonée, contenaient, elles aussi, les cinq variétés de myrobalans ; enfin d’autres pilules dites « pilules aux cinq variétés de myrobalans » étaient aussi asiatiques que les précédentes et trahissaient leur origine par leur composition. Elles étaient, comme la tryphera, employées contre l’arthritis et contre la podagre.

Mais, en dehors même du choix des substances presque toutes orientales, la pharmacie de Salerne était empruntée tout entière aux Arabes. Si, en regard de l’antidotaire de Nicolas, on place celui de Mésué, l’analogie est évidente; si on oppose à Vars medendi de Cophon, aux tablettes de Salernus, et à quelques autres opuscules thérapeutiques le liber servitoris d’Abulcasis, les petits traités d’Eben Gueffith (Ibn Ouafed) et d’El Kendy, on reconnaît que les premiers

(1) Daremberg n’a pu éviter la méprise ; il ne cite pas le passage d’Arnaud et il ne connaissait pas le texte encore inédit d' Archimathæus. Voir Daremberg, GLossulae quatuor magistrorum, etc. Naples, i852, p. xxxi.

(2) Practica Richardi, in M. SS. 6967 et 7066.

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dérivent des seconds ou qu’ils ont les uns et les autres puisé à une source commune. Enfin la ressemblance est grande entre le Circa-instans de Jean Platearius et les traités des simples de Mésué et de Sérapion.

C’est qu’en fait de botanique, de matière médicale et de pharmacologie, les Arabes ne sont pas restés les élèves des Grecs. Ils ont fait œuvre originale à leur tour. Il est même arrivé ceci que, par un retour singulier, les Byzantins ont reconnu la supériorité de leurs voisins et ennemis et qu’ils en ont adopté les errements. C’est la pharmacopée arabe qui domine dans l’antidotaire de Nicolas Myrepse, dans le cinquième livre du de methodo medendi d’Actuarius (i). Ainsi au xive siècle, l’Orient et l’Occident, de l’Indus à I l’Atlantique, ont une même matière médicale, une même pharmacologie, alexandrines par leurs origines lointaines, arabes par leurs agents ou ^par leur procédés, salernitaines par leur forme et par leur rédaction. i

Quelques bribes de cette thérapeutique polypharmaque se retrouvent dans le fameux Régime de Santé. Mais les vers qui les renferment ne figurent pas dans le texte commenté par Arnaud de Villeneuve ; ils ont été sans doute ajoutés après coup, et font partie de ces additions qui ont porté au delà de deux mille vers le poëme initial et en ont quelque peu altéré le sens et la physionomie.

Sous le bénéfice d’une réserve semblable, nous citerons seulementles vers où sont définies les diverses variétés de goutte ; Gutta petens latus dextrum facit hæc paralysim ,

Si petit ipsa pedes, generatur abindè podagra,

Si petit ipsa manus, generatur abindè chiragra, Membri juncturam, artlietica dicitur indè ;

Si petit ipsa sciam, fit abindè sciatica pestis (2).

(1) Comme indice de ce courant nouveau, on peut citer encore la traduction en grec, sous le nom d’ « Éphodes », de la « Provision du Voyageur » d’Abou Djafar.

(2) Coll. Salem., I, p. 507.

Les lignes qui précèdent valent surtout pour l’histoire de la langue ; elles confirment ce que nous avons dit ailleurs du mot goutte et de la large acception qui fut la sienne durant le moyen âge. Les Salernitains avaient fini par l’accepter • ils contribuèrent beaucoup à le répandre et à l’accréditer avec son sens initial et vulgaire. Leur école eut en effet ce double rôle d’arrêter pour longtemps les formes et les pratiques de la thérapeutique et de faire pénétrer, par le rayonnement et le succès de son enseignement, jusque dans les milieux populaires, la langue médicale telle qu’elle avait subsisté pendant plusieurs siècles en Occident, telle quelle persiste encore, mais dépouillée de sa forme latine, et parlée des profanes seulement.

A la fin du xiie siècle, commence par la goutte, comme pour les autres maladies, une période monotone et presque stérile. C’est le règne des Ârabistes : il durera un peu plus de 3oo ans. Le début en est marqué par la diffusion des

(livres arabes et surtout par le prodigieux succès du Canon d’Avicenne mis en latin par Gérard de Crémone ; la fin en sera annoncée par une manifestation théâtrale de Paracelse et hâtée par les critiques plus sérieuses de Fernel et de ses élèves.

Salerne est sur son déclin: elle n’est plus le foyer unique d’où rayonnait la science médicale, d’où se répandaient sur l’Europe presque tout entière les idées, les livres et les maîtres. De nombreuses écoles se sont fondées où son enseignement, qui retenait encore quelque chose de la médecine néo-latine, disparaît peu à peu, effacé par l’éclat d’une médecine qu’on croyait nouvelle et qui n’était qu’une forme dégradée de l’humorisme galénique. En Italie, en France, en Angleterre, il en va de même : l’uniformité des opinions et des pratiques est plus grande qu’elle ne fut jamais : une seule doctrine règne, en Occident comme en Orient.

C’est au cours du xma siècle que s’achève ce passage d’une médecine à l’autre. Richard, Gilles de Corbeil sont

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encore les élèves dociles de Salerne, mais déjà Gilbert l’Anglais sait Razès, le cite souvent, le copie plus souvent encore et fait bien petite la part des Salernitains, auxquels il n’emprunte que leur thérapeutique. Le chapitre de son Laurier (i). où il traite « de l’arthritis et de ses variétés montre nettement le contraste que nous avons déjà noté entre les doctrines enseignées dans les écoles et la langue parlée par le vulgaire. Après avoir défini l’arthritis, la sciatique, la podagre et la chiragre comme le faisaient les Byzantins et les Arabes, l’auteur ajoute que parfois la maladie s’étend plus loin, provoque la céphalée, la migraine, les affections douloureuses de la poitrine ou d’autres régionsencore et que la chute de l’humeur tombant goutte à goutte] sur les parties qu’elle envahit à cause de leur faible résis-/ tance justifie l’appellation générale de goutte.

Malheureusement, cette concession une fois faite à l’opinion commune, Gilbert l’oublie et, dans une description sans intérêt, nous ne trouvons à relever que deux choses : cette remarque clinique que l’arthritis peut être la maladie tout entière ou n’être qu’un accident survenant avant, pendant ou après une autre maladie, et la mention d’une arthritis erratique, vagativa, à côté des variétés dormante ou fixe, noueuse ou osseuse, ce qui nous paraît se rapporter à nôtre rhumatisme articulaire aigu, d’autant plus que l’auteur insiste sur la fluidité extrême et la mobilité des humeurs qui courent d’une jointure à l’autre. Ainsi se trouvent énumérées les diverses espèces morbides que nous groupons aujourd’hui sous l’étiquette commune de rhumatisme.

Le siècle suivant, le xive, est le siècle d’Avicenne, du prince de la médecine, du Prince tout court, comme on dira souvent. Dante Alighieri se conforme au sentiment deses contemporains quand, parmi les grands païens qu’il

(i) Compendium Medicinæ Gilberti anglici tam morborum universalium, etc. Lyon, i5io, in-fôl., 3og v°.

admet dans les limbes de son enfer, il nomme ces trois seuls médecins : Hippocrate, Galien et Avicenne, placés au même rang, non loin d’Aristote, de Socrate et de Platon Pourtant, nous l’avons dit, Avicenne, venu après les meilleurs représentants de la médecine arabe, n’apportait aucune notion nouvelle; la seule originalité de son œuvre était que tout y était classé avec ordre, et en apparence au moins, logiquement déduit. Cette qualité, il est vrai, devait séduire les esprits au temps de la scolastique. L’engouement fut universel.

Une seule voix s’éleva parmi les médecins pour condamner l’abus des théories et des raisonnements et cette voix resta sans écho ; elle se perdit si bien qu’aujourd’hui encore elle n’éveille aucun souvenir. Arnaud de Naples, l’auteur de cette véritable rébellion, est ignoré ou confondu avec son homonyme et contemporain Arnaud de Villeneuve, par la plus incompréhensible et la plus ridicule des méprises. Il y avait cependant mérite et courage à combattre la manie arabiste, au début du xive siècle, avant Pétrarque auquel on fait honneur de cette initiative.

L’école de Naples était l’héritière plus que la rivale de Salerne, sa voisine : elle en avait le sens clinique, l’esprit pratique. Si l’on en croit Arnaud (i), ses élèves possédaient une connaissance suffisante des généralités et de la théorie, mais ne dédaignaient pas, pour cela, le détail des applications particulières, bien différents en cela des médecins d’outremont, des Parisiens en particulier. L’un de ces derniers, pris pour exemple, était « un grand savant, un raisonneur exact, un excellent théoricien, mais il était incapable de formuler un simple clystère, et bon tout au plus à soigner une fièvre éphémère ».

Ce qui avait perdu la médecine occidentale, c’étaient les

(i) Arnaud, Breviarium, ch. x, in Opéra Omnia. Bâle, i585, in-fol., p. 1392.

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livres arabes, le Canon surtout. Arnaud, dans un beau mouvement d’indignation, nous montre ces disciples d’Avicenne tout fiers d’étudier dans un aussi gros livre, ne pas même essayer de le comprendre, mais se contenter de le regarder, de le lire et surtout d’en étaler l’énorme masse sur le haut de leur chaire (i). cc Avicenne, conclut-il, a fait extravaguer la plupart des médecins. »

Cela était vrai des auteurs qui l’avaient précédé et devait l’être plus encore de ses successeurs. Pour lui, dans le Breviarium, petit traité de médecine pratique, il résume l’enseignement de son maître, Jean Casamida, passe les Arabes sous silence, nomme souvent Hippocrate et Galien et donne aux vieilles notions classiques une forme vive et pittoresque. La goutte a toujours pour causes l’oisiveté et l’intempérance, mais elle est devenue sous sa plume « la maladie des prélats et de tous ceux qui, après avoir connu la pauvreté, sont parvenus à la richesse et au bonheur, n’ont plus songé qu’à leur ventre, ont négligé les remèdes et vilipendé les médecins, leurs conseils et leurs soins. »

Il cite, après bien d’autres, le fameux vers d’Ovide :

Solvere nodosam nescit medicina podagram

Mais il ajoute : « Ovide dit bien noueuse , car dans ces affections (la chiragre et la podagre), lorsqu’elles durent depuis longtemps, les doigts et les orteils se déforment ; il se montre, au niveau des jointures, des gonflements pareils aux galles qu’on voit aux arbres. »

Enfin, parlant du traitement de la goutte, il n’a garde d’oublier une pratique qui s’était conservée à travers les siècles de barbarie et dont il a, un des premiers, loué l’utilité. « Les bains d’eau sulfureuse, styptique ( aluminosa ) ou salée conviennent dans ces affections. Il est très bon aussi d’envoyer les malades aux bains Arculi ou à la fontaine de

(i) Id. De consideratione operis medicinæ. Ibid., p. 879 et 890. Delpeuch. 2 5

l’Évêque, qui sont près de Pouzzoles, à 6 milles d’ici (de Naples). » Nous reviendrons sur ces dernières lignes.

Pour rendre à Arnaud son bien propre et sa véritable gloire, le mot n’est pas excessif, pour montrer combien est étrange la confusion faite des œuvres et des personnages des deux Arnaud, il sulfit de mettre en regard des lignes consacrées à la goutte par le médecin de Naples, les aphorismes d’Arnaud de Villeneuve sur le même sujet. On ne peut guère douter de leur authenticité. Guy de Chauliac les reproduit en les faisant précéder de ces mots, plusjustesqu’il ne croyait : « Maistre Arnaud a recueilli dix aphorismes extravagans, lesquels pour leur excellence seront cy insérez»; ils sont imprimés dans Y Articella avec les paraboles du même Arnaud. La forme et le fond en sont également éloignés des habitudes et des sentiments d’Arnaud de Naples, comme on peut en juger par l’aphorisme suivant : « Le septième : la verveine récente pilée, portée avec soi, aide les colonnes des pieds par vertus occultes, etc. »

On trouve encore dans les Opéra Omnia d’Arnaud de Villeneuve un consilium sive regimen podagræ . C’est une consultation adressée à un goutteux et qui reproduit, entre bien d’autres, la plupart des préceptes contenus dans les aphorismes, tels. que la défense d’user de légumes, de fruits, de châtaignes, de poissons non squameux, de laitage, de porc ; le conseil de ne pas tenir trop longtemps les jambes pendantes, etc. On y lit encore sur la saignée des recommandations qui n’ont rien d’imprévu sous la plume de l’auteur, celle, par exemple, de ne pas saigner quand la lune est dans le signe des gémeaux. Cet opuscule, que nous croyons authentique, était sans doute adressé au pape Clément V, et il semble bien que Guy y fasse allusion quand il parle d’un « certain régime du Pape ». C’est une preuve de jplus qu’on a tort de citer Arnaud de Villeneuve parmi les maîtres de la médecine : ce fut un alchimiste, un astrologue, un mystique, c’est-à-dire tout le contraire d’un médecin véritable, comme était son homonyme le Napolitain.

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Nous l’avons dit, la voix d’Arnaud n’eut guère d’écho, même dans son propre pays.

François de Piémont, qui écrivait à Naples sous le règne de Robert d'Anjou, fait la part égale aux Arabes et aux anciens qu’il dépouille tour à tour. De ce mélange est résultée une compilation faite avec plus d’érudition que de critique, tout à fait digne d’être placée à la suite du traité inachevé de Mésué le Jeune, auquel elle sert de complément.

Les auteurs français ou anglais n’usent d’aucun tempérament : ils sont franchement arabistes. Bernard de Gourdon, au début du xive siècle, résume sous le nom singulier de Lilium medicinæ (1) les leçons qu’il avait faites pendant vingt ans dans sa chaire de Montpellier. Il écrit pour les élèves et s’interdit toute nouveauté. Aussi, son livre n’est-il guère autre chose qu’un abrégé du Canon, abrégé d’ailleurs clair et précis.

Qu’il s’agisse des causes, des signes, du traitement, Bernard suit son modèle pas à pas, se bornant à substituer aux causes patiente, efficiente et instrumentale d’Avicenne les causes relatives aux parties, aux humeurs et aux forces qui rappellent davantage la vieille médecine grecque. La description symptomatique de la podagre, de la sciatique et de l’arthritis est d’une rigoureuse orthodoxie ; elle est conforme à la doctrine des quatre humeurs cardinales auxquelles les Arabes ont ajouté, en quelques occasions, la matière venteuse, empruntée peut-être aux Indiens qui faisaient d’un grand nombre d’affections, de la goutte et du rhumatisme en particulier, des maladies du pneuma, du vent.

La rosa anglica de Jean de Gaddesden, venue après le laurier de Gilbert et le lys de Bernard, a été traitée plus sé-

(1) B. Gordonis opus Lilium Medicinæ, etc. Lyon, i55o, part. VII, ch. six, p. 810.

vèrement encore que ses deux modèles. Guy de Chauliac n’a trouvé a cette « fade rose anglaise » aucune « suavité d’odeur. » Et cependant c’est l’ouvrage qui peut le mieux suppléer pour nous à la fastidieuse lecture du Canon dont Jean reproduit le texte presque tout entier ; mais il y in tercale à maint endroit quelques réflexions personnelles tirées de son observation ou de ses lectures, et surtout il use d’un style plein de vivacité et d’humour, peut-on dire qui fait de lui l’ancêtre légitime des écrivains les plus originaux de la médecine anglaise.

L’étiologie qu’il nous donne de l’arthritis et de la podagre renchérit encore sur les chapitres correspondants de ses prédécesseurs, en fait de divisions et de subdivisions, mais on y voit, pour la première fois, croyons-nous, la bière, cerevisia nova, mentionnée comme une des causes de ces affections. Parlant de l’influence des agents extérieurs, il a ces mots, devenus un lien commun : « Que les variations do temps puissent causer la maladie, on le sait de reste : les arthritiques annoncent la pluie et le mauvais temps ( sunt pluviarum vates ) et, aux approches de là pluie et de l’orage, ils ne peuvent rester en repos » (i). Ambroise Paré s’en souvenait sans doute quand il écrivait : « Davantage, les goutteux prognostiquent ordinairement le changement detemps, comme plüye, neige ou quelque autre temps nubileux, tellement qu’ils portent avec eux un almanach qui leur sert toute leur vie » (i).

C’est au chapitre du pronostic que Jean de Gaddesden traite de l’hérédité de la goutte ; il en parle longuement, compare l’influence de la mère à celle du père, déclare celle-ci prépondérante, et, considérant la question dans s» généralité, entreprend une fastidieuse discussion où il invoque, en citant leurs propres paroles, les plus grandes auto-

(x) Joannis Anglici Praxis medica, Rosa anglica dicta. Aug. Vind., i5g5.

(2) A. Paré. Liv. XVIII, ch. xii.

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cités de son temps : Constantin l’Africain, Avicenne, Averroès et surtout Aristote.

Quant au traitement, les indications en sont bien comprises et heureusement remplies. Nous résumons ici cette médication, non qu’elle soit personnelle à Jean, mais parce qu’il l’a exposée avec assez de méthode et de clarté. La première indication, ou intention, comme on disait alors, est de calmer la douleur. Mais on ne doit user des narcotiques 'opium, mandragore, pavot, jusquiame,morelle, etc.) que si les souffrances sont extrêmes, car ce ne sont que des palliatifs dangereux. «Les applications narcotiques peuvent même causer la mortification du membre malade ; il est vrai que cela vaut encore mieux que de mourir tout simplement. » Aussi est-il bon d’user, après ces applications, de remèdes excitants tels que les feuilles d’hièble, les orties, le sel, l’huile de laurier, ou encore cette mixture dont Jean se servait avec succès dans la goutte froide : « Castoréum, 2 drachmes ; eau ardente, 1 drachme 1/2 ; baies de laurier, une once. Mêlez et appliquez. » L’eau ardente n’est autre que l’eau-de-vie que nous voyons apparaître pour la première fois.

Il semble logique aussi d’évacuer la matière peccante, mais il ne faut, au début d’un accès, ni saignée, à moins qu’il n’y ait franchement pléthore sanguine etque les autres circonstances ne s’y prêtent, ni purgatif énergique, ni applications froides.

Ces réserves faites sur la conduite à tenir au fort d’un violent accès, Jean passe au cas le plus commun, au traitement d’un accès de goutte pituiteuse, c’est-à-dire subaiguë, et il en résume ainsi les indications : i° il faut digérer la matière morbide à l’aide de l’àristoloche, de la gentiane, de ta germandrée, de l’ivette et de quelques autres substances. Cette préoccupation de modifier par une longue médication interne la diathèse goutteuse, car l’expression « digérer la matière » ne veut pas dire autre chose, est de tous les temps. Les agents seuls ont varié : aux remèdes très anciens re-

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commandés par l’auteur, et qui jouissent encore d’une véritable faveur auprès du public, nous n’avons guère ajouté qUe les sels alcalins; 2° il faut évacuer la matière par des médecines renfermant des hermodactes (c’est-à-dire du colchique) de la casse, de l’aloès ou de la rhubarbe. Ces médecines étaient diversement composées selon que le malade était riche ou pauvre ; on a beaucoup critiqué cette distinction que Jean et la plupart de ses contemporains marquaient entre leurs malades ; elle partait cependant d’un véritable sentiment de charité, puisqu’elle n’avait d’autre but que d’assurer aux pauvres des remèdes aussi efficaces que ceux des riches, moins agréables au goût seulement, moins chargés d’aromates ou de matières précieuses, et partant moins chers. Les pauvres ne perdaient pas grand’chose à ne pas absorber le diamargariton, électuaire aux perles.

Dans toutes ses formules, qu’il s’agisse des riches ou des pauvres, Jean introduit Xlvaarthritica, qu’il considère, avec la médecine ancienne, comme un véritable spécifique. Cette plante, c’est 1 ' aj uga cliamæpitys , l’ivette petit-pin, employée de toute antiquité ; les auteurs du moyen âge lui associent souvent l’ivette musquée, ajuga iva, variété très voisine de la précédente.

3° Il faut fortifier le membre atteint pour qu’il puisse repousser loin de lui l’humeur morbide. On y parvient à l’aide de stimulants généraux comme le diatrionpepereon, le diacyminum, le dianthos, le diamargariton, ou encore en se servant pour restaurer les extrémités osseuses de la substance même dont elles sont constituées. Jean loue beaucoup une « poudre fortifiante de toute propriété », qu’il appelle poudre sarrasine et qui associe à l’ivette la poudre d’os humains brûlés, à la condition de pulvériser de préférence les os de la jambe si la douleur goutteuse siège au-dessous du genou.

Telle est dans ses grandes lignes, et dégagée des formes surannées particulières à cette époque, la conception de la goutte selon les auteurs des xme, xive et xve siècles. L’œuvre