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des derniers venus ne marque pas un progrès sensible. Aussi nous n’analyserons pas les chapitres consacrés à la goutte dans les traités de pathologie qui ont suivi la Rosa Anglica. Nous nous bornerons à reproduire quelques lignes de la Grande Chirurgie de Guy de Chauliac, comme l’exemple le plus caractéristique, mais aussi le plus outré, de cette littérature singulière où l’observation était remplacée par l’érudition et le bon sens par la dialectique.

« Arthretique ou goutte est douleur des jointures, engendrée de la fluxion des humeurs aux jointures. Car il est certain selon Galen (au commentaire de cet aphorisme du/ sixième : les Eunuques ne sont podagres), qu’icelle passion est faite de quelque humeur défluant aux jointures. Si donc (comme s’ensuit en la lettre) la matière jamais n’y défluait, jamais passion n’v serait. Il prend icy l’espèce pour le genre, sçavoir est podagre pour arthretique : ainsique disait Albert de Bologne sur ledit aphorisme. Or arthretique est aposteme, en prenant aposteme largement, qui est en la disgrégation des jointures, selon Halyabbas, au neufiesme sermon de la première partie du livre de la Disposition royale. Nonobstant que plusieurs disent, ainsique metRhasis en son livret de la Douleur des jointures, que telle passion peut estre faite de mauvaise complexion sans matière. Toutesfois cela est rare, comme dit Avicenne : et avec ce, telle douleur n’est goutte proprement, ains largement et improprement (i). »

Guy de Chauliac continue ainsi pendant treize grandes pages. Il faut dire, à sa décharge, qu’en sa qualité de chirurgien, il aurait pu se dispenser de traiter de la goutte « d’autant que ces choses, dit-il lui-même, appartiennent plus à messieurs les Physiciens, et que les Chirurgiens n’y sont appelez, sinon pour la manuelle operation, etquelquefois en l’affliction (à laquelle tous sont appelez, mesme les empiryques). »

(ï) Guy de Chauliac. Éd. Nicaise, p. 387.

Que devenait au lit des malades cette médecine toute de mémoire et de théorie ? Il est facile de s’en rendre compte par quelques observations éparses dans les divers traités et surtout par la lecture des recueils de Consilia de Gentile de Foligno, de Cermison, de Mantagnana et de quelques autres On y voit avec quelle habileté les médecins du xive et du xve siècles tiraient de la vie antérieure du malade, de son âge, de sa profession, plus rarement des symptômes actuels directement constatés, des raisons de le placer dans l’une ou l’autre des catégories préparées d’avance. Un goutteux était qualifié sanguin, phlegmatique, bilieux ou mélancolique et traité en conséquence, pour des motifs qui nous paraissent aujourd’hui presque puérils. Il est vrai qu’on voit aussi, quoique rarement, le médecin torturer son système pour l’adapter aux exigences de la clinique, pour justifier un traitement et un régime qui lui paraissaient commandés par l’état du sujet, sa situation ou ses goûts.

Nous ne reproduirons dans son entier aucune de ces consultations, ordinairement fort longues et fastidieuses, mais pour montrer quel parti auraient pu tirer de ce mode d’exposition et d’enseignement des esprits plus indépendants, nous résumerons un cas remarquable rapporté par B. de Mantagnana (cons. 249). (1) Il s’agit d’un révérend père, docteur en théologie, affligé de six affections differentes :

i° Un mal ancien et habituel. C’étaient des douleurs articulaires occupant les pieds ; quelquefois aussi la douleur remontait au genou, aux muscles des jambes, aux hanches ou aux muscles du dos ; mais tout cela, dit l’auteur, était de même nature et provenait d’une même source.

2° Une douleur intense des reins, revenant par accès; dans les urines il y avait en abondancè du sable et des graviers.

(0 B- de Môntagnana. Consilia, à la suite de D. Antonii Cermisonis consilia medica. Francfort, i6o4, in-fol., p. q8q

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3° Une céphalalgie permanente ou passagère, avec des excerbations périodiques assez fréquentes.

4° Quantum, est scotomica dispositio imaginationibus non leviter sociata. Ces imaginations, ces phantasmes, associés au vertige ténébreux, affectaient la forme de lignes, de cercles ou d’autres figures.

5° Des troubles gastriques avec douleur intense, vomissements, éructations, déterminant une forte angoisse respiratoire et des battements de cœur.

6° Enfin un resserrement du corps avec accumulation de vents dans le bas-ventre. « Tous accidents qui ne lui font pas seulement une vie misérable, mais l’exposent aux plus grands périls. »

Il n’est pas difficile de mettre des étiquettes modernes aux divers accidents énumérés par Montagnana et de reconstituer ainsi l’histoire de son client. Nous dirions aujourd’hui que cet homme souffrait tour à tour d’accès de goutte, de crises de coliques néphrétiques, de migraine ophtalmique avec scotome scintillant, de dyspepsie flatulente avec troubles associés du cœur. Nous réunirions ensuite tous ces désordres en un bloc et nous y verrions les manifestations multiples et successives d’une même diathèse que nous appellerions goutte au sens le plus large du mot. Il n’échappe pas du reste à Montagnana que toutes les misères du révérend père doivent avoir une commune origine, mais il est imbu de l’humorisme galénique et ne songe pas que le mot goutte a été créé précisément pour désigner ces états complexes dont les douleurs articulaires ne sont qu’un élément.

Ces médecins, si attachés aux enseignements de l’école, si dépourvus d’initiative que l’œuvre de trois siècles pourrait être passée sous silence sans détriment pour l’histoire de la goutte, ont cependant rendu au traitement des affections articulaires un service signalé. Ils ont encouragé les pratiques thermales qui étaient un legs de la médecine ancienne et qui paraissent n’avoir jamais été tout h fait

interrompues, au moins en Italie. Ils ont étudié les diverses sources, leurs propriétés et leurs indications. Bien qUe leurs travaux concernent plutôt les formes chroniques du rhumatisme que la goutte véritable, nous en dirons quelques mots.

En i336, nous l’avons vu, les eaux de Bormio étaient examinées sérieusement et soumises à l’analyse chimique. Pierre de Tussignano, après Cassiodore, les recommandait, contre la goutte ( confert Guttis), et insistait sur l’efficacité et des bains généraux et des douches locales.

Arnaud de Naples envoyait ses arthritiques à Pouzzoles où les sources étaient nombreuses : il leur conseillait les bains Arculi et la forts episcopi. Le texte imprimé porte balnea circuit , mais c’est sans doute une faute, car il n’existait pas de source de ce nom.

François de Piémont énumère les bains salés, sulfureux, alumineux et ferrugineux et loue les bains de Sainte-Lucie à Naples. Les deux sources du quartier Sainte-Lucie l’acqua sulfürea et Vacqua ferrata sont encore utilisées, mais en boisson seulement.

Puis viennent les travaux de Gentile de Foligno, deMengo de Faenza, de Guainerio, de Savonarole et de tous ceux dont on a réuni les écrits dans la collection de Balueis (i). Guainerio préfère les sources où le soufre et l'alun (?) dominent et il nomme : Petriolo et san Filippo dans le comté de Sienne ; Corsena dans le comté de Lucques ; San Giuliano dans le comté de Pise; Santa Maria in Bagno dans la Romagne ; Acqui dans le marquisat de Montferrat (2).

Savonarole (3) nous donne un traité complet de médecine thermale, décrit les diverses pratiques, le bain chaud ordinaire, le bain de vapeur (étuve humide), le bain d’air chaud

. (1) De Balseis. Venise, i553, in -fol.

(2) Ant. Guaynerii Papiensis de Juncturis, sive de arthetica et calculosa passione commentariolus. S. d., ch. xxx.

(3) In de Balneis, p. 2 et suiv.

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(étuve sèche), et trouve que les uns et les autres sont nuisibles dans les formes aiguës ou subaiguës de la goutte et en donne une preuve. Le marquis Nicolas d’Este fut envoyé à Acqui soigner sa goutte et en revint avec ses 'douleurs. Par contre, ce même Nicolas vit un de ses amis calmé par une aspersion d’eau froide, bien qu’en général l’eau froide soit contraire aux jointures : « Mais par hasard elle réussit quelquefois, comme dans le cas précédent. » Étudiant en détail les diverses sources thermales, il recommande Abano, la Porretta, Corsena, San Giuliano, Petriolo, Viterbe, Asculo, San Cassiano, Acqui.

B. de Clivolo (i) et Conrad Gesner vantent certaines stations de Suisse comme Pfeiffers et Bade; d’Allemagne comme Baden-Baden, Wilbad, Gastein, Ems et Aix-la- Chapelle; de Lorraine comme Plombières. Baccio (2) mentionne les eaux sulfureuses des Pyrénées et loue surtout Balnea adBorbonium Ancerici, c’est-à-dire Bourbon-Lancy. Cette dernière source était fort ancienne ; elle figure sans doute sous le nom d’Aquae Nesineii (les auteurs de la Renaissance ne disent pas Bourbon-Lancy, mais Bourbon-Nanci) sur la table de Peutinger ; enfin son nom même de Bourbon nous reporte à l’époque fort lointaine où une divinité nommée Bormo ou Borvo présidait aux cures thermales, à Bourbon-Lancy, comme à Bourbon-l’Archambault, comme à Bourbonne, à la Bourboule et à Bormio.

(1) De Balneis, p. 247.

(2) Baccio. De Thermis, p. i53 et suiv.